- •Основы электрокардиографии и аритмический синдром в практике врача кабинета неотложной помощи
- •Что, Где, Когда...
- •Обычно на ЭКГ можно выделить 5 зубцов: P, Q, R, S, T. Иногда
- •Dorsalis: переключатель отведений поставить на I стандартное отведение - регистрируется разность потенциалов между
- •Dorsalis - диагностика очаговых изменений в задней стенки
- •Анализ ЭКГ
- •Синусовый ритм
- •Предсердный ритм
- •Ритм из AV-узла
- •Идеовентрикулярный ритм
- •Нарушения ритмаНарушения проводимостиИшемия, повреждение, некрозГипертрофия
- •Синусовая
- •Предсердная экстрасистолия
- •Узловая Э/С
- •Суправентрикулярная тахиаритмия
- •Трепетание предсердий
- •предсердий
- •Желудочковая
- •Фибрилляция желудочков
- •Нарушения
- •рдца
- •Синус-арест,
- •AV- блокада II-степени, Мобиц 1
- •АV блокада II степени, Мобиц
- •Полная AV-блокада
- •Брадиаритмии при ИМ нижней локализации
- •ПОЛНАЯ БЛОКАДА ПРАВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА
- •Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
- •пучка Гиса
- •Неполная блокада левой ножки пучка Гиса
- •могут быть связаны с аритмиями
- •быть связаны с аритмиями (2)
- •Аритмии и субъективные ощущения больного (1)
- •Аритмии и субъективные ощущения больного (3)
- •Аритмии и субъективные ощущения больного (4)
- •Полиморфная желудочковая
- •Развитие тахикардии типа «пируэт» на фоне приема дофетилида
- •Внезапная смерть во время холтеровского мониторирования ЭКГ (фибрилляция желудочков и реанимационные мероприятия)
- •ЭКГ больного Г., 32 лет до лечения
- •Основные причины аритмий
- •Экстракардиальные причины аритмий
- •Ишемия.
- •Клинические варианты ОКС
- •Спасибо за внимание!
Брадиаритмии при ИМ нижней локализации
ПОЛНАЯ БЛОКАДА ПРАВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
пучка Гиса
Неполная блокада левой ножки пучка Гиса
могут быть связаны с аритмиями
перебои в работе сердца;
сердцебиения;
головокружения;
общая слабость;
стенокардия;
хроническая сердечная недостаточность (может быть как следствием, так и причиной аритмии);
быть связаны с аритмиями (2)
острая сердечная недостаточность (одышка, сердечная астма, отек легких, артериальная гипотония)
синкопальные состояния (приступы Морганьи-Эдемса-Стокса). Обусловлены гипоксией головного мозга при таких нарушениях ритма сердца, как асистолия, брадикардия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков)
внезапная сердечная смерть
Аритмии и субъективные ощущения больного (1)
Больной М., 22 года. Беспокоит постоянное сердцебиение и перебои в работе сердца.
При холтеровском мониторировании ЭКГ регистрируется лишь наджелудочковая экстрасистолия.
Аритмии и субъективные ощущения больного (3)
Больной Ш., 65 лет. Беспокоят давящие боли в области сердца. В анамнезе инфаркт миокарда.
На ЭКГ регистрируется желудочковая тахикардия с частотой 126 в минуту.