- •Кафедра внутренних болезней педиатрического факультета
- •Распространённость,
- •План лекции
- •Цель лекции
- •Определение
- •Распространённость ХГ
- •Воспалительный процесс при ХГ может ограничиваться поражением:
- •Этиологические факторы ХГ
- •Helicobacter pylori (H.P.)
- •Helicobacter pylori (H.P.)
- •ХАГ – атрофический (аутоиммунный тип А)
- •НПВС
- •Классификация ХГ (Хьюстон, 1996 г.)
- •Особые формы
- •Структура СОЖ в норме и при различных стадиях ХГ
- •Поверхностный гастрит (без атрофии желез)
- •Хронический гастрит с умеренной атрофией желез
- •Участки активного гастрита диффузная инфильтрация СОЖ лимфоцитами плазматическими клетками эозинофилами
- •Выраженный атрофический гастрит,
- •Атрофический гастрит с явлениями кишечной метаплазии, видны бокаловидные клетки
- •Хр. атрофический гастрит с поражением желёз Кишечная метаплазия
- •Атрофический гастрит
- •Атрофический
- •Антральный гастрит
- •Диагностика ХГ
- •Нормы показателей желудочной секреции (Тест Ламблена – 0,1 мл на 10 кг веса
- •Rg-скопия желудка
- •Диагностика ХГ
- •Определение Helicobacter pylori
- •ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ХГ Хр. атрофический гастрит
- •Ригидный антральный гастрит
- •Клиника хронического атрофического гастрита
- •Жалобы
- •Хронический хеликобактерный (неатрофический) гастрит
- •Хеликобактерный (неатрофический) гастрит
- •Программа лечения при ХАГ
- •III. Купирование воспаления СОЖ
- •IV. При ХАГ с ахлоргидрией, В12 – дефицитной анемией и для коррекции кишечного
- •Программа лечение ХВГ (хеликобактерного)
- •Квадротерапия (наиболее эффективная)
- •7-дневная тройная терапия
- •При отсутствии H. pylori проводится:
- •Физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение ХГ
- •Дифференциальная диагностика с раком желудка
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РАКА ЖЕЛУДКА (РЖ)
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РАКА ЖЕЛУДКА (РЖ)
- •Блюдцеобразная форма рака тела желудка
- •Диспансеризация больных ХГ
- •литература
- •Благодарю за внимание!
Диспансеризация больных ХГ
Диспансеризации подлежат все больные с ХГ (особенно атрофическим).
Она включает комплексное обследование 1 раз в год с обязательным ФГС, исследованием и проведением биопсии СОЖ, т.к. атрофический гастрит относится к преканцерозным заболеваниям.
Следует отметить, что при тяжёлом антральном атрофическом гастрите возможность развития рака желудка в 4-5 раз выше, че при фундальной атрофии.
Ещё выше онкологический риск при тотальном атрофическом гастрите.
В последнее время появилось много данных о связи H.p. с аденокарциномой желудка.
литература
|
Обязательная |
|
|
1.Внутренние болезни. В 2-х т./ Под ред. Н. А. Мухин и др. М.:Литтерра, |
2008.- |
Т. 1 – 576 с; Т. 2 – 448 с.
Дополнительная
1. Российский терапевтический справочник:/ гл. ред. А.Г. Чучалин.- М.:ГЭОТАР- Медиа, 2009.- 860 с.
2. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология /гл. ред. Ивашкин В.Т. М.:ГЭОТАР- Медиа, 2009.- 209 с.
3. Внутренние болезни: учебное пособие для аудит. работы студентов IV курса педиатр.ф-та / сост. Е.И. Харьков. КрасГМУ, 2009.-196с.
8. Гастроэнтерология и гепатология:диагностика и лечение:Рук-во для врачей/Ред.Калинин А.В.,Хазанов А.И.-М.:Миклош, 2007.-602 с.
9. Румянцева Н.А.Как расшифровать лабораторные анализы.-М.:Мир книги,2008.-208 с.
Электронные ресурсы
1. ИБС КрасГМУ
2. БД Медицина
3. БД МедАрт
4. Еbsco