Тестовый контроль

Фоновые процессы шейки матки, не включают:

А. Псевдоэрозию;

Б. Лейкоплакию;

В. Дисплазию;

Г. Полип;

Д. Плоские кондиломы.

Метод лечения Ca in situ шейки матки:

А. Экстирпация матки;

Б. Криодеструкция;

В. Диатермокоагуляция;

Г. Электроконизация;

Д. Возможно все перечисленное.

Диагноз дисплазии шейки матки ставят на основании:

А. Пробы Шиллера;

Б. Кольпоскопии;

В. Цито-гистологического исследования;

Г. Осмотра в зеркалах;

Д. Всего перечисленного.

Наиболее частая жалоба при раке шейки матки:

А. Ациклические маточные кровотечения;

Б. Контактные кровянистые выделения;

В. Циклические кровотечения;

Г. Гиперполименорея;

Д. Общетоксические симптомы.

Диагноз рака шейки матки ставят на основании:

А. Пробы Шиллера;

Б. Кольпоскопии;

В. Кольпоцитологии;

Г. Данных гистологии;

Д. Всего перечисленного.

Для определения стадии рака шейки матки используют главным образом:

А. Лапароскопию;

Б. УЗИ;

В. Лимфографию;

Г. Кольпоскопию;

Д. Пробу Шиллера.

Основной метод лечения рака шейки матки 1 стадии:

А. Лучевой;

Б. Химиотерапия;

В. Оперативный;

Г. Гормональный;

Д. Правильного ответа нет.

Диагноз дисплазии шейки матки ставят на основании:

А. Осмотра в зеркалах;

Б. Цито-гистологического исследования;

В. Пробы Шиллера;

Г. Кольпоскопии;

Д. УЗИ органов малого таза.

Наличие отдаленных метастазов по системе TNM соответствует обозначению:

А. М0;

Б. М1;

В. М2;

Г. М3;

Д. М_Х.

Регионарными метастазами при раке шейки матки являются лимфоузлы:

А. Бедренные;

Б. Парааортальные;

В. Подвздошные и запирательные;

Г. Паховые;

Д. Все перечисленные.

Методы лечения фоновых заболеваний шейки матки:

А. Криодеструкция;

Б. Лазеротерапия;

В. Лекарственные тампоны;

Г. Лучевая терапия;

Д. Возможно а и б.

Эндоскопическое исследование шейки матки это:

А. Гистероскопия;

Б. Кольпоскопия;

В. Утероскопия;

Г. Цистоскопия;

Д. Сальпингоскопия.

Рак шейки матки распространяется на слизистую мочевого пузыря, в стадии:

А. Стадия I;

Б. Стадия II;

В. Стадия IIА;

Г. Стадия IV;

Д. Нет верного ответа.

Категории женщин, не подлежащие скринингу на выявление рака шейки матки:

А. В возрасте до 20 лет;

Б. Любого возраста, не жившие половой жизнью;

В. Перенесшие в прошлом экстирпацию матки;

Г. Верно а и в;

Д. Верно все перечисленное.

Ситуационные задачи Задача №1

В гинекологическое отделