Клинический пример использования медиального подошвенного лоскута
Тыльный лоскут стопы
Особенности тыльного лоскута стопы
1.Обязательно должна быть получена хорошая пульсация тыльной артерии стопы до того как принято решение об использовании данного лоскута
3.Тщательное выделение первой тыльной плюсневой артерии и выявление ее соединения с а. dorsalis pedis
4.Выделение лоскута начинается дистально с идентификации Первой тыльной плюсневой артерии в области первого межплюсневого промежутка.
5.Обязательное сохранение перитенона для последующей дерматомной кожной пластики.
6.Не следует использовать лоскут при сопутствующей травме задней большеберцовой артерия или подошвенных сосудов.
Показания к использованию
•Тонкая кожа, инервируемый
•Длинная сосудистая ножка большого наружного диаметра делает этот лоскут особенно полезным для интраоральной реконструкции.
•Этот лоскут может быть использован с костным фрагментом
•В лоскут может быть включен 2 плюсне-фаланговый сустав с кожей или без.
•Этот лоскут может также использоваться как полилоскут, содержащий короткий разгибатель пальцев
ПРЕИМУЩЕСТВА
• Лоскут тонкий и безволосый
•Длинная сосудистая ножка адекватного наружного диаметра.
•Лоскут является нейросенсорным
НЕДОСТАТКИ
• Возникновение длительно-незаживающих ран в области донорского дефекта (обязательное сохранение паратенона)
•Выделение лоскута представляет довольно трудную задачу и должно быть выполнено опытным микрохирургом.
Размеры лоскута
Средний тыльный лоскут стопы у взрослого человека составляет
- в ширину от 8,0 до 9,0 см
- в длину от 10,0 до 12,0 см.
Центральной осью лоскута является 2 плюсневая кость.
Дистальный край лоскута ограничен (но не включает) с первого по четвертый межпальцевой промежуток.
Проксимальный край представлен дистальным краем связки удерживающей разгибатели пальцев.
Медиальный край ограничен сухожилием длинного разгибателя 1 пальца.
Латеральный край - 1 см латеральнее сухожилий разгибателей.
Этапы выделения лоскута
Клинический пример использования тыльного лоскута стопы
Дефект тканей пяточной области (некроз ранее пересаженного сурального лоскута)
Состояние после РХО
Клинический пример использования тыльного лоскута стопы
Пластика донорского места расщепленным кожным
трансплантатом
Клинический пример использования тыльного лоскута стопы
Результат лечения через 3 месяца