- •Антиретровирусная терапия у женщин детородного возраста и беременных
- •Удельный вес ВИЧ-инфицированных беременных среди беременных в общей популяции в РФ *
- •Распределение ВИЧ-инфицированных в России по полу
- •Распределение ВИЧ-инфицированных в России на 31.12.2006 по возрасту и полу на момент выявления
- •Цель занятия
- •Смертность женщин от СПИДа
- •Репродуктивное поведение ВИЧ-инфицированных женщин в РФ
- •Оценка ситуации
- •Первые клинические проявления ВИЧ-инфекции у женщин
- •Заболевания, отнесенные к диагностическим критериям СПИДа
- •Эпидемиологические и социальные характеристики ВИЧ-инфицированных женщин
- •Показания к назначению АРВ препаратов у беременных женщин
- •Лечение ВИЧ инфекции у беременных женщин: показания к началу АРТ
- •Регламентирующие
- •Передача ВИЧ от матери ребенку
- •Мероприятия для профилактики ПМР
- •Три компонента АРВ терапии для ППМР
- •Протокол 076. Путь введения и дозы
- •Другие сроки ППМР
- •Плановое кесарево сечение
- •Схемы профилактики ПМР у женщин, нуждающихся в лечении ВИЧ – инфекции, и их
- •Вскармливание как элемент ППМР
- •АРВ схемы
- •Лечение ВИЧ инфекции у беременных женщин: показания к началу АРТ
- •Факторы, учитываемые при выборе схемы АРТ для беременной женщины
- •Подходы к выбору АРВ
- •Рекомендации по определению резистентности к АРВ препаратам беременным женщинам с ВИЧ- инфекцией
- •Рекомендации ВОЗ по АРВТ беременным и тем, кто потенциально ими явиться
- •Во время родов
- •После родов
- •После родов
- •После родов
- •Рекомендации ВОЗ (2005) для родильниц без антенатального наблюдения
- •Рекомендации CDC (октябрь 2006 год)
- •Во время беременности
- •Во время родов
- •Химиопрофилактика в период родов
- •После родов
- ••Перед началом химиопрофилактики женщине предлагается подписать «Информированное согласие на проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции
- •После родов
- •После родов
- •После родов
- •Показания к назначению химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ
- •Информированное согласие на проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности
- ••Я осознаю:
- ••Я обязуюсь:
Показания к назначению химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ
• Установленный диагноз ВИЧ-инфекция
• |
Положительный результат экспресс тестирования, |
|
проведенного в период родов |
• |
Эпидемиологические показания, т.е при |
• |
отрицательном результате тестирования, |
если в последние 12 недель женщина: |
|
• |
- употребляла наркотики внутривенно |
• |
- имела половой контакт с ВИЧ инфицированным |
|
партнером без использования презерватива |
• |
Приказ №606 «Об утверждении Инструкции по профилактике передачи ВИЧ от |
|
матери к ребенку» |
•Методические рекомендации «Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку» от 06.08.07г. № 5955-РХ
www.aidsknowledgehub.org |
51 |
Информированное согласие на проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности и родов
•Я, ________________________________
•(Фамилия, имя, отчество полностью)
•19__ года рождения, настоящим подтверждаю свое добровольное согласие на прием лекарственных препаратов, направленных на предотвращение заражения моего будущего ребенка вирусом иммунодефицита человека.
•Я подтверждаю, что мне разъяснено, почему проведение данной профилактики необходимо, разъяснено действие назначаемых мне и моему будущему ребенку препаратов, что я получила информационный листок для больного и ознакомилась с ним.
www.aidsknowledgehub.org |
52 |
•Я осознаю:
•• Что по состоянию моего здоровья лечение по поводу ВИЧ-инфекции мне в на стоящее время не нужно, и что назначаемые мне препараты необходимы ис ключительно для предотвращения заражения моего ребенка вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) во время беременности и родов.
•• Что назначенные мне препараты должны подавлять репликацию (размножение) вируса в моем организме и предотвратить его проникновение в организм моего будущего ребенка.
•• Что даже при абсолютном соблюдении мною всех правил приема препаратов полной гарантии предотвращения заражения моего будущего ребенка нет. Риск, что он родится зараженным, составляет в таком случае 8%, однако, если назначенная мне химиопрофилактика не будет проводиться, или будет проводиться с нарушениями, этот риск возрастет до 30%.
•• Что назначенная мне химиопрофилактика может в любой момент быть прекращена по моему желанию.
•• Что, если вследствие проведения химиопрофилактики возникнет угроза моему здоровью, я буду проинформирована об этом для принятия решения о целесообразности дальнейшего ее проведения.
•• Что, если вследствие проведения химиопрофилактики возникнет угроза моей жизни, она может быть прекращена по решению лечащего врача. В этом случае мне должны быть разъяснены причины этого решения.
•• Что назначаемые мне лекарственные препараты разрешены к применению в России.
•• Что, как и любое лекарственное средство, они могут вызывать некоторые побочные реакции, информация о которых приведена в информационном листке для больного, с которым я ознакомилась.
•• Что, после родов я не должна вскармливать моего ребенка грудью, так как это повысит риск его заражения.
www.aidsknowledgehub.org |
53 |
•Я обязуюсь:
•Проходить медицинское обследование для контроля за действием назначенных мне препаратов по установленному графику, заполнять предусмотренные для этого анкеты, сдавать на анализы кровь и мочу.
•Принимать назначенные мне лекарственные препараты строго в соответствии с предписанием лечащего врача.
•Сообщать лечащему врачу обо всех нарушениях в приеме назначенных мне препаратов или прекращении его по каким- либо причинам. Сообщать лечащему врачу обо всех изменениях в состоянии моего здоровья и делать это незамедлительно (в течение суток), если я считаю, что эти изменения связаны с приемом назначенных мне препаратов.
•Не принимать, не посоветовавшись с лечащим врачом, какие- либо не назначенные им лекарственные препараты (даже если они назначаются другим врачом для приема не в экстренном порядке). Если же прием этих лекарств неизбежен (например, в экстренных случаях), обязательно сообщать об этом лечащему врачу.
www.aidsknowledgehub.org |
54 |