- •Реанимация и интенсивная терапия при массовых поражениях (ожоги)
- •• Проблема ожогов занимает одно
- ••по данным американских и немецких комбустиологов на излечение одного тяжело обожженного требуется около
- •Ожоговая болезнь (ОБ) относится к категории наиболее тяжелых страданий, которые характеризуются сложной цепью
- •В период ОШ возникает ряд патологических процессов (гиперэргическая реакция САС, ПОЛ, нарушение микроциркуляции),
- ••Так, применяемые наркотические анальгетики, нейролептики, седативные препараты уменьшают стрессорную реакцию, связанную с психической
- •Обезболивание
- •Ранняя хирургическая
- •Ранняя хирургическая некрэктомия
- •Ранняя хирургическая некрэктомия
- •Инфузионная терапия
- ••Профилактика тромбоза глубоких вен при операциях у ожоговых больых (категория доказательности А) предпочтительнее
- •Глубокие функциональные нарушения у обожженных приводят к тому, что риск наркоза и оперативного
- •• В связи с этим, наряду с препаратами,
- ••Нейро-вегетативная защита: в период ОШ в/в капельно вводят даларгин 3 мкг/ кг/час. При
- •На основании данных, отражающих состояние гуморальных систем (гипоталамо-гипофизарно- надпочечниковой, гипоталамо-тиреоидной, поджелудочной железы), волемии
- •ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ:
- •ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ:
- •МЕТОДИКА СОЧЕТАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ СТРЕСС-ПРОТЕКТОРНЫХ, АДАПТОГЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ЛАЗЕРОТЕРАПИИ У ТЯЖЕЛООБОЖЖЕННЫХ
- •КИСЛОРОДНЫЙ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ ГОМЕОСТАЗ БОЛЬНЫ С ОЖОГАМИ НА ФОНЕ ПРИМЕНЕНИЯ ДАННОЙ МЕТОДИКИ
- •Больные в ОШ переводятся на ИВЛ при наличии коматозного состояния, нарастающем отёке лица,
- ••Антибактериальная терапия назначается только после выведения больного из ОШ (исключение – ингаляционная травма).
- •• Типичная флора ожоговых ран (1)
- •Выделенные микроорганизмы:
- •Одними антибиотиками не вылечить ожоговый сепсис !
- •• Глюкокортикоидные гормоны
- •Патогенетически обосновано включение в состав медикаментозной терапии – гепарина
- •Для профилактики и лечения стрессовых язв (кровотечения, прободения) необходимо использовать стресспротекторы и антагонисты
- •Стандартный протокол нутритивной поддержки при тяжелой термической травме у взрослых
- •4-е сутки
- •КОЛИЧЕСТВО
- •ЧИСЛО
- •РЕЗЮМЕ
- •РЕЗЮМЕ
- •УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ!
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ:
•Использование стресс-протекторных, адаптогенных препаратов и лазеротерапии положительно влияет на газообмен, потребление, транспорт и утилизацию кислорода тканями у тяжелообожженных.
•Улучшение кислородного и метаболического гомеостаза позволяет уменьшить число осложнений и летальности у ожоговых больных.
МЕТОДИКА СОЧЕТАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ СТРЕСС-ПРОТЕКТОРНЫХ, АДАПТОГЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ЛАЗЕРОТЕРАПИИ У ТЯЖЕЛООБОЖЖЕННЫХ
•Даларгин - 30 мкг/кг/сут., внутривенно капельно, 1 – 3 сутки
•Инстенон - 2 мл/сут., внутривенно капельно, 1 – 3 сутк
•Клофелин - 1,5 мкг/кг ( 0,36 мкг/кг/час ), в/в капельно, 1 – 3 сутки
•Пентамин - 1,5мг/кг/сут., внутримышечно 4 раза в день, до 35 суток
•Милдронат - 7 мг/кг/сут., внутривенно 1 раз в день, 1 – 14 сутки
•Актовегин - 15-20 мг/кг/сут., в/в капельно 1 раз в день, 1 – 14 сутки
•Лазеротерапия:
Внутривенное лазерное облучение крови. Длина волны 0,633 мкм. Мощность на выходе световода 2 мВт Экспозиция 30 мин.
