- •Благотворительный фонд развития паллиативной помощи детям
- •СОДЕРЖАНИЕ КУРСА
- •Курс дистанционного образования «Основы паллиативной помощи детям» предназначен
- •Паллиативная помощь (ПП) детям
- •Термин «паллиативная помощь»
- •Компоненты паллиативной помощи
- •МОДУЛЬ 1.
- •1.1. ИСТОРИЧЕСКИЕ ФАКТЫ
- •Родоначальник современного хосписного движения
- •http://www.eyerevolution.co.uk/tours/helenanddouglas/
- •http://www.hospice.by/images/3d/_MG_8403.html
- •1.2. Модели оказания паллиативной помощи детям
- •Детская паллиативная помощь в рамках общей программы паллиативной помощи/программы хосписа
- •Стационарные отделения паллиативной помощи
- •Программы дневного пребывания (дневные центры)
- •Команды паллиативной помощи детям при больницах
- •Детский хоспис
- •Структура детского хосписа
- •Центр паллиативной помощи детям
- •Общий вид снаружи учреждения паллиативной помощи (напр., детского хосписа)
- •Общий вид снаружи учреждения паллиативной помощи (напр., детского хосписа)
- •Общий вид снаружи учреждения паллиативной помощи (напр., детского хосписа)
- •Общий вид снаружи учреждения паллиативной помощи (напр., детского хосписа)
- •Общий вид снаружи учреждения паллиативной помощи (напр., детского хосписа)
- •Общий вид снаружи учреждения паллиативной помощи (напр., детского хосписа)
- •Общий вид внутри учреждения паллиативной помощи (напр., детского хосписа)
- •Общий вид внутри учреждения паллиативной помощи (напр., детского хосписа)
- •Игровая комната для маленьких со стойкой для выдачи лекарств и аптечкой скорой помощи
- •Общий вид внутри учреждения паллиативной помощи (напр., детского хосписа)
- •Общий вид внутри учреждения паллиативной помощи (напр., детского хосписа)
- •Общий вид внутри учреждения паллиативной помощи (напр., детского хосписа)
- •Общий вид внутри учреждения паллиативной помощи (напр., детского хосписа)
- •Общий вид внутри учреждения паллиативной помощи (напр., детского хосписа)
- •Общий вид внутри учреждения паллиативной помощи (напр., детского хосписа)
- •Стерилизатор суден, туалетных
- •Дезинфектанты
- •Холодная комната со смежной комнатой для родителей и отдельным выходом на улицу
- •Холодная комната со смежной комнатой для родителей и отдельным выходом на улицу
- •Холодная комната со смежной комнатой для родителей и отдельным выходом на улицу
- •Холодная комната со смежной комнатой для родителей и отдельным выходом на улицу
- •Общий вид внутри учреждения паллиативной помощи (напр., детского хосписа)
- •Бассейн
- •Бассейн
- •Бассейн
- •Трекерные системы
- •Трекерные системы
- •Трекерные системы
- •Палаты
- •Палаты
- •Палаты
- •Палаты
- •Кровати
- •Кровати
- •Кровати
- •Кровати
- •Туалеты, раковины, ванные
- •Туалеты, раковины, ванные
- •Туалеты, раковины, ванные
- •Туалеты, раковины, ванные
- •Оборудование
- •Оборудование
- •Аппарат ИВЛ для неинвазивной или
- •Оборудование
- •Выездная (мобильная) команда специалистов паллиативной помощи детям на дому
- •1.3. ПРИНЦИПЫ И СТАНДАРТЫ
- •Принципы паллиативной помощи детям
- •Место оказания паллиативной помощи
- •Зачем нужны стандарты казания паллиативной помощи детям
- ••Стандарт 1. Постоянное проведение мониторинга доступности паллиативных служб для населения
- ••Стандарт 6. Паллиативная служба имеет механизм решения этических проблем, касающихся помощи пациенту и
- ••Стандарт 10. Медицинская деятельность проводится в рамках законодательства (вся медицинская деятельность подлежит обязательному
- ••Стандарт 16. Непрерывность работы (помощь по телефону семье и пациенту гарантируется 24 часа
- •Принципы организации работы паллиативной команды
- •Команда паллиативной помощи
- •Функции специалистов команды паллиативной помощи
- •Эффективность деятельности паллиативной команды зависит от трех основных составляющих:
- •Взаимодействие
- •Взаимодействие организаций медицинского и немедицинского профиля в сфере оказания паллиативной помощи детям
- •ПРИМЕР Алгоритма взаимодействия организаций медицинского и немедицинского профиля
- •ПРИМЕР Алгоритма взаимодействия организаций медицинского и немедицинского профиля
- •ОБЩЕЕ ПЛАНИРОВАНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
- •Коллегиальное решение о переводе под паллиативное наблюдение
- •Консилиум
- •Родители
- •Документы для принятия ребенка под паллиативное наблюдение
- •Индивидуальный план паллиативной помощи
- •Алгоритм действий в кризисных ситуациях
- •ПЛАНИРОВАНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ В КОНЦЕ ЖИЗНИ И ПОСЛЕ СМЕРТИ РЕБЕНКА
- •Этапы ППД «В конце» жизни
- •• Планирование ПП – ключевой инструмент реализации права пациента на
- •1.4. ЭТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
- •Моральные обязанности медицинских работников
- •Биомедицинская этика
- •Этические принципы паллиативной помощи
- •Этические дилеммы в паллиативе (1)
- •Этические дилеммы в паллиативе (2)
- •Частые жалобы пациентов и членов семьи
- •Две крайности
- •Право пациента и семьи на ВЫБОР и УВАЖЕНИЕ ДОСТОИНСТВА
- •Концепция «хорошей» / «легкой» смерти
- •Получатели благ
- •Этические основы детской паллиативной помощи
Оборудование
Прикроватное расположение |
Помпа для кормления |
Оборудование
Откашливатель |
Концентратор кислорода |
Аппарат ИВЛ для неинвазивной или |
Электроотсос |
инвазивной вентиляции |
Оборудование
Весы напольные для колясочников
Выездная (мобильная) команда специалистов паллиативной помощи детям на дому
Включает врача, медсестру, психолога, представители сферы соцзащиты (специалист по социальной работе, социальный работник, сиделка), представителей сферы образования (учитель, воспитатель), др.
