- •Мониторинг
- •В настоящее время уже не обсуждается необходимость мониторинга жизненно- важных функций при проведении
- •В большинстве западных стран обязательность мониторинга закреплена законодательно, чего, к сожалению, в России
- •Нельзя отрицать важность и необходимость определения традиционных методов интегральных показателей основных функций больных
- •Однако, при проведении
- •Базовый неинвазивный мониторинг включает в себя определение ЧД, ЧСС, АД, ЭКГ, ЭЭГ, температуру
- •Кроме того, необходимо использовать
- •АДср. – среднее артериальное давление,
- •У пациентов, находящихся в критических состояния, оперированных на сердце, с ТЭЛА,
- •Для этого используют методы
- •В основу современных мониторных систем заложены: приоритетность неинвазимных методик, максимальный объем информации, простота
- •Не случайно в практику все больше
- •Для оценки состояния центральной и переферической гемодинамики используют следующие показател:
- •Мониторинг газообмена
- •Мониторинг газообмена
- •При возникновении апноэ включается
- •Основным, наиболее надежным методом мониторинга гипервентиляции является капнография, когда регистрируется снижение плато ниже
- •Мониторинг нарушений ритма сердца
- •Мониторинг нарушений ритма сердца
- •Регистрацию плетизмограммы проводят для определения периферического кровотока по следующим показателям:
- •Для оценки влияния различных методик анестезии на функциональную активность нейроэндокринной системы в крови
- •Методы мониторинга при гиповолемии
- •Методы мониторинга при гиповолемии
- •МОНИТОР – ВЕРНЫЙ ДРУГ АНЕСТЕЗИОЛОГА- РЕАНИМАТОЛОГА !
Регистрацию плетизмограммы проводят для определения периферического кровотока по следующим показателям:
h – максимальная амплитуда объемного пульса;
s - площадь плетизмографической кривой;
углы à и ß – образованные соответственно восходящей (анакротой) и нисходящей (катакротой) частью плетизмографической кривой с горизонтальной линией;
Е0 – модуль упругости Е0=ПД/h, где ПД – пульсовое давление;
V0 – суммарный внутренний радиус V0= ДД/ Е0, где ДД – диастолическое давление;
Показатель минутного кровотока пальца – МКП=S·ЧП, где ЧП – частота пульса.
Для оценки влияния различных методик анестезии на функциональную активность нейроэндокринной системы в крови больных определяют концентрацию, адреналина, норадреналина, кортизола, инсулина, сахара, Т3, Т4, ТТГ.
Для определения КЩС исследуют рН крови, рСО2, рО2, ВЕ, АВ, лактат, пируват и другие показатели
Важно определение электролитов (К, Na, Ca, C1),
параметров |
ПОЛ, |
осмолярности |
крови, |
цитокинов, |
белков, |
гемостаза |
мочевины, |
билирубина, ферментов, иммунитета и др.
Методы мониторинга при гиповолемии
Давление в правом предсердии, о
котором с высокой степенью достоверности можно судить по ЦВД, прямо пропорционально объему заполнения предсердия, величине сердечного выброса и напрямую связано с притоком крови.
Методы мониторинга при гиповолемии
Основным достоверным методом диагностики гиповолемии является мониторинг ОЦК.
Для того, чтобы не совершать ошибки в
оценке достоверности ЦВД (пороки сердца) необходимо иметь информацию непосредственно о величине ОЦК (методы разведения красителя) и сердечного выброса.