- •Вирусные
- •Вирусные геморрагические лихорадки (ВГЛ, VHF) –
- •Классификация ВГЛ
- •Лихорадка Эбола - острое
- •Географическое распределение вспышек лихорадки Эбола
- •Ebola outbreak chronology
- •Года
- •Лихорадка Эбола
- •Эпидемиология ЛЭ
- •Патогенез геморрагической лихорадки Эбола
- •Клиника лихорадки Эбола
- •Для терминальной стадии характерны развитие:
- •Клиника
- •Специфическая диагностика
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •Лихорадка Ласса
- •Ежегодно регистрируется 300 000 случаев лихорадки Ласса в эндемичных областях с
- •Клиника лихорадки Ласса:
- •Профилактика
- •Профилактика
- •Геморрагические лихорадки в качестве биологического оружия…
- •Распределение опасных биологических агентов по категориям
- •Благодарю за внимание
Патогенез геморрагической лихорадки Эбола
•Входные ворота для возбудителя - слизистые оболочки и кожа.
•Вирус геморрагической лихорадки Эбола проникает в лимфатические узлы и селезенку, где происходит его репликация с развитием интенсивной вирусемии в остром периоде заболевания с полиорганной диссеминацией.
•В результате прямого воздействия вируса и аутоиммунных реакций происходит уменьшение продукции тромбоцитов, поражение эндотелия сосудов и внутренних органов с очагами некрозов и кровоизлияний.
•Наибольшие изменения происходят в печени, селезёнке, лимфоидных образованиях, почках, железах внутренней секреции, головном мозге.
Клиника лихорадки Эбола
•Инкубационный период от 2-х до 18 суток;
•Начало заболевания острое;
•Резкий подъем температуры, головная боль, общая слабость, тошнота, рвота, болезненность суставов, мышечные боли;
•Катаральные явления- покраснение горла, боль при глотании, сухой кашель, колющие боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании;
•С 3-4 дня ( в разгар заболевания)- рвота, обильный многократный жидкий стул, болезненность живота, дегидратация, судороги;
•Геморрагический синдром - кишечные, желудочные, маточные кровотечения, кровоточивость слизистых оболочек, геморрагии в местах инъекций и повреждений кожи, кровоизлияния в конъюнктивы. Геморрагический синдром быстро прогрессирует (кровавая рвота, мелена).
•На 5-7-е сутки у части больных (50%) появляется кореподобная сыпь, после которой происходит шелушение кожи.
•Признаки энцефалопатии ( заторможенность, сонливость, спутанность сознания, в некоторых случаях - психомоторное возбуждение.
Для терминальной стадии характерны развитие:
•ИТШ,
•ГВШ,
•ОПН,
•ДВС-синдром
•тотальные кровотечения, Летальность на 8-9 сутки болезни
Клиника
•В случаях выздоровления острая фаза заболевания продолжается 2-3 нед.
•Период реконвалесценции затягивается до 2-3 месяцев, сопровождается астенизацией, анорексией, снижением массы тела, выпадением волос, иногда развитием психических нарушений.
Специфическая диагностика
осуществляется вирусологическими и серологическими методами.
•Выделение вируса из крови больных, носоглоточной слизи и мочи проводят путём заражения клеточных культур;
•при электронно-микроскопическом исследовании биоптатов кожи или внутренних органов.
•Применяют ПЦР, ИФА, РНИФ, РН, РСК и др.
•Все исследования проводят в специальных лабораториях с IV уровнем биологической безопасности.
ЛЕЧЕНИЕ
Терапия симптоматическая и патогенетическая (в случае дегидратации - внутривенное введение растворов, содержащих электролиты и оральная регидратация.
Пока не существует приемлемого лечения или вакцины против лихорадки Эбола.
Этиологическая терапия: Рибавирин в/в: ударная доза 30 мг/кг (максимально 2 г) затем 16 мг/кг (макс. однократная доза 1 г) каждые 6ч в первые 4 дня. Последующие 6 дней по 8 мг/кг каждые 8 ч.
per os: ударная доза 2000 мг однократно, затем 1200 мг в день в 2 приема (10 дней)
Лихорадка Ласса
•Резервуар инфекции – многососковая крыса
•Больной человек представляет опасность для окружающих! (весь лихорадочный период и 3-9 недель после нее)
•Путь передачи инфекции – алиментарный, воздушно-пылевой, контактно-бытовой;
•Распространенность: Западная и Центральная Африка;
•Летальность – 36-67%
Ежегодно регистрируется 300 000 случаев лихорадки Ласса в эндемичных областях с
уровнем смертности до 15%. Ежегодная смертность в Западной Африке может достигать 20000 человек