В течении 10 дней – 5 - 7 сеансов.
КИСЛОРОДНЫЙ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ ГОМЕОСТАЗ БОЛЬНЫ С ОЖОГАМИ НА ФОНЕ ПРИМЕНЕНИЯ ДАННОЙ МЕТОДИКИ
РаО2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мм.рт.ст. |
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
* |
|
|
|
* |
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|||||||
|
|
90 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
+ |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
* |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
75 |
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
|||||||
|
|
60 |
|
|
|
* |
|
|
|
* |
|
|
|
|
* |
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
е |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
ы |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
|
к |
|
|
|
к |
|
|
|
к |
|
|
к |
|
|
|||||||
|
|
|
|
н |
|
т |
|
|
т |
|
|
т |
|
|
|
т |
|
|
|
т |
|
|
|
т |
|
|
т |
|
|
|
||||||||
|
|
|
д |
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
|
у |
|
|
|
|
у |
|
|
|
|
у |
|
|
|
су |
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
|
с |
|
|
|
с |
|
|
|
с |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
х |
|
|
|
1 |
|
|
|
3 |
|
|
|
5 |
|
|
|
7 |
|
|
|
0 |
|
|
|
4 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|||||
с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание: * - достоверность по сравнению с нормой; + - достоверность по сравнению с КГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
ИЗМЕНЕНИЕ РО2 В АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 10-20% |
|
|
РvО2 |
|
|
* |
|
мм.рт.ст. |
|
|
+ |
|
45 |
|
|
||
|
|
|
|
|
35 |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|||
|
|
|
||
* |
* |
* |
* |
|
25 |
|
|
|
|
норма |
КГ |
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ РО2 В ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 10-20%
2 |
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
* |
|
|
* |
|
|
|
+ |
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
||||
Са-vO |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|||||||||
мл/л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
55 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
46% * |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
10 |
|
|
е |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
и |
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
ы |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
|
к |
|
|
|
к |
|
|
тк |
|||||||
|
н |
|
|
т |
|
|
т |
|
|
т |
|
|
т |
|
|
|
т |
|
|
|
т |
|
|
|
||||||||
д |
|
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
|
у |
|
|
|
|
у |
|
|
|
|
у |
|
о |
|
|
|
с |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
|
с |
|
|
|
с |
|
|
|
с |
|||||||
х |
|
|
|
1 |
|
|
|
3 |
|
|
|
5 |
|
|
|
7 |
|
|
|
0 |
|
|
|
4 |
|
|
|
1 |
|
|||
с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
2 |
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
норма |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ Ca-vО2 У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 10-20%
DО2 |
|
|
|
* |
* |
* |
* |
мл/мин |
* |
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
1100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
* |
+ |
* |
|
+ |
|
800 |
* |
|
||||
|
|
|
|
||||
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
500 |
|
|
|
|
|
|
VО2 |
350 |
|
* |
* |
* |
* |
+ |
* |
* |
мл/мин |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
+ |
||
|
200 |
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
* |
|
* |
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
50 |
|
|
|
|
|
|
|
|
норма |
КГ |
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ ТРАНСПОРТА И ПОТРЕБЛЕНИЯ О2 У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 10 - 20%
ЕХO2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
* + |
|
* |
|
|
|
* |
* |
||
% |
|
35 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* + |
+ |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
* |
|
|
|
|
||
|
|
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
38% |
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
