- •Розацеа
- •Розацеа – хроническое мультифакторное рецидивирующее заболевание, преимущественно кожи лица, клинически проявляющееся эритемой, телеангиэктазиями,
- ••Фр. врач Гай де Шальяк, ХIV век – «купероз» . «Эритрокупероз» - термин
- •Патогенез
- ••Роль заболеваний желудочно- кишечного тракта
- ••Роль патологии эндокринной системы:
- •Роль психовегетативных нарушений:
- •Вазоактивные пептиды ЖКТ –пентагастрин, вазоактивный кишечный пептид - VIР
- •Роль иммунной системы:
- •Взаимодействия с другими заболеваниями
- •Т.о., розацеа – реакция на разнообразные факторы, при которой формируется полиэтиологическая картина; основное
- ••Коды по МКБ – 10
- •Международная классификация розацеа (G. Plewig, A.M. Kligman, 1993)
- ••Патоморфологические признаки розацеа
- •Клиника
- •Гистологические формы ринофимы:
- •Стероидная розацеа
- •Дренирующий синус
- •Стероидная розацеа
- •Плотный отек 2 года
- •После 2 курсов лечения эрбиевым лазером
- •Лимфоплазия Шпиглера-Фендта
- •эруптивная гидраденома, 11 лет, больна с 5
- •Терапия розацеа (РОДВК,2010)
- •Лечение розацеа
- ••Согласно принципам доказательной медицины,
- ••Р-ды, селективно связываясь с Толл- рецепторами (главные компоненты системы врожденного иммунитета) на ядерной
- ••Р-ды при розацеа модифицируют пролиферацию, дифференцировку и функциональную активность клеток мезенхимальной, экто- и
- ••Ряд авторов – р-ды к пр-ам 3-го выбора после антибиотиков и нитроимидазолов (С.Н.Ахтямо
- ••Л.Г.Барабанов и соавт. (2009) – нач доза 0,1-0,3 мг/ кг в сутки. При
- ••Международная экспертная группа по розацеа (ROSIE) (2010): мини дозы – эффективный альтернативный метод
- ••ROSIE (Elevski и соавт., 2011) для лечения Р (папулы, пустулы) пр-ты выбора –
- ••Рек. АА Кубанова, ВИ Кисина,2005 – доксициклин 100 мг 2 р/сутки, затем 100
- ••А.Е.Пуликов и соавт (2009)-
- ••ТРИХОПОЛ
- ••Helicobacter pylory: омепразол 20 мг 2 р/сут за 40 мин до еды (8
- ••Иммунокорректоры, сорбенты, цитопротекторы, репаранты, эубиотики.
- •Транквилизаторы, седативные средства. Афобазол – анксиолитик 1т 3 раза в день. Эглонил 50-100
- •Местное лечение
- ••Азелаиновая к-та - Скинорен гель (пр/восп и пр/микробноед-ие).
- ••Иностр авторы: полож опыт лечения нестероидными ингибиторами воспалительных цитокинов -
- •Стероидная форма розацеа, 2 этапа.
- •Физиолечение
- ••Эритематозная и папулезная стадии –
- ••Локальная озонотерапия: п/к озоно- кислородная смесь 3000мкг/л в очаги по 1-2 мл общим
- ••Санаторно-курортное лечение – Ессентуки, Пятигорск, Железноводск.
- ••Уход за кожей
- ••Очистка кожи – сенсибио Н2О мицелловый раствор (Биодерма), мыло с молочком овса Реальба,
- •Гамма Rosaliak La Roche-Posay –
- ••Лечебно-косметические средства, рекомендуемые дерматокосметологом:
- ••2)АНТИРУЖЕР – эмульсия от покраснений
- ••1)ТВода Авен
- ••2.Маскировака акне:
- ••2.Биодерма
- ••Урьяж Розельян Крем против покраснений
- ••ЛР-Позэ
- ••4.Лиерак
- ••5.Линия C-NORMALIZER серии «Korff»
- •Немедикаментозная терапия1
- •РЕЖИМ ПРИ РОЗАЦЕА
- •Благодарю за внимание
•Эритематозная и папулезная стадии –
микротоковая терапия в режиме лимфодренажа 20 мин, курс 2-3 р в неделю, 8- 10 процедур; или
•Сулодексид 50 ЛЕ (капсулы) 2 р/сут, курс 4 недели.
