- •Лекция на тему:
- •План лекции
- •Цель лекции
- •Определение
- •Распространённость ХГ
- •Воспалительный процесс при ХГ может ограничиваться поражением:
- •Этиологические факторы ХГ
- •Helicobacter pylori (H.P.)
- •Helicobacter pylori (H.P.)
- •ХАГ – атрофический (аутоиммунный тип А)
- •НПВС
- •Классификация ХГ (Хьюстон, 1996 г.)
- •Особые формы
- •Структура СОЖ в норме и при различных стадиях ХГ
- •Поверхностный гастрит (без атрофии желез)
- •Хронический гастрит с умеренной атрофией желез
- •Участки активного гастрита диффузная инфильтрация СОЖ лимфоцитами плазматическими клетками эозинофилами
- •Выраженный атрофический гастрит,
- •Атрофический гастрит с явлениями кишечной метаплазии, видны бокаловидные клетки
- •Хр. атрофический гастрит с поражением желёз Кишечная метаплазия
- •Атрофический гастрит
- •Атрофический
- •Антральный гастрит
- •Диагностика ХГ
- •Нормы показателей желудочной секреции (Тест Ламблена – 0,1 мл на 10 кг веса
- •Rg-скопия желудка
- •Диагностика ХГ
- •Определение Helicobacter pylori
- •ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ХГ Хр. атрофический гастрит
- •Ригидный антральный гастрит
- •Клиника хронического атрофического гастрита
- •Жалобы
- •Хронический хеликобактерный (неатрофический) гастрит
- •Хеликобактерный (неатрофический) гастрит
- •Программа лечения при ХАГ
- •III. Купирование воспаления СОЖ
- •IV. При ХАГ с ахлоргидрией, В12 – дефицитной анемией и для коррекции кишечного
- •Программа лечение ХВГ (хеликобактерного)
- •Квадротерапия (наиболее эффективная)
- •7-дневная тройная терапия
- •При отсутствии H. pylori проводится:
- •Физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение ХГ
- •Дифференциальная диагностика с ЯБ
- •Клинические синдромы
- •Рентгенологические симптомы
- •Рентгенологические симптомы
- •Видны две язвенные «ниши» на малой кривизне желудка
- •Язва в области малой кривизны желудка. Конвергенция складок СОЖ к «нише»
- •Осложнения ЯБ
- •Лечение ЯБ
- •Профилактика ЯБ включает:
- •Дифференциальная диагностика с раком желудка
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РАКА ЖЕЛУДКА (РЖ)
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РАКА ЖЕЛУДКА (РЖ)
- •Блюдцеобразная форма рака тела желудка
- •Диспансеризация больных ХГ
- •Благодарю за внимание!
ХАГ – атрофический (аутоиммунный тип А)
Появляются антитела к главным, обкладочным клеткам и нередко к гастромукопротеину (внутренний фактор Кастла), с развитием В-12 дефицитной анемии.
Рано развивается хронический атрофический гастрит, наблюдается снижение секреции и кислотообразующей функции желудка.
НПВС
НПВС(аспирин, ортафен, индометацин, бруфен и др.)Эти препараты обладают способностью слущивать эпителий СОЖ, уменьшают содержание и меняют состав желудочной слизи и тем способствуют развитию гастрита, эрозий и язв.
Классификация ХГ (Хьюстон, 1996 г.)
Тип гастрита |
Синонимы |
Н.Р., другие факторы |
Неатрофический |
Поверхностный, диффузный, |
H. pylori. |
|
антральный, |
Другие факторы |
|
гиперсекреторный, |
|
|
интерстициальный Тип В |
|
Атрофический |
|
|
||
1. |
Аутоиммунный |
Тип А, диффузный тела |
Аутоиммунный |
|
|
|
желудка, ассоциированный с |
|
|
|
|
пернициозной анемией. |
|
|
2. |
Мультифокальный |
Чередование пораженных и |
H. pylori, особенности |
|
непораженных участков. |
||||
|
|
питания, факторы среды |
||
|
|
|
Особые формы
1. |
Химический |
Реактивный рефлюкс- |
Химические |
|
|
гастрит |
раздражители желчь, |
|
|
|
НВПС |
|
|
|
|
2. |
Радиационный |
|
Лучевое облучение |
|
|
|
|
3. |
Лимфоцитарный |
|
Идиопатический, |
|
|
|
иммунный, глютены, |
|
|
|
H.pylori |
|
|
|
|
4. |
Гранулематозный |
|
Болезнь Крона, |
|
|
|
инородные тела, |
|
|
|
идиопатический |
5. |
Эозинофильный |
Пищевая аллергия, др. |
Аллергический |
|
|
аллергии |
|
|
|
|
|
6. |
Инфекции |
|
Грибы, вирусы, паразиты |
|
|
|
(кроме H. pylori) |
|
|
|
|
Структура СОЖ в норме и при различных стадиях ХГ
Нормальная
слизистая
оболочка
желудка
Поверхностный гастрит (без атрофии желез)
Хронический гастрит с умеренной атрофией желез
(поверхностный)
Участки активного гастрита диффузная инфильтрация СОЖ лимфоцитами плазматическими клетками эозинофилами
Выраженный атрофический гастрит,
уменьшилась толщина СОЖ