- •Отравления лекарствами
- •Наиболее частые причины отравлений
- •неотложной помощи для
- •На догоспитальном этапе необходимо:
- •МЕДИАТОРНЫЕ
- •Холинергический
- •Антихолинергический синдром (холинолитический)
- •Адренергический синдром
- •Симпатолитический
- •Общие симптомы отравления медикаментами
- •Первая помощь при
- •Первая помощь при
- •Корвалол, Нембут (Смертельная доза – 10
- •Неотложная помощь при
- •Неотложная помощь при отравлениях барбитуратами (2)
- •транквилизаторами (диазепам,
- •жаропонижающие
- •АНАЛЬГИН
- •анальгином и противовоспалительными средствами
- •Отравление веществами М- холиноблокирующего действия
- •Белена и белладонна
- •Дурман и паслен
- •Неотложная терапия
- •Неотложная терапия (продолжение)
- •Отравление клофелином
- •Клиника отравления клофелином
- •Неотложная терапия
Первая помощь при
отравлении неизвестными медикаментами (1)
Ранние частые и повторные промывания желудка с активированным углем
Солевое слабительное, клизма.
Коррекция судорожного состояния и внешнего дыхания, включая кислородотерапию
Первая помощь при
отравлении неизвестными медикаментами (2)
Для связывания яда в желудке используют активированный уголь, 20-50 г которого в виде водной эмульсии вводят в
желудок. Прореагировавший уголь (через 10 минут) необходимо удалить из желудка, так как адсорбция яда представляет обратимый процесс.
Корвалол, Нембут (Смертельная доза – 10
лечебных) |
|
|
|
|
Угнетение сознания: |
Кома |
|
|
Засыпание |
Прекома |
Нарушение дыхания центрального генеза:
Прямое угнетающее действие на продолговатый мозг
Холинергический синдром:
Миоз
«Сальность»
Бронхорея
Ларинго-бронхоспазм
Брадикардия (в коме)
Патология сердечно- сосудистой системы:
Респираторный и метаболический ацидоз тахикардия, отек легких, экзотоксический шок, олигурия
Трофические расстройства:
Неотложная помощь при
отравлениях барбитуратами (1)
Восстановление проходимости верхних дыхательных путей:
Интубация трахеи, ИВЛ, ингаляция 100% кислородом
Лечение экзотоксического шока:
Допамин 200мл + Глюкоза 5% 500мл
Дисоль, Ацесоль 500мл в/в
ГЭК 6% 250 мл в/в
HAES 250 мл в/в
Неотложная помощь при отравлениях барбитуратами (2)
Антидот – Налоксон 0,5% 2-4 мл в/в
Промывание желудка через зонд
Симптоматическая терапия:
Атропин 0,1% 1 мл в/в
Эуфиллин 2,4% 5 мл в/в
Натрия гидрокарбонат 4% 100мл в/в
Глюкоза 5-10 % 500мл в/в
Сульфокамфокаин 10% 2 мл в/в
Форсированый диурез и гемодиализ
(на госпитальном этапе)
транквилизаторами (диазепам,
нозепам, феназепам, элениум)
оглушенность, заторможенность
тремор конечностей
нарушения ритма
артериальная гипотония
усиление перистальтики либо её резкое угнетение
снижение секреции слюны и ощущение сухости во рту
жаропонижающие
средства
Жжение и боль по ходу пищевода, в желудке
Повторная рвота, часто с кровью
Иногда жидкий стул с примесью крови
Шум в ушах, ослабление слуха, расстройство зрения
Возбуждение, эйфория
Дыхание шумное, учащенное
Возможно коматозное состояние
Геморрагический синдром: геморрагии на коже, профузные (массивные) носовые и маточные кровотечения
Примечание. Антидот салицилатов –
аскорбиновая кислота (до 1 грамма в сутки)
АНАЛЬГИН
Шум в ушах
Тошнота, рвота
Слабость, снижение температуры
Одышка, сердцебиение
Периферические отеки
Желудочные кровотечения, геморрагическая сыпь
При тяжелых отравлениях - судороги, сонливость, бред, потеря сознания и коматозное состояние
анальгином и противовоспалительными средствами
промывание желудка
слабительное
обильное щелочное питье
мочегонные
дополнительно возможно противосудорожное лечение
Отравление веществами М- холиноблокирующего действия
Препараты группы атропина ( АПРОФЕН, СКОПОЛАМИН,
АРПЕНАЛ, ЦИКЛОДОЛ)
Комбинированные препараты с алкалоидами красавки, в том числе беллатаминал.
Другие препараты, обладающие холиноблокирующим действием: противопаркинсонические препараты, Н-1 гистаминоблокаторы, трициклические антидепрессанты)
Растения из семейства пасленовых: красавка (белладонна), белена черная, дурман обыкновенный, паслен сладко- горький, паслен черный
Токсическое действие - блокада холинергических рецепторов центральной и периферической нервной системы.