- •КГБУЗ «Дивногорская МБ»
- •Бережливое производство в здравоохранении!!!
- •«Бережливая
- •Выводы:
- •Социально-экономическое развитие г. Дивногорска
- •Социально-экономическое развитие г. Дивногорска
- •ПОЛИКЛИНИКА ВЗРОСЛАЯ
- •КГБУЗ «ДИВНОГОРСКАЯ МБ»
- •Оценка работы участковой службы за 2016 год (по возрастной структуре)*
- •Оценка работы участковой службы за 1 полугодие 2017 года (по возрастной структуре)*
- •ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ*
- •РЕЗУЛЬТАТЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
- •ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
- •«…Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния),
- •4 029 человек за МП не обращались в течение 5 и более лет*,
- •ПОКАЗАТЕЛИ СМЕРТНОСТИ*
- •Информирование граждан
- •Доступность МП
- •Сроки ожидания, данные ПК «Мед-Монитор» (Торренс) за 9 мес. 2017г.
- •ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОЧЕГО МЕСТА ВРАЧА
- •ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОЧЕГО МЕСТА ВРАЧА ОТДЕЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ
- •ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
- •ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
- •ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ (1)
- •ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ (2)
- •ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ (3)
- •ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ (4)
- •ПРИМЕРЫ
- •ПРИМЕРЫ
- •ПРИМЕРЫ
- •ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ (5)
- •ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРОЦЕССА (6)
- •РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ
- •ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ (7)
- •ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
- •ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ (8)
- •ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ (9)
- •Спасибо за внимание!
ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ*
Показатели |
г. Дивногорск |
Красноярский край |
|||
2015 |
|
2016 |
2015 |
2016 |
|
|
|
||||
Общая заболеваемость (на 1 тыс. |
74 136 случаев |
|
69 384 случаев |
1648,9 |
1638,9 |
населения) |
2243,7 |
|
2095,2 |
||
|
|
|
|||
Общая заболеваемость по отдельным нозологиям: |
|
|
|
|
|
болезни системы кровообращения |
10 751 случаев |
|
10 557 случаев |
249,5 |
249,5 |
325,4 |
|
318,8 |
|||
|
|
|
|
||
злокачественные новообразования |
888 случаев |
|
943 случаев |
19,8 |
20,3 |
26,9 |
|
28,5 |
|||
|
|
|
|
||
детского населения (0 - 17 лет) |
15 384 случаев |
|
13 537 случаев |
2127,2 |
2136,2 |
2804,9 |
|
2419,6 |
|||
|
|
|
|
||
Первичная заболеваемость (на 1 тыс. |
33 636 случаев |
|
30 258 случаев |
785,9 |
784,4 |
населения) |
1018,1 |
|
913,7 |
||
|
|
|
|||
Первичная заболеваемость по отдельным нозологиям: |
|
|
|
||
болезни системы кровообращения |
667 случаев |
|
721 случаев |
33,9 |
36,6 |
20,2 |
|
21,8 |
|||
|
|
|
|
||
острый инфаркт миокарда |
59 случаев |
|
59 случаев |
1,1 |
1,1 |
1,8 |
|
1,8 |
|||
|
|
|
|
||
острое нарушение мозгового |
181 случаев |
|
178 случаев |
2,95 |
2,5 |
кровообращения |
5,5 |
|
5,4 |
||
|
|
|
|||
злокачественные новообразования |
128 случаев |
|
145 случаев |
3,6 |
3,4 |
3,9 |
|
4,4 |
|||
|
|
|
|
||
детского населения (0 - 17 лет) |
12 415 случаев |
|
12 664 случаев |
1610,9 |
1609,2 |
2263,5 |
|
1897,1 |
|||
|
|
|
|
РЕЗУЛЬТАТЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
|
|
|
|
|
|
Кол-во |
|
|
Наименование показателя |
|
Норматив, % * |
выявленных за 9 |
|||
|
|
|
|
|
|
мес. 2017 г. |
|
|
|
|
|||||
Уровень профилактического консультирования по итогам 2 |
60% |
603 (100%) |
|||||
этапа ДВН |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
Доля |
выявленных |
впервые |
при |
проведении |
|
|
|
диспансеризации |
случаев |
злокачественных |
0,15% |
2 (0,06%) |
|||
новообразований, все выявлены на 1 - 2 ст. |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Доля |
выявленных |
впервые |
при |
проведении |
1,0% |
9 (0,3%) |
|
диспансеризации случаев ишемической болезни сердца |
|
||||||
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Доля |
выявленных |
впервые |
при |
проведении |
2,5% |
24 (0,8%) |
|
диспансеризации случаев артериальной гипертензии |
|||||||
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Доля |
выявленных |
впервые |
при |
проведении |
0,2% |
2 (0,06%) |
|
диспансеризации случаев сахарного диабета |
|
||||||
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Доля |
выявленных |
впервые |
при |
проведении |
0,2% |
2 (0,06%) |
|
диспансеризации случаев ХОБЛ |
|
|
|
||||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
* Согласно нормативам, установленным Приказом МЗ КК от 10.09.15 №564-орг;
