- •Природно-очаговые гельминтозы Красноярского края и редкие гельминтозы
- •Цель лекции
- •ПЛАН ЛЕКЦИИ
- •Актуальность проблемы паразитарных инвазий
- •Гельминтозы –глобальная проблема человечества…
- •Распространение в России
- •Распространенность в Красноярском крае:
- •Красноярский край
- •Эпидемиология
- •Механизмы патогенного воздействия
- •Вторичный иммунодефицит
- •Иммуносупрессивное действие гельминтов:
- •Проблемы иммунологии гельминтозов
- •Антигенная структура гельминтов
- •Таким образом,
- •Механизмы противогельминтозного иммунитета
- •Механизмы противогельминтозного иммунитета
- •Напряженность иммунитета при гельминтозах
- •Особенность иммунного ответа:
- •Клинические симптомы гельминтоза
- •Клинические симптомы
- •Чем проявляется?
- •Клинические симптомы гельминтозов
- •Opisthorchis
- •1. Окончательные хозяева - человек, кошки, собаки, лисицы, песца и некоторых других плотоядных
- •Описторхисы
- •Описторхисы
- •Описторхисы
- •Основную роль в патогенезе описторхоза играют:
- •Таким образом:
- •Нарушения
- •Клиника
- •Острый описторхоз
- •Острый описторхоз
- •Хронический описторхоз:
- •Хронический описторхоз:
- •Хронический паразитарный холецистит
- •Последствия паразитирования кошачьей двуустки в организме
- •Диагностика:
- •Комплексная диагностика описторхоза по трем специфическим маркерам заболевания - IgM, IgG, ЦИК
- •Лечение описторхоза (включает III этапа)
- •Механизм действия селективного холеспазмолитика О д е с т о н а
- •препарат для снятия симптомов и лечения
- •Одестон – Единственный в России препарат с Гимекромоном, который регулирует циркуляцию желчи и
- •Лечение:
- •механизмы действия УДХК
- •Динамика основных клинических симптомов
- •Стоимость курсовой терапии препаратами УДХК
- •II этап лечения
- •IIIэтап лечения
- •Профилактика
- •Дифиллоботриоз
- •Дифиллоботриоз
- •Ранговое распределение заболеваемости дифиллоботриозом по территориям «риска» (на 100 тысяч населения)
- •Тениоз
- •ТЕНИОЗ (свиной цепень)
- •Тениаринхоз
- •ТЕНИАРИНХОЗ
- •Клинические симптомы ленточных гельминтозов
- •Дигностика:
- •Лечение
- •Цистный эхинококкоз (цистный гидатидоз)
- •Динамика заболеваемости эхинококкозами среди населения Красноярского края, 2003-2013 гг.
- •Динамика заболеваемости альвеококкозом среди населения Красноярского края 2007-2014 гг.
- •группа риска
- •Анализ выявления причинно-следственных связей при расследовании очагов эхинококкоза, альвеококкоза в 2014 году показал,
- •Клиника эхинококкоза
- •Является ли пациент эхинококкозами трудным с позиции клинициста?
- •Клинический случай 1
- •Через год после обследования УЗИ выявлено 3 гипоэхогенных образования в правой и левой
- •Клинический случай 2
- •Кабинет диагностики, лечения и профилактики эхинококкозов и других паразитарных инвазий
- •Организация лечения и диагностики эхинококкоза
- •В краевом регистре зарегистрировано на 01.01.2014г.-230 пациента
- •Распределение пациентов по полу
- •Распределение пациентов по
- •Локализация в органах
- •За период работы кабинета
- •Течение заболевания
- •Лечение
- •Лечение эхинококкозов, цистицеркоза
- •Механизм действия албендазола
- •Токсокароз человека
- •КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИЕ В ОРГАНИЗМЕ ТОЛЬКО МИГРАЦИЮ
- •Клинические симптомы токсокароза
- •По локализации поражений токсокароз подразделяют на :
- •Симптомы
- •Глазной токсокароз
- •Так как в организме человека токсокары находятся в личиночной стадии, копроовоскопическая диагностика невозможна
- •Диагностика
- •Лечение:
- •При токсокарозе немозол применяют:
- •По данным Росстата, в прошлом году российские туристы совершили 14495,9 тыс. поездок за
- •Подкожная мигрирующая личинка (Larwa migrans)
- •Этиология
- •Анкилостомоз и некатороз
- •Клинические проявления.