•Эритематозная стадия – ( возраст 40 и > лет) –
беллатаминал 1 табл 2 р/сут 4 недели. Возраст < 40лет - ксантинола никотинат 300мг 2 р/сут
4 недели.
•Венотоник диосмин 1 табл/сут 2 нед
•Локальная озонотерапия: п/к озоно- кислородная смесь 3000мкг/л в очаги по 1-2 мл общим объемом 15 мл 3 р/нед, 4 недели.
•Лечебная грязь на лицо, душ лица с минеральной водой.
•Ринофима: хирургическое – 1)клиновидное
иссечение; 2) п/к иссечение разрастаний соед ткани;
3) глубокая декортикация до хрящевого остова.
•Хирургический лазер.
•Дермабразия. Осложнения: вторичная инфекция,
рубцы, лейкодерма, эпидермальные кисты.
•Санаторно-курортное лечение – Ессентуки, Пятигорск, Железноводск.
•По показаниям – лечение у гастроэнтеролога, гинеколога, эндокринолога, окулиста.
•Профилактика.
•Уход за кожей
•Серии «Антиружер» «Анти-купероз» (Avene)
•Гамма «Толедерм» и «Розельян» (Uriage)
•Лечебная косметика линий «Сенсибио»(- форте при воспалении, затем сенсибио- AR) (Bioderma), «Эфаклар» (La Roche Posay).
•Наружные ср-ва гаммы «Иделт» (лаб ЖАЛЬДЕС, Deval, Франция)
•Очистка кожи – сенсибио Н2О мицелловый раствор (Биодерма), мыло с молочком овса Реальба, Клинанс – гель, Розалиак – гель.
•Фотозащита - Антгелиос.
•Коррекция эритемы и телеангиэктазий. Кувранс (Avene)- макияж+фотозащита. Крем Толеран (Ля Рош Позе)
Гамма Rosaliak La Roche-Posay –
гамма средств для ухода за тонкой, светлой
кожей, склонной к покраснениям. Устраняет причины покраснений, укрепляет стенки сосудов и снимает воспаление.
Розалиак Гель – мицеллярный очищающий гель, удаляет макияж с кожи век и лица.
Розалиак ХL SPF 15 – увлажняющее корректирующее средство с матирующим эффектом и фотозащитным действием. Розалиак - увлажняющее корректирующее средство – снижает реактивность кровеносных сосудов и нейтрализует источник покраснений на коже.
•Лечебно-косметические средства, рекомендуемые дерматокосметологом:
•Фирма
•Средства гигиены
•Основной уход
•Дополнительные средства
•1.Авен
•1)АНТИРУЖЕР (Авен) – крем от покраснений
•(крем от диффузных покраснений для сухой чувствительной кожи)
•2)АНТИРУЖЕР – эмульсия от покраснений
•(эмульсия от диффузных покраснений для нормальной и смешанной чувствительной кожи).
•(Экстракт рускуса 0,2%, Сульфат декстрана 0,3%, Гесперидин метил халькон 0,2%, ТВА, Сквалан, сафлоровое масло, Метоксикиннамат, тиносорб М)
•3)ДИРОЗЕАЛЬ крем от купероза (для локальных покраснений) (ретинальдегид 0,05%, Сульфат декстрана 0,3% , Гесперидин метил халькон 0,2%, ТВ А 5%, питательная фаза 25%, пигменты зеленого цвета)
•1)ТВода Авен
•2)Корректирующий макияж:
•1.КУВРАНС, высокоточная коррекция (на покраснения – зеленый цвет, на синие дефекты
– желтый цвет; наносятся перед компактной крем-пудрой):
•-Двойной корректирующий стик «зеленый/бежевый»
•-Зеленый корректор с киточкой
•-Двойной корректирующий стик «желтый/бежевый»
•-Бежевый корректор с кисточкой
•2.Маскировака акне:
•-Двойной карандаш-корректор «зеленый,бежевый».
•3.КУВРАНС, коррекция цвета лица.
•-Для маскировки незначительных изменений на коже: Корректирующий тональный крем
•-Для маскировки более заметных дефектов: Компактная крем-пудра.
•4.Кувранс, завершение макияжа:
•-Мозаичная пудра «Прозрачная»
•-Мозаичная пудра «Солнечная»