е |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
|
и |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
ы |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
|
к |
|
|||||||
|
|
|
|
|
н |
|
т |
|
|
т |
|
|
т |
|
|
т |
|
|
т |
|
|
|
ут |
|
|
|
т |
|
|
|||||||
|
|
|
|
д |
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
|
|
|
|
у |
|
|
|
||
|
|
|
о |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
|
с |
|
|
с |
|
|
|
||||||||
|
|
х |
|
|
|
1 |
|
|
|
3 |
|
|
|
5 |
|
|
|
7 |
|
|
|
0 |
|
|
|
4 |
|
|
21 |
|
|
|
|
|||
|
с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
норма |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ ЕХО2 У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 10-20%
РаО2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
мм.рт.ст. |
|
|
* |
* |
|
* |
* |
|
|
|
|
|
+ |
||||
90 |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
|
+ |
|
|
||
|
|
|
|
* |
* |
|||
75 |
* |
|
|
|
|
+ |
||
60 |
* |
* |
* |
* |
* |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
ИЗМЕНЕНИЕ РО2 В АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 20-40%
РvО2 |
|
|
|
мм.рт.ст. |
* |
|
+ |
45 |
|
||
35 |
|
+ |
* |
|
|
||
25 |
* |
|
|
|
|
|
норма |
КГ |
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ РО2 В ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 20-40%
Са-vO2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
мл/л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
55 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
||||||
|
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
* |
|||||
|
25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
33% * |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|||||||||||||
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
е |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
и |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
ы |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
|
к |
|
|
|
к |
|
|
|||||||
|
|
|
|
н |
|
т |
|
|
т |
|
|
т |
|
|
т |
|
|
ут |
|
|
|
т |
|
|
|
т |
|
|
|
||||||||
|
|
|
д |
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
|
|
|
у |
|
|
|
|
у |
|
|
|
|
|||
|
|
о |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
|
с |
|
|
|
с |
|
|
|
|
||||||||
|
х |
|
|
|
1 |
|
|
|
3 |
|
|
|
5 |
|
|
|
7 |
|
|
0 |
|
|
|
4 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
||||
с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
норма |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ Ca-vО2 У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 20-40%
DО2 |
|
|
* |
|
* |
|
|
|
|
мл/мин |
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
* |
* |
* |
* |
||
1100 |
|
+ |
|
+ |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
800 |
|
+ |
|
|
+ |
* |
* |
* |
|
* |
|
|
|
||||||
500 |
* |
|
* |
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
VО2 |
350 |
* |
|
* |
* |
* |
* |
* |
+ |
|
+ |
|
+ |
+ |
+ |
|
+ |
||||
мл/мин |
|
+ |
|
+ |
|
|||||
|
200 |
* |
|
|
|
|
* |
* |
* |
* |
|
|
* |
|
|
* |
|||||
|
50 |
|
* |
|
|
|
|
|
норма |
КГ |
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ ТРАНСПОРТА И ПОТРЕБЛЕНИЯ О2 У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 20-40%
ЕХO2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
* |
|
% |
|
35 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
* |
* |
||
|
|
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* 32% |
|
* |
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
е |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
|
и |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
ы |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
|
к |
|
|||||||
|
|
|
|
|
н |
|
т |
|
|
т |
|
|
т |
|
|
т |
|
|
т |
|
|
т |
|
|
|
т |
|
|
||||||||
|
|
|
|
д |
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
|
у |
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
|
с |
|
|
|
||||||||
|
|
х |
|
|
|
1 |
|
|
|
3 |
|
|
|
5 |
|
|
|
7 |
|
|
|
0 |
|
|
|
4 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
||
|
с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
