Сравнительная характеристика методов диагностики ВИЧ у детей раннего возраста
Серологические (ИФА, ИБ)
мониторинг материнских антител
являются диагностическими после 18 месяцев
являются основными при снятии ребенка с учета (при отсутствии ВИЧ)
достоверно исключают ВИЧ- инфекцию
11
Порядок обследования детей серологическими методами
Мониторинг – при рождении, затем каждые
3-6 месяцев до снятия с учета
Исключение ВИЧ-инфекции- отрицательные
результаты после 18 месяцев
Подтверждение ВИЧ-инфекции-
положительные результаты после 18 месяцев
Вероятное исключение ВИЧ-инфекции- повторные отрицательные результаты после 12 месяцев - 2 и более при отсутствии гипо- -глобулинемии и
клинических проявлений ВИЧ-инфекции
12
Сроки серонегативации у детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции
|
Возраст ребенка в месяцах в момент |
|||
Результаты |
впервые выявленного результата (N=82) |
|||
обследовани |
|
|
|
|
я |
6 |
>6 9 |
>9 12 |
>12 15 |
ИФА |
12 |
23 |
44 |
3 |
отрицат. |
14.6% |
28.0% |
53.7% |
3.7% |
ИБ |
21 |
35 |
23 |
3 |
неопред. |
25.6% |
42.7% |
28.0% |
3.7% |
13
Сравнительная характеристика методов диагностики ВИЧ у детей раннего возраста
Молекулярные (ПЦР-ДНК-ВИЧ)
выявление ВИЧ-инфекции в первые месяцы жизни ребенка
раннее начало лечения ВИЧ- инфекции
ранняя социальная адаптация - выписка (перевод) из стационара* детей, не инфицированных ВИЧ
достоверное исключение ВИЧ- инфекции
14
Порядок обследования детей молекулярными методами
В первые 48 часов жизни (17 - 38%)
В возрасте 10-14 дней (50 - 93%)
В возрасте 1-2 месяца – первое обязательное обследование (92 - 98%)
В возрасте 4-6 месяцев – второе обязательное обследование
15
Порядок обследования детей молекулярными методами
ВИЧ-инфекция подтверждается - при получении 2 положительных результатов
ВИЧ-инфекция достоверно исключается - при получении 2
и более отрицательных
результатов в установленные сроки
16
Алгоритм диагностики ВИЧ-
инфекции
ИФА при рождении
+
Повтор 
ПЦР(+)
ВН, CD4
Полное клинико- лабор.обследован.
ВИЧ-инфекция Набл.кажд.3 мес
ИФА в 12 мес
ПЦР – 1,5 мес |
|
|
|
- |
|
||||
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИФА, полное |
ПЦР(-) В 6 мес |
|||||||
|
клин-лабор. |
|
|||||||
|
обслование |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
В 12 мес |
|
Полное клин |
|
|
|
|
|
ИФА |
|||
|
|
|
|
|
|
||||
-лабор. обсл. |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
- |
|
|||
|
(+) или (±) |
|
|
||||||
|
Через1 мес |
||||||||
|
|
|
|
|
|
- |
|
||
|
Повторить |
|
|
|
|
||||
|
в 15 мес |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Снять с учета |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
17 |
|
Дискордантные результаты определения нуклеиновых кислот ВИЧ
Окончательное решение об отсутствии ВИЧ-инфекции принимается на основании
результатов серологического
исследования в 18 месяцев
18
исследований у детей ВИЧ(+) матерей
Вид исследований |
рож |
1,5 |
3м |
6м |
9м |
12м 18м |
||
Анализ крови |
д |
м |
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
||
клиническ. |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||
Анализ крови |
+* |
+ |
+* |
+ |
+* |
+ |
+ |
|
биохимич. |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||
Анти-ВИЧ [ИФА, (ИБ)] |
+ |
|
|
+ |
|
+ |
+ |
|
CD4(+)Т-лимфоциты* |
|
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
ПЦР качественная |
+* |
+ |
|
+ |
|
|
|
|
Сывороточные Ig |
|
|
|
+ |
|
+ |
+ |
|
или протеиногр. |
|
|
|
|
||||
ВГВ, ВГС, ВПГ, ЦМВ, |
+ |
|
|
+ |
|
+ |
+ |
|
токсоплазмоз, |
|
|
|
|||||
сифилис (ИФА) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Слюна и моча на ЦМВ |
+ |
|
|
+ |
|
+ |
+ |
|
(цитолог.) |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
||
Снятие с диспансерного учета
(диагностика ВИЧ-инфекции методом
ПЦР ДНК ВИЧ + серологическими)
Возраст ребенка - более 12 месяцев (отсутствие грудного вскармливания)
И
ВИЧ-Ig G- антитела не определяются при повторных исследованиях (минимум 2 раза с интервалом 1 месяц) при отсутствии гипогаммаглобулинемии
И
Нет клинических симптомов ВИЧ-инфекции
И
Получены минимум 2 отрицательных результата определения ДНК ВИЧ методом ПЦР
20