- •Военно-медицинская академия
- •Остеомиелит – это гнойное воспаление костного мозга и кости, сопровождающееся вовлечением в этот
- •Актуальность:
- •Частота различных форм остеомиелита: послеоперационный; посттравматический;
- •Развитие местных инфекционных осложнений, приводящих к огнестрельному остеомиелиту обусловлено: конструктивными особенностями современных ранящих
- •Дефекты оказания помощи раненым
- •Основные дефекты на этапе квалифицированной помощи: нерациональная общая терапия (отсутствие предоперационной подготовки, восполнения
- •ПХО сводится к рассечению, в достаточном объеме, поврежденных тканей и струйному (под давлением)
- •Микробный фактор имеет решающее значение в развитие воспалительного процесса.
- •1 группа
- •В патогенезе огнестрельного остеомиелита можно выделить три
- •Огнестрельный остеомиелит является следствием огнестрельного перелома, осложнением и продолжением раневого процесса. Инфекция при
- •Морфологическим субстратом хронического огнестрельного остеомиелита, являются секвестры, остеомиелитическая костная полость и инородные тела.
- •Первыми проявлениями и признаками огнестрельного
- •Острый огнестрельный остеомиелит исходы:
- •Острый огнестрельный остеомиелит
- •Острый огнестрельный остеомиелит.
- •Острый огнестрельный остеомиелит.
- •Острый огнестрельный остеомиелит.
- •Хронический огнестрельный остеомиелит.
- •Хронический огнестрельный остеомиелит.
- •Хронический огнестрельный остеомиелит.
- •Хронический огнестрельный остеомиелит.
- •Диагностика огнестрельного остеомиелита
- •Воздействие на патогенную микрофлору.
- •Принципы антибактериальной терапии
- •Схемы лечения:
- •Хирургическое лечение огнестрельного остеомиелита имеет решающее значение.
- •В острой стадии заболевания не следует торопиться с радикальными и восстановительными операциями.
- •В хронической стадии остеомиелита тактика хирургического лечения определяется фазой процесса, локализацией очага, его
- •Хронический остеомиелит
- •Хронический остеомиелит
В хронической стадии остеомиелита тактика хирургического лечения определяется фазой процесса, локализацией очага, его распространенностью, состоянием костных отломков, состоянием покровных тканей, степенью нарушения кровоснабжения и иннервации.
При локальном остеомиелите суть хирургической помощи заключается в санации гнойного очага и адекватном дренировании. При необходимости выполняется секвестр - или некрэктомия, краевая резекция отломков, редко требуется мышечная или кожнофасциальная пластика, внеочаговый чрескостный остеосинтез.
Хронический остеомиелит
При локальном процессе суть хирургической помощи заключается в санации гнойного очага и адекватном дренировании. При необходимости выполняется секвестр - или некрэктомия, краевая резекция отломков, редко требуется мышечная или кожнофасциальная пластика, внеочаговый чрескостный остеосинтез.
Хронический остеомиелит
При распространенном остеомиелите обязательно выполняется секвестрэктомия, прямая или перекрестная мышечная пластика, активное дренирование. В случае сомнения в хирургической санации гнойного очага мышечная пластика выполняется вторым этапом, после предварительного проточного дренирования раны. Для фиксации отломков наиболее часто используют внеочаговый остеосинтез. На нижней конечности следует придерживаться принципа обеспечения опороспособности. Образовавшиеся в результате секвестрэктомии дефекты кости восполняют различными видами несвободной костной пластики (монолокальный, билокальный, полилокальный остеосинтез), обходное синостозирование, маргинальная костная пластика. Дефекты мягких тканей ликвидируют пластикой несвободными и свободными лоскутами различной степени сложности.