Сифилис носа
•В носу первичная сифилома встречается довольно редко. Местами локализации может быть: вход в нос, его кончик, крылья и спинка носа, кожная часть и передние отделы слизистой оболочки носовой перегородки. В редких случаях патологический процесс развивается в более глубоких отделах носовой полости.
Клиническая картина
•Зависит от стадии развития первичной сифиломы. Инкубационный период составляет три недели, по истечении которых на 2-й или 3-й день появляется красное пятно, превращающееся потом в безболезненный узелок. Через довольно короткий промежуток времени поверхность этого узелка распадается и покрывается корочкой, которая имеет желтоватую окраску. Потом на этом месте появляется эрозия красного цвета. На поверхности такой эрозии имеется небольшое количество серозной жидкости. После её распада довольно часто образуется глубокая язва с ровными краями, которая окружена инфильтративным валиком. При первичной сифиломе в носу отмечается типичный аденит (воспаление) затылочных и подчелюстных лимфатических узлов.
•Если первичная сифилома закрывает вход в носовую полость, то возникает его заложенность. Отделяемое при сифиломе как правило умеренное. Сначала оно имеет серозную окраску, затем серозно-гнойную или кровянистую окраску. При этом в преддверии и в полости носа образуются обильные плотные корки.
Диагностика первичной сифиломы
•Диагноз первичная сифилома носа ставят, основываясь на характерных особенностях твёрдого шанкра, что подкрепляется наличием сифилитического склераденита. На более поздних сроках проводится реакция Вассермана, которая становится положительной уже на 7 день после заражения сифилисом.
Диагностика вторичного сифилиса носа
•Высыпания папул на слизистой оболочке дыхательных путей появляются одновременно с аналогичными высыпаниями на коже, но могут развиваться и совершенно изолированно. Папулы покрыты корками желтоватого или буроватого цвета и окружают одну или обе ноздри в виде венчика. Папулы, возникшие на перегородке носа и носовых раковинах, значительно изъязвляются, что в дальнейшем приводит к деформации наружного носа.
Диагностика третичного сифилиса носа
•Гуммозный инфильтрат, который находится в области наружного носа может быть принят за новообразование полости носа , воспалительный инфильтрат после перенесённой травмы носа или туберкулезное поражение носа.
•Проведение реакции Вассермана и биопсия материала позволит грамотно решить этот вопрос. На стадии изъязвления гуммы её следует отличать от туберкулезной волчанки носа и туберкулеза носа.
•Гуммозный процесс может поражать и околоносовые пазухи. При изъязвлении гуммы, локализованной в решетчатом лабиринте, может возникнуть незаживающий свищ у внутреннего угла глазницы. Этот процесс сопровождается постоянным выделением гноя из глаза и полости носа.
Лечение
•При сифилисе носа назначают одновременно общее, антибактериальное и противосифилитическое лечение. Важное место занимает местное и симптоматическое лечение, которое включает в себя: туалет полости носа, препараты соды, перманганата калия, монохлорида ртути (каломель), йодоформ пополам с борной кислотой, раствор люголя и другие.
Лечение сифилиса носа
•При сифилисе носа назначают одновременно общее, антибактериальное и противосифилитическое лечение. Важное место занимает местное и симптоматическое лечение, которое включает в себя: туалет полости носа, препараты соды, перманганата калия, монохлорида ртути (каломель), йодоформ пополам с борной кислотой, раствор люголя и другие.
Сифилис глотки и полости рта
Первичным поражениям чаще подвергается носоглотка, чем ротоглотка. Причём заражение может происходить также и при использовании инфицированных медицинских инструментов.
При поражении носоглотки наиболее частыми проявлениями заболевания являются:
•Увеличение лимфатических узлов шеи, которые в некоторых случаях выражены очень значительно;
•Сильная боль при глотании, которая отдает (иррадиирует) в ухо и сопровождается его заложенностью.
Специфические проявления первичного сифилиса в полости рта и глотки
•Проявляются подбородочный, подчелюстной или шейный лимфаденит, который в начале заболевания как правило односторонний. Регионарные бубоны, которые сопутствуют первичной сифиломе, обычно бывают наиболее крупными и иногда указывают на место расположения твёрдого шанкра (безболезненного изъязвления, которое возникает в первичный период развития сифилиса).
Диагностика первичного сифилиса
•Твердый шанкр следует отличать от рака нёбной миндалины и помнить, что раковая язва расположена глубоко и имеет плотные, неровные, изъеденные края, а её дно легко кровоточит. Для постановки правильного диагноза кроме реакции Вассермана необходима биопсия глоточной ткани. Ангиноподобный шанкр не сложно отличить от ангины по следующим симптомам: одностороннее поражение, отсутствие боли и таких общих явлений, как повышение температуры и недомогание.
Диагностика вторичного сифилиса
•Вторичное сифилитическое поражение глотки нужно отличать от таких заболеваний, как лейкоплакия, афтозный стоматит, дифтерия, язвенно-пленчатая ангина, туберкулез глотки.
Диагностика третичного сифилиса
•Третичный сифилис глотки нужно дифференцировать от туберкулеза, склеромы и злокачественных новообразований глотки. Гуммозные изъязвления безболезненны и имеют резко-очерченные края и синюшно- красную окраску. Дно у сифилитической язвы блестящее, гладкое и имеет форму в виде кратера. Для окончательной постановки диагноза необходимо гистологическое исследование.
Лечение
• При данном заболевании применяется специфическое и антибактериальное лечение.
Классификация опухолей по Н.А. Карпову
I.Доброкачественные
1)Доброкачественные, без перехода в новообразование (фиброма гортани)
2)Доброкачественные, склонные к интенсивному росту (ангиофиброма основания черепа)
3)Доброкачественные, способные озлокачествляться (папилломатоз гортани)
II. Злокачественные
1)Эпителиальные (рак гортани, рак верхней челюсти)
2)Соединительнотканные (саркомы)
3)Нитрогенные (нейроэпителиома)
III.Новообразования лимфоглоточного кольца (сверхзлокачественные)
1)Лимфоэпителиома
2)Ретикулосаркома
3)Рак клеток переходного эпителия
4)Цитобластома
Симптомы опухолей дыхательных путей
К симптомам опухолей дыхательных путей относятся:
•одышка (диспноэ);
•кашель;
•кровохарканье (гемоптизис);
•свистящие хрипы или другие аномальные дыхательные шумы.
•Также могут присутствовать затрудненное глотание и осиплость голоса.
Диагностика опухолей дыхательных путей
• бронхоскопия;
Врачи могут рассматривать наличие опухоли дыхательных путей, если симптомы развиваются постепенно и стандартные методы лечения неэффективны, например, если в результате применения препаратов для лечения астмы не уменьшаются свистящие хрипы. При подозрении на опухоль дыхательных путей врачи проводят бронхоскопию. Бронхоскопия может устранить закупорку дыхательных путей и позволить взять образцы для постановки диагноза.
Если обнаружен рак, проводят более обширные обследования для определения его стадии.
Лечение опухолей дыхательных путей
•Хирургическое вмешательство;
•Лучевая терапия;
•Методы уменьшения обструкции.
Если возможно, некоторые типы опухолей дыхательных путей следует удалять хирургическим путем. В других случаях рекомендуется применение лучевой терапии самостоятельно либо в сочетании с химиотерапией или таргетной терапией.
Если проведение хирургического вмешательства невозможно, для удаления некоторых опухолей могут использоваться определенные менее инвазивные процедуры (лазерное выпаривание, фотодинамическая терапия, криотерапия и эндобронхиальная брахитерапия).