Признаки острого холецистита
Часто развивается внезапно, после погрешности в диете
Боли в правом подреберье и подложечной области.
Иррадиация болей в правую надключичную область, правое надплечье, лопатку, сердце
Тошнота, рвота желчью, не приносящая облегчения, отсутствие аппетита, изжога, отрыжка, запоры.
Температура до 38 °.( при холангите до 39–40°). Могут быть большие колебания утренней и вечерней температуры, ознобы
Тахикардия (соответствует температуре)
Симптомы острого холецистита
Болезненность в точке проекции желчного пузыря — точка пересечения наружного края прямой мышцы живота справа с реберной дугой (при увеличении печени — с краем печени).
Симптомы острого холецистита
Симптом Мерфи –
необходимо равномерно надавливатьв точке проекции желчного пузыря и попросить пациента
сделать глубокий вдох (надуть живот), в процессе которого появляется болезненность
Симптомы острого холецистита
Менделя -- болезненность при отрывистом постукивании в подложечной области
Ортнера --болезненность при поколачивании ребром кисти по правой реберной дуге при задержке дыхания на вдохе
Мюсси --болезненность при надавливании между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы у верхнего края ключицы
Острая кишечная непроходимость
Механическая (спайки, ущемление грыжи, опухоль, инвагинациия, закупорка просвета инородным телом.). При обтурации боль схваткообразная, при странгуляции наряду со схватками боль постоянна (часто явления шока)
Паралитическая вследствие тромбоза и эмболии мезентериальных сосудов, инфаркта брыжейки, после тяжелых операций, при перитоните, при тяжелых инфекциях,
Лекарственная при лечении ганглиоблокаторами, b-адреноблокаторами в больших дозах и др.
Клиника острой
кишечной
непроходимости
Боль возникает внезапно, схваткообразная, быстро нарастает.
Нередко сопровождается рвотой (рвотные массы вначале содержат остатки пищи, затем желчь, а в дальнейшем могут приобретать каловый характер)
Задержка стула и газов
Клиника острой кишечной 
непроходимости
Больные беспокойны
Бледность кожных покровов
Тахикардия
Живот вздут, асимметричен, иногда видима перистальтика кишечника, живот остается мягким до развития перитонита
При перкуссии: чередование притупления и метеоризма
При аускультации: усиленная
перистальтика выше места препятствия, кишечный шум ниже места обструкции исчезает.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кишечной |
|
|
|
|||||||
Валя: |
|
|
|
непроходимости |
|
|
|
при |
|||||||||||||
локальное |
вздутие живота |
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
пальпируемой в этой зоне раздутой петле |
||||||||||||||||||||
|
кишки, высокий тимпанит |
|
|
|
|
|
|
|
при |
||||||||||||
|
Тэвенара: |
резкая |
болезненность |
||||||||||||||||||
|
|
пальпации |
|
на 2-3см ниже пупка по средней |
|||||||||||||||||
|
линии), |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
Склярова: «шум плеска» |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
Спасокукоцкого-Вильмса: «шум падающей |
||||||||||||||||||
|
|
|
капли, мертвая тишина» |
|
Грекова: |
малая |
|||||||||||||||
|
«Обуховской |
|
больницы», |
|
|||||||||||||||||
|
|
вместимость |
дистального |
отдела |
кишечника |
||||||||||||||||
|
при сифонной клизме, зияние ануса |
|
|||||||||||||||||||
|
|
На рентгене - перистость кишечника, чаши |
|||||||||||||||||||
|
|
Клойбера. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||