- •Поражение кожи стопы, вызванное внедрением и паразитированием личинок анкилостомид
- •Анкилостомоз и некатороз
- •Лечение:
- •для полного излечения от легочного токсокароза необходимо принимать препарат не менее 4 недель.
- •Анизакидоз
- •Анизакидоз
- •Дирофиляриоз- «мигрирующая опухоль»
- •ДИРОФИЛЯРИОЗ, ВЫЗЫВАЕМЫЙ DIROFILARIA REPENS (подкожный дирофиляриоз)
- •Специфические симптомы у некоторых больных обусловлены миграцией на ранней стадии паразитирования гельминта. Они
- •органа зрения обычно в области конъюнктивы век.
- •Клинический случай
- •Длина взрослой особи достигает обычно 170 мм,
- •Иммунотерапия гельминтозов
- •Болезнь Маргелонов -дермопатия
- •Фотография из атласа
- •Массивная крапивница у пациента с аллергозом на фоне приема левамизола.
- •Ошибки врача
- •БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
Тениаринхоз
(шифр по МКБ10 - B68.1) – антропонозный биогельминтоз с хроническим течением, характеризующийся преимущественно желудочно– кишечными расстройствами.
ТЕНИАРИНХОЗ
2013 году в крае зарегистрирован 1 случай тениаринхоза (2012 год – 2, 2011 год – 1).
Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 0,04, 2012 год – 0,07, 2011 год – 0,04
Случай заболевания зарегистрирован в г. Красноярске, связан с употреблением мяса говядины в виде строганины и маринованного мяса, приобретенного у частных лиц без проведения ветеринарно-санитарной экспертизы.
Клинические симптомы ленточных гельминтозов
Заболевания протекают бессимптомно или со слабо выраженными ощущениями дискомфорта в животе;
Схваткообразные боли в животе, тошнота гиперсаливация, аппетит повышен, снижение массы тела, метеоризм, изжога, диарея
При анемии: слабость, головокружение, сердцебиение, глоссит, заеды, жжение языка, воспалительно- дистрофические изменения на десне, слизистой щек, неба
Неврологические нарушения: парестезии, нарушения чувства вибрации, онемение, атаксия, раздражительность, депрессия, эпилептиформные судороги, обморочные состояния
Дигностика:
В ОАК: анизо- пойкилоцитоз, ретикулоцитопения, тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия В12- дефицитная анемия
Копрология: яйца гельминтов, фрагменты стробилы.
Лечение
При тениозе, тениаринхозе, дифиллоботриозе назначают
бильтрицид (празиквантел) в дозе 15 мг/кг массы однократно. Накануне лечения требуется диета из легко усваиваемой пищи в течение 2 дней (бульон, жидкая каша пюре, молоко, кисели, фруктовые соки, сладкий чай).
Контроль анализа кала через 1-3 месяца
Цистный эхинококкоз (цистный гидатидоз)
(шифр по МКБ10 - B67.0-4) – зоонозный биогельминтоз, характеризующийся хроническим течением, образованием кист и деструктивным поражением печени, легких и других органов.
Динамика заболеваемости эхинококкозами среди населения Красноярского края, 2003-2013 гг.
1,50 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1,00 |
0,66 |
|
|
|
0,48 |
0,66 |
0,69 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
0,52 |
|
|
0,55 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
0,50 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,00 |
|
|
0,30 |
0,34 |
|
|
|
|
0,32 |
0,39 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
|
|
Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения |
|
|
Линейный (Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения)
В Красноярском крае ежегодно регистрируется от 7 до 18 новых случаев эхинококкозов.
Рост заболеваемости в 1,2- 1,3раза
В 2012 г.- 11сл.: в 6 случаях (44,4 %) регистрировался эхинококкоз печени; в 1 случае (11,1 %) эхинококкоз печени, легких; в 1 случае (11,1 %) эхинококкоз печени и брюшной полости; в 2 случаях альвеококкоз печени (22,2 %), в 1 случае (11,1 %) генерализованная форма альвеококкоза (печени, легких, селезенки).
В 2013г – 12 случаев (0,42 на 100тыс.нас.) и 3 альвеококкоза.
Динамика заболеваемости альвеококкозом среди населения Красноярского края 2007-2014 гг.
Зарегистрировано 7 случаев альвеококкоза среди взрослого населения (2013 г. – 3, 2012 г. – 2). Рост в 2,3 раза.
В 2014 году заболеваемость альвеококкозом регистрировалась в 5 территориях края