- •АКТУАЛЬНОСТ
- •АКТУАЛЬНОСТЬ
- •ПАТОГЕНЕЗ СЕПСИСА
- •SIRS
- •Механизм развития развития SIRS
- •НОВЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА
- •НОВЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА
- •НОВЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА
- •SIRS
- •СЕПСИС
- •сепсис
- •Синдром полиорганной
- •Септический
- •ДИАГНОСТИКА СЕПСИСА
- •Прокальцитон
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ
- •АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ
- •Резистентность к
- •Резистентность
- •ТИЕНАМ
- •ТИЕНАМА®
- •Эртапенем:
- •Эртапенем: антимикробный спектр
- •Стратегия АБТ
- •Стратегия АБТ интраабдоминальной инфекции
- •НЕАНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ
- •Контроль
- •Селективная деконтаминация
- •Нутритивная
- •нутритивной
- •Дополнительные
- •Респираторная
- •Iстадия
- •IIстадия
- •IIIстадия
- •IV стадия
- •Принципы интенсивной терапии с применением ИВЛ
- •Маневр открытия альвеол
- •Экстракорпральная мембранная оксигенация (ЭКМО)
- •Методы
- •Показания к немедленному
- •Осложнения прерывистых операций у больных с ОПН
- •Продолжительные методы акстракорпоральной детоксикации
- •ранняя микробиологическая диагностика, полный объем мониторинга;
сепсис
Сепсис +
органная
дисфункция
Синдром полиорганной
дисфункции
Сердечно- сосудистая системаМочевыделительная системаДыхательная системаПеченьСвертывающая система
МетаболическаяЦНС
- перфорация полого органа, - рентгенографические признаки пневмонии с
образованием гнойной мокроты,
- другие клинические синдромы, при которых
высока вероятность инфекционного процесса.
Септический
шок
Сепсис + органная дисфункция + артериальная гипотензия
ДИАГНОСТИКА СЕПСИСА
Микробиологическая диагностика
Бактериологическое исследование крови.
Требования к проведению исследования крови на стерильность
Забор проб крови до начала антибактериальной терапии
Забор проб крови в часы, устонавленные по данным дробной
термометрии
Исследование проб достаточного объема
Многократность исследований
Исключение контаминации проб при заборе крови
Исключение контаминации в процессе выполнения анализа (посев на
двухфазные среды)
Контроль за качеством питательных сред
Прокальцитон
ин
как маркер
бактериальных
инфекций.
ЛЕЧЕНИЕ
СЕПСИСА
НЕАНТИБАКТЕРИАЛЬН АЯ ТЕРАПИЯ СЕПСИСА
АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ СЕПСИСА
АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ
ТЕРАПИЯ СЕПСИСА
для профилактики инфекционных осложнений со стороны респираторного тракта у больных, находящихся на ИВЛ;
для лечения внебольничных инфекций;
для терапии госпитальных инфекций, развившихся вне ОРИТ;
для лечения госпитальных инфекций, по явившихся в период пребывания в ОРИТ.
АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ
ТЕРАПИЯ СЕПСИСА
Монотерапия
Цефалоспорины IV поколения
Фторхинолоны
Карбапенемы
Комбинированная терапияАминогликозиды +
антианаэробные препаратыЦефалоспорины III поколения
+ антианаэробные препаратыАминогликозид +
цефалоспорин III поколения + антианаэробные препараты
Аминогликозид + ванкомицин + антианаэробные препараты
Клиндамицин + азтреонамАминогликозид +
амоксициллин/клавулат + антианаэробные препараты
Резистентность к
антибиотикам
Проблема глобального масштаба
Приводит к повышению показателей
заболеваемости, смертности и
увеличению расходов на
госпитализацию
Наблюдается как в больницах, так и вне стационаров
Возникает в результате действия
различных факторов, например,
неправильного использования антибиотиков
Резистентность
полусинтетические пенициллины - 9,2%,
цефалоспорины II – III поколения –
8,6%,
тиенам – 4,7%,
ципрофлоксацин – 11,8%,
аминогликозиды III поколения –
13,4%.