Практические рекомендации
Американской ассоциации анестезиологов (ASA) по лечению острой боли в периоперационном периоде
Доказана эффективность и безопасность трех методов послеоперационного обезболивания:
Эпидуральная анальгезия опиоидами или комбинацией опиоидов с местными анестетиками или субарахноидальное введение опиоидов.
Контролируемая пациентом анальгезия при помощи парентерального введения опиоидов.
Регионарные методы обезболивания, включая (но не ограничиваясь) межреберные блокады, продолженные блокады сплетений и инфильтрационную анестезию хирургических разрезов при помощи местных анестетиков.
(Practice Guidelines …, 1995).
Предлагаемая методика
Предложена оригинальная методика продленной эпидуральной анестезии в
сочетании с нейропептидами и нестероидными противовоспалительными препаратами, которая позволяет проводить адекватное обезболивание пациентов после оперативного лечения сколиоза, существенно снизив потребность больных в наркотических и ненаркотических анальгетиках в раннем
послеоперационном периоде.
РЕЗУЛЬТАТЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
Распределение больных по возрасту
Средний возраст |
Средний возраст |
14,86 ± 0,87 |
15,17 ± 0,48 |
(р>0,05) |
|
Распределение больных по |
||||
степени тяжести сколиоза |
||||
|
III |
IV степень |
Всего |
Величина |
|
степень |
60% и |
больны |
угла |
|
30-60% |
более |
х |
деформац |
Контро |
|
|
|
ии |
8 (36,4%) |
14 (63,6%) |
22 |
72,59±5, |
|
ль |
|
|
(100%) |
61º* |
|
|
|
|
|
Основн |
12 (50%) |
12 (50%) |
24 |
64,54±5, |
ая |
|
|
(100%) |
08º* |
|
|
|
|
|
группа |
|
|
|
|
Примечание: * р>0,1 между |
|
|
||
группами |
|
|
|
|
Степень коррекции искривления позвоночника
во время операции в исследуемых группах
Премедикация:
накануне операции на ночь всем больным назначался анксиолитик – Оксазепам в
разовой дозе 0,25 мг/кг,
за 1 час до транспортировки пациента в
операционную в/в капельно вводился
Даларгин в разовой дозе 0,025мг/кг,
за 30 минут – внутримышечно вводился
Диазепам в разовой дозе 0,25 мг/кг в смеси с
Промедолом в дозе 0,5 мг/кг.
Инфузионно – трансфузионная терапия во время анестезии
Параметры |
Контрольная |
Основная группа, |
|
группа, М±m |
M±m |
Кристаллоиды, |
36,10±1,8 |
33,79±1,68 * |
(мл/кг) |
|
|
Коллоиды (мл/кг) |
7,89±1,02 |
7,60±1,11 * |
Свежезамороженн |
7,45±1,21 |
6,97±1,15 * |
ая плазма |
|
|
Эритроцитарная |
9,53±0,63 |
9,33±0,65 * |
масса |
|
|
p>0,05 |
|
|
Endocorrector with multilevel fixation in action.
Техника интраоперационной
катетеризации эпдурального пространства