Низкий уровень выявления ХНИЗ, ЗНО в ходе диспансеризации
100% уровень проф. консультирования
ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
9 мес. 2017 года
|
Кол-во граждан, |
Кол-во граждан, |
Кол-во граждан, |
Кол-во граждан, |
|||||||||
|
прошедших 1 этап |
направленных на 2 этап |
прошедших 2 этап |
завершивших |
|||||||||
|
диспансеризации |
диспансеризации |
диспансеризации |
диспансеризацию |
|||||||||
|
План 9 |
факт |
|
Доля, % |
Направлены |
Направлены |
Факт 2 |
2 этап, |
факт |
Доля, % |
|||
|
мес. |
|
на 2 этап |
|
на 2 этап % |
этап |
доля, % |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 754 |
3 075 |
81,9 |
1 842 |
|
59,9 |
603 |
32,7 |
|
1 836 |
48,9 |
|||
|
|
|
|
|
|||||||||
|
Структура групп здоровья по итогам диспансеризации за 9 мес. 2017 года |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
1 группа |
|
|
2 группа |
|
|
3а группа |
|
3б группа |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
417 (22,7%) |
|
|
840 (45,8%) |
|
|
474 (25,8%) |
|
105 (5,7%) |
•Низкое исполнение по диспансеризации 81,9% от плана 9 мес. 2017г.
•Не достигнут показатель прошедших 2 этап (100% от направленных)
* Данные ПК «Мед-Монитор» (Торренс)
«…Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования …»*
* Приказ МЗ РФ от 03.02.15 №36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»
Включает в себя:
Исследования: спирометрия, ФГС, дуплексное сканирование брахицефальных артерий, колоноскопия, ректороманоскопия;
Лабораторные исследования: липидный спектр, гликированный гемоглобин, ПСА,
Консультации врачей-специалистов: ЛОР, окулист, невролог, хирурга, уролога, проктолога, акушера-гинеколога;
Углубленное профилактическое консультирование;
Консультация терапевта (уточнение диагноза, определение группы здоровья, группы диспансерного наблюдения и т.д.).
ВДивногорской МБ в 2017г. в рамках 2 этапа диспансеризации всем пациентам (100%) проводилиськонсультация терапевта
углубленное профилактическое консультирование Другие услуги не проводились**
**Данные ЦОР
4 029 человек за МП не обращались в течение 5 и более лет*, в т. ч.:
299 детей,
2 840 трудоспособного - 70,5%;
890 старше трудоспособного возраста.
Структура населения* |
Прикреплено |
Обращались за |
Не обращались за |
||
МП |
МП за 8 мес. 2017г. |
||||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
ВСЕГО взрослого населения, в т.ч. |
|
25 266 |
13 736 (54,4%) |
11 530 (45,6%) |
|
|
|
|
|
|
|
трудоспособное |
16 508 |
(65,3%) |
7 977 |
8 531 |
|
старше трудоспособного возраста |
8 758 |
(34,7%) |
5 759 |
2 999 |
В 2017г. за МП не обращались 11 530 (45,6% прикрепленного взрослого населения), из которых 8 531 человек (74%) трудоспособного возраста;
среди прикрепленного населения трудоспособного возраста 51,7% не обращались.
За 8 мес. 2017 года 2 611 человек прошли ДВН*: |
|
|
1 389 |
трудоспособного населения (53,2%); |
|
1 222 |
старше трудоспособного (46,8%). |
*Данные ЦОР |
|
|
|
|
|
ПОКАЗАТЕЛИ СМЕРТНОСТИ*
Показатели |
г. Дивногорск |
Красноярский край |
|||||
2015 |
2016 |
7 мес. |
2015 |
2016 |
7 мес. |
||
|
|
|
2017г. |
|
|
2017г. |
|
Рождаемость (на 1 тыс. населения) |
389 чел |
386 чел |
356 чел |
14,4 |
13,9 |
12,4 |
|
11,7 |
11,4 |
10,7 |
|||||
|
|
|
|
||||
Смертность от всех причин (на 1 тыс. |
446 чел |
440 чел |
506 чел |
12,7 |
12,5 |
12,5 |
|
населения) |
13,5 |
13,3 |
5,2 |
||||
Структура смертности (на 100 тыс. населения): |
|
|
|
|
|
|
|
от болезней системы кровообращения |
230 чел |
226 чел |
294 чел |
589,2 |
582,7 |
520,0 |
|
|
698,3 |
683,7 |
884,3 |
||||
от инфаркта миокарда |
32 чел |
18 чел |
18 чел |
|
|
|
|
99,8 |
54,2 |
56,9 |
79,2 |
71,9 |
67,2 |
||
|
|||||||
от цереброваскулярных болезней (ОНМК) |
65 чел |
66 чел |
58 чел |
|
|
|
|
199,5 |
201,8 |
175,8 |
148,7 |
148,8 |
138,1 |
||
|
|||||||
от злокачественных новообразований |
79 чел |
94 чел |
65 чел |
|
|
|
|
241,8 |
286,1 |
196,5 |
233,6 |
236,9 |
202,3 |
||
|
|||||||
детская смертность (0-17 лет) на 100 тыс. |
2 чел |
6 чел |
3 чел |
80,2 |
79,5 |
77,4 |
|
населения |
31,3 |
106,6 |
52,4 |
*Данные ККМИАЦ
Информирование граждан
•Информация для пациентов не систематизирована (есть информация о получении услуг по ОМС, по диспансеризации, план расположения кабинетов, эвакуации при пожаре, плакаты СМО, стенд с расписанием работы врачей, о платных услугах);
•В зале работает администратор, четко функциональные обязанности не прописаны, скрипты не разработаны;
•Алгоритмы оказания помощи инвалидам не представлены;
•Не было доступной информации о порядке прикрепления – устранено!, представлена за стойкой администратора;
•Стойка администратора не обозначена;
•В поликлинике достаточно посадочных мест, чисто.