норма |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ ЕХО2 У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 20-40%
РаО2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
мм.рт.ст. |
* |
|
* |
|
* |
* |
* |
|
|
|
|
+ |
|||||
|
90 |
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
+ |
|
||
|
75 |
|
|
|
* |
|||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
* |
* |
* |
* |
* |
* |
|
|
|
60 |
|
|
ИЗМЕНЕНИЕ РО2 В АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 40-70%
РvО2 |
|
|
+ |
мм.рт.ст. |
* |
|
|
45 |
+ |
+ |
|
|
|
||
35 |
|
* |
|
25 |
|
|
* |
|
|
|
норма |
КГ |
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ РО2 В ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 40-70%
Са-vO2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мл/л |
+ |
|
* |
|
|
|
* |
+ |
* + |
+ |
* |
55 |
|
|
|
* |
|||||||
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
+ |
+ |
|
|
|
|
* |
|
25 |
|
* |
|
|
|
|
* |
* |
|||
* |
* |
|
|
|
* |
|
|
||||
10 |
* |
27% |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
норма |
КГ |
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ Ca-vО2 У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 40-70%
DО2 |
|
* |
|
* |
|
|
* |
|
мл/мин |
|
+ |
|
|
* |
|
* |
* |
1400 |
* |
|
|
+ |
||||
900 |
|
+ |
+ |
+ |
* |
|
* |
* |
* |
|
* |
* |
* |
* |
|||
400 |
|
|
|
|
|
|
VО2 |
|
* |
* |
* |
* |
+ |
* |
* |
* |
мл/мин |
340 |
|
|
+ |
+ |
|
|
|
|
|
190 |
|
+ |
+ |
|
|
|
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
* |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
* |
* |
|
|
* |
* |
* |
|
|
|
* |
*17% |
|
|
|||||
|
40 |
|
|
|
норма |
КГ |
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ ТРАНСПОРТА И ПОТРЕБЛЕНИЯ О2 У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 40-70%
ЕХO2 |
|
|
* |
* |
* |
* |
* |
|
* |
% |
35 |
|
|
||||||
|
25 |
|
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
15 |
|
|
* |
|
* |
|||
|
* |
* |
|
* |
* |
* |
|||
|
5 |
27% |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
е |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
|
и |
|
|
и |
|
|
|
|
|
ы |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
|
к |
|
к |
|||||||
|
|
|
|
н |
|
т |
|
|
т |
|
|
т |
|
|
т |
|
|
т |
|
|
|
т |
|
|
ут |
|
|||||||
|
|
|
д |
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
|
у |
|
|
|
|
||
|
|
о |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
|
с |
|
|
с |
|
||||||||
|
х |
|
|
|
1 |
|
|
|
3 |
|
|
|
5 |
|
|
|
7 |
|
|
|
0 |
|
|
|
4 |
|
|
|
21 |
|
|
||
с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
||
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
норма |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ ЕХО2 У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 40-70%
РН а |
|
+ |
+ |
+ |
Усл. ед. |
|
|||
|
7,45 |
|||
|
|
|
|
|
|
7,4 |
|
|
|
|
7,35 |
* |
* |
|
|
7,3 |
* |
|
|
|
|
|
|
РН v |
|
|
|
|
|
Усл. ед. |
|
|
|
|
|
7,4 |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
7,35 |
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
7,3 |
|
* |
|
|
|
7,25 |
|
|
|
|
|
норма |
КГ |
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ РН АРТЕРИАЛЬНОЙ И ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 10-20%
ВЕ а |
|
|
|
|
|
|
* |
ммоль/л |
|
|
|
|
* |
|
|
|
* |
* |
|
|
* |
+ |
|
1 |
|
|
|
||||
-1 |
|
|
+ |
|
|
* |
|
-3 |
|
|
+ |
|
|
||
* |
|
|
|
|
|||
* |
|
|
|
|
|
||
-5 |
* |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
ВЕ v |
|
|
|
|
* |
|
|
|
* |
ммоль/л |
|
* |
* |
|
|
|
|
||
0 |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
+ |
+ |
+ |
|
+ |
|
* |
|
-2 |
|
|
+ |
* |
|||||
-4 |
|
|
|
|
* |
* |
|
|
|
* |
* |
|
* |
* |
|
|
|
|
|
-6 |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
норма |
КГ |
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ ВЕ В АРТЕРИАЛЬНОЙ И ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 10-20%
РСО2 а |
|
|
|
|
мм.рт.ст. |
|
|
|
* |
41 |
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
39 |
|
|
|
|
|
|
* |
+ |
|
37 |
|
* |
||
|
|
|||
* |
|
* |
||
35 |
|
|
||
|
|
|
|
РСО2 v |
|
|
|
|
|
|
|
|
мм.рт.ст. |
|
* |
* |
|
|
* |
|
|
