- •Лекция электрокардиграфическая семиотика и клиническое
- •Информация о работе сердца, получаемая с использованием ЭКГ
- •графической регистрации разности
- •Электрокардиограмма – это отражение
- •ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЭКГ
- •ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЭКГ
- •ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ СЕРДЦА, АВТОМАТИЗМ И ПРОВОДИМОСТЬ
- •ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ СЕРДЦА, ВОЗБУДИМОСТЬ, РЕФРАКТЕРНОСТЬ, СОКРАТИМОСТЬ
- •Элементы ЭКГ
- •Процесс возбуждения в целостном миокарде – включает две фазы: деполяризация и
- •Элементы нормальной ЭКГ
- •Запись ЭКГ производится с помощью электрокардиографов – приборов, регистрирующих изменение разности потенциалов между
- •Электрокардиограф
- •Стандартные отведения
- •Виллем Эйнтховен (Willem Einthoven, 21.05.1860 г. − 29.09.1927 г.
- •Стандартные ЭКГ отведения
- •Усиленные отведения
- •Усиленные ЭКГ отведения
- •Грудные отведения
- •Позиции грудного электрода
- •Позиции грудного электрода
- •Оси грудных отведений ЭКГ
- •Оси отведений в треугольнике Эйтховена
- •12 отведений ЭКГ
- •Алгоритм анализа ЭКГ
- •Элементы нормальной ЭКГ
- •Калибровочный 1 милливольт (мв) равен 10 мм Определение ЧСС по ЭКГ ( по
- •Электрофизиология зубца Р
- •Клиническое значение зубца Р
- •Нижнеправопредсердный ритм
- •ЭКГ критерии гипертрофии и/или перегрузки левого предсердия
- •ЭКГ признаки гипертрофии левого предсердия
- •ЭКГ признаки гипертрофии правого
- •Характеристика интервала РQ
- •Характеристика сегмента РQ
- •Характеристика синусового ритма
- •Клиническое значение интервала РQ
- •Неполная а-в блокада 1 степени
- •Характеристика комплекса QRS
- •Элементы ЭКГ
- •Ход возбуждения в миокарде желудочков
- •Ход возбуждения в миокарде желудочков
- •Ход возбуждения в миокарде желудочков
- •Ход возбуждения в миокарде желудочков
- •Ход возбуждения в миокарде желудочков
- •Ход возбуждения в миокарде желудочков
- •Клиническое значение QRS-T
- •Варианты формы QRS
- •Полная блокада правой ножки пучка ГИСА
- •Клиническое значение QRS-T
- •Электрическая ось сердца
- •Электрическая ось сердца
- •Измерения на ЭКГ
- •Треугольник Эйтховена и шестиосевая система Бейли
- •Шестиосевая система Бейли и определение положения электрической оси сердца
- •Механизм образования комплексов ЭКГ
- •Определение положения электрической оси сердца методом параллелограмма: алгебраическая сумма зубцов QRS в I
- •Определение положения электрической оси сердца
- •Определение положения электрической оси сердца
- •Нормативы зубца Q
- •Нормативы зубцов R
- •Нормативы сегмента S-T
- •Характеристика зубца Т в норме
- •ЭКГ критерии диагностики ГЛЖ
- •Признаки гипертрофии правого желудочка
- •Алгоритм анализа ЭКГ
- •Алгоритм оформления заключения по ЭКГ
- •Функциональные ЭКГ пробы
- •Благодарю за внимание
ЭКГ критерии гипертрофии и/или перегрузки левого предсердия
Р-mitrale в I, aVL, V5,6.
Увеличение продолжительности Р более 0,1 с.
Отрицательный или двухфазный Р в III (непостоянный признак).
Отрицательный или двухфазный Р в V1 (непостоянный, но высокоспецифичный признак).
ЭКГ признаки гипертрофии левого предсердия
ЭКГ признаки гипертрофии правого
предсердия: p>0,25 мв (2,5 мм)
Характеристика интервала РQ
от начала p до начала q
Это время
прохождения импульса
по предсердиям и а-v соединению до миокарда желудочков
Длительность р-Q 0,12 – 0,18 сек (не более 0,20)
р-Q более 0,22 сек – а-в блокада 1 степени
p-q менее 0,12 – импульс возник не в синусовом узле или прошел не по обычному пути (синдром WPW)
Характеристика сегмента РQ
от окончания p до начала q
Соответствует времени прохождения импульса
по а-v соединению до
миокарда желудочков (до начала возбуждения межжелудочковой перегородки)
Индекс Макруза – это отношение длительности Р к длительности
сегмента РQ (увеличивается при внутрипредсердной блокаде)
сегмент РQ удлинняется при a-v блокаде, хотя измеряют интервал
Характеристика синусового ритма
1.- Зубец P положителен в II, avF отведениях, одинаковой, неизмененной формы (вектор сверху вниз, справа налево)
2.- PQ>0,12 сек, этот интервал постоянен.
3.- R-R меняется менее чем на 10%
Клиническое значение интервала РQ
он характеризует атриовентрикулярную проводимость –
интервала РQ увеличивается при а-в
блокадах в основном за счет сегмента
РQ,
укорачивается при прохождении
импульса по дополнительным путям
(синдром WPW)
Неполная а-в блокада 1 степени
(p-q 0,26 сек)
Характеристика комплекса QRS
от начала q до окончания s
Соответствует времени прохождения импульса по миокарду желудочков и отражает возбуждение обоих желудочков
Длительность 0,06-0,08 сек, не более 0,10 сек
Амплитуда комплекса в разных отведениях зависит от положения электрической оси сердца
Если амплитуда зубцов R в стандартных отведениях меньше 15 мм, это - снижен вольтаж зубцов – изменения в мышце сердца
Элементы ЭКГ
Зубцы и интервалы
ЭКГ
P
PQ
QRS комплекс
S-T
T Q-T