Доступность МП
•Обеспечены условия для маломобильных граждан: пандусы, поручни, кнопка вызова персонала, кресло для инвалидов;
•Представлены указатели не на все кабинеты, нет указателя на доврачебный кабинет и кабинет неотложной помощи!
•Информационные таблички есть на каждом кабинете: ФИО врача и медсестры, часы приема;
•Не выделены отдельно часы работы кабинетов ФЛГ, маммографии, ЭКГ, рентгенографии по диспансеризации;
•Доврачебный, смотровой кабинеты, кабинет выписки рецептов расположены на 1 этаже;
•Кабинет неотложной помощи расположен на 2 этаже – ухудшает доступность!
•Рядом процедурный и прививочный кабинеты – пересечение потоков здоровых (на прививку) и больных (с неотложным состоянием!).
Сроки ожидания, данные ПК «Мед-Монитор» (Торренс) за 9 мес. 2017г.
«Контрольная
закупка»!
К терапевту можно записаться в день обращения!
К узким специалистам
– ожидание не более 14 дней!
Подразделение |
Записано |
|
|
Ожидание, дней |
|
|
|||
пациентов |
0 - 3 |
4 - 7 |
8 - 10 |
11 - 14 |
более 14 |
||||
|
|
||||||||
Женская |
3 787 |
861 |
1 081 |
|
889 |
627 |
|
329 (8,7%) |
|
консультация |
|
(22,7%) |
(28,5%) |
(23,5%) |
(16,6%) |
|
|||
Отделение |
950 |
932 |
11 (1,2%) |
0 |
5 (0,5%) |
2 (0,2%) |
|||
профилактики |
|
(98,1%) |
|
|
|
|
|
|
|
Поликлиника |
176 940 |
83 904 |
40 886 |
20 348 |
17 173 |
14 629 |
|||
взрослая |
|
(47,4%) |
(23,1%) |
(11,5%) |
(9,7%) |
(8,3%) |
|||
Стоматологичес |
33 571 |
18 878 |
2 667 |
|
1 522 |
3 460 |
|
7 044 |
|
кая |
|
(56,2%) |
(8%) |
|
(4,5%) |
(10,3%) |
(21%) |
||
поликлиника |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Поликлиника |
24 411 |
11 185 |
8 579 |
|
2 189 |
1 721 |
737 (3%) |
||
детская |
|
(45,8%) |
(35,1%) |
(9%) |
(7,1%) |
|
|||
ОВП с. Овсянка |
23 |
22 |
1 |
|
0 |
0 |
|
0 |
|
Специальность / исследование |
Записано |
Суммарное время |
Среднее |
||||||
пациентов |
ожидания, дней |
ожидания, дней |
|||||||
|
|
||||||||
Колоноскопия |
|
|
137 |
|
|
2620 |
|
19 |
|
Спирограмма |
|
|
306 |
|
|
3766 |
|
12 |
|
Холтеровское мониторирование |
|
466 |
|
|
5681 |
|
12 |
||
ФГС |
|
|
1947 |
|
|
24504 |
|
12 |
|
Консультация гинеколога |
|
357 |
|
|
4210 |
|
11 |
||
Консультация стоматолога |
|
1804 |
|
|
20176 |
|
11 |
||
Врач - онколог |
|
|
2674 |
|
|
27233 |
|
10 |
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОЧЕГО МЕСТА ВРАЧА
Значительное количество запасов бланков;
Расположены бессистемно;
1 компьютер на врача и медсестру