Может работать как самостоятельная структура или при определенном сервисе (кабинете ППД, отделении ППД, хосписе, центре ППД)
•Преимущества:
•Ребенок и семья могут получать комплексную квалифицированную паллиативную помощь в домашних условиях
•Модель, имеющая наилучшее соотношение требуемых затрат и качества оказания помощи
•Недостатки:
•При необходимости покрытия больших расстояний требует дополнительных средств передвижения
•Тяжело набирается персонал
1.3. ПРИНЦИПЫ И СТАНДАРТЫ
Принципы паллиативной помощи детям
•Мультидисциплинарный подход
•Доступность 24 часа, 7 дней в неделю
•Качество
•Гуманность
•Общественная значимость
•Бесплатность
•Преемственность
•Сотрудничество государственных, общественных и других организаций, включая международные, в решении вопросов оказания ПП детям и их семьям
Реализацию принципов обеспечивают стандарты оказания паллиативной помощи, которые разрабатывают для осуществления прав и удовлетворения нужд и потребностей неизлечимо больного ребенка и его семьи
Место оказания паллиативной помощи
-исходя из предпочтения пациента/семьи-
•На дому
•В палате паллиативной помощи (в стационаре)
•В специальных учреждениях (хосписы, центры паллиативной помощи, дневные центры)
•В домах ребенка /интернатах
•Кабинеты паллиативной помощи
Зачем нужны стандарты казания паллиативной помощи детям
Для реализации принципов ППД
Для того, чтобы обеспечить:
•системный квалифицированный и мультидисциплинарный подход.
•высокое качество жизни пациента, его спокойной смерти.
•реализовать право человека на охрану здоровья, его благополучия, независимо от возраста, национальности, экономического или социального статуса, характера болезни или физического недостатка.
•понимать структуру и функции команды паллиативной помощи, включающей специалистов различных профессий (медработники, психологи, социальные работники, волонтеры, духовники).
•координацию и продолжительность услуг паллиативной помощи
•деятельность службы паллиативной помощи в соответствии с законодательством
•максимальный объем паллиативной помощи на дому.
•Стандарт 1. Постоянное проведение мониторинга доступности паллиативных служб для населения
(программы развития паллиативных служб организуются в соответствии с потребностями населения в каждой области; разрабатываются критерии приема пациента и перечень оказываемых услуг; перечни услуг систематически пересматриваются с целью их оптимизации; население получает информацию о предлагаемых паллиативной службой услугах).
•Стандарт 2. Вовлечение пациентов и их семей в оказание паллиативной помощи (родители/опекуны ребенка могут быть вовлечены в процесс оказания паллиативной помощи и ухода; желания пациента/родителей(опекунов) должны приниматься во внимание и обсуждаться; все решения, принимаемые по поводу паллиативной помощи пациенту, документируются в амбулаторной карте/истории болезни; для изменения схемы паллиативного лечения желание пациента и его семьи являются решающими; пациенты и их семьи должны быть ознакомлены с их правами и ответственностью).
•Стандарт 3. Гарантия конфиденциальности для пациентов паллиативных служб (все процедуры/мероприятия паллиативных служб являются конфиденциальными; персонал и волонтеры дают письменное согласие о неразглашении информации о пациенте и его семье)
•Стандарт 4. Паллиативная служба признает и уважает права и ответственности каждого пациента и его семьи (паллиативная служба подписывает информированное согласие у пациента/родителей (опекуна) об их правах и ответственности; в медицинском документе (амбулаторной карте, истории болезни) делается отметка о том, что пациент/родители (опекун) получили информацию о своих правах и ответственности)
•Стандарт 5. Паллиативная служба предъявляет высокие правовые, моральные и этические требования к сотрудникам (персонал паллиативной службы не принимает денежные вознаграждения и подарки от пациентов, их семей и опекающих; не имеет права давать информацию о пациентах в средства массовой информации в интересах паллиативной службы без согласия пациента, его семьи/опекающего; проводит тренинги для персонала и волонтеров по предотвращению конфликтов с пациентами/семьями (опекунами) и пониманию границ своей работы).