50 |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
+ |
||||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||
45 |
|
+ |
+ |
* |
* |
+ |
* |
|
40 |
* |
|||||||
|
||||||||
35 |
|
* |
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
норма |
КГ |
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ РСО2 В АРТЕРИАЛЬНОЙ И ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 10-20%
РН а |
|
|
|
|
|
Усл. ед. |
|
|
|
|
+ |
7,45 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
7,4 |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
* |
|
7,35 |
|
|
|||
* |
* |
|
* |
|
|
7,3 |
* |
|
|||
|
|
|
|
РН v |
|
|
Усл. ед. |
|
|
7,4 |
|
|
7,35 |
* |
* |
|
||
7,3 |
|
|
норма |
КГ |
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ РН АРТЕРИАЛЬНОЙ И ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 20-40%
ВЕ а |
|
|
|
|
|
* |
* |
ммоль/л |
|
|
* |
* |
|
||
|
|
|
|
|
|||
-1 |
* |
|
* |
+ |
+ |
|
* |
|
|
|
|||||
-4 |
|
|
|
|
|
* |
|
* |
* |
|
|
|
|
||
-7 |
* |
* |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
ВЕ v |
|
|
|
|
|
|
|
|
ммоль/л |
|
|
|
|
|
* |
* |
|
|
|
* |
* |
* |
* |
* |
||
0 |
|
|
|
|||||
|
* |
|
+ |
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|||
-3 |
* |
+ |
|
* |
* + |
* |
* |
|
-6 |
* |
* |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
норма |
КГ |
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ ВЕ В АРТЕРИАЛЬНОЙ И ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 20-40%
РСО2 а |
|
* |
|
|
|
|
|
|
мм.рт.ст. |
|
|
* |
|
* |
* |
|
|
|
|
|
|
|
||||
39 |
|
+ |
|
+ |
|
|
|
|
36 |
|
|
+ |
+ |
* |
* |
||
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||
33 |
* |
* |
* |
|
* |
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
РСО2 v |
|
|
|
|
|
|
|
мм.рт.ст. |
|
* |
* |
|
* |
* |
|
46 |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
41 |
* |
|
+ |
+ |
+ |
|
* |
* |
|
|
* |
||||
|
|
|
|
* |
|||
36 |
* |
* |
* |
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
норма |
КГ |
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ РСО2 В АРТЕРИАЛЬНОЙ И ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 20-40%
РН а |
|
|
* |
* |
* |
* |
* |
* |
Усл. ед. |
|
|
|
|
|
|
|
|
7,45 |
* |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
* |
|
|
|
|
|||||
7,35 |
* |
* |
* |
|
* |
* |
|
|
7,25 |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
РН v |
|
|
* |
* |
* |
* |
* |
Усл. ед. |
+ |
|
|||||
|
|
||||||
7,42 |
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
||||||
7,32 |
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
* |
||
7,22 |
* |
* |
* |
* |
* |
* |
* |
норма |
КГ |
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ РН АРТЕРИАЛЬНОЙ И ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 40-70%
ВЕ а |
|
|
|
* |
* |
|
|
* |
ммоль/л |
* |
* |
|
* |
* |
|||
|
|
|||||||
-3 |
* |
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
|
|
* |
||
-8 |
* |
|
+ |
* |
* |
|||
* |
|
|
|
|
||||
-13 |
* |
* |
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
ВЕ v |
|
|
|
|
|
|
|
ммоль/л |
|
* |
* |
* |
* |
* |
* |
1 |
|
||||||
|
|
|
|
||||
-3 |
* |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
* |
|
|
|
* |
* |
|||
-7 |
* |
|
|
* |
* |
||
* |
* |
|
|
||||
-11 |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
норма |
КГ |
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ ВЕ В АРТЕРИАЛЬНОЙ И ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 40-70%
РСО2 а |
* |
|
|
* |
* |
* |
|
* |
мм.рт.ст. |
* |
* |
|
|||||
|
|
|||||||
35 |
|
|
+ |
+ |
+ |
+ |
|
* |
* |
* |
|
+ |
|||||
25 |
|
* |
|
* |
* |
* |
* |
|
|
|
* |
||||||
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
РСО2 v |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мм.рт.ст. |
|
|
|
* |
* |
|
* |
|
* |
* |
|
50 |
|
* |
|
|
|
|
|||||
45 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
+ |
|
|
+ |
+ |
* |
|
40 |
|
|
|
|
* |
|
|
||||
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|||
35 |
* |
* |
+ |
|
* |
* |
+ |
* |
* |
|
норма |
КГ |
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ РСО2 В АРТЕРИАЛЬНОЙ И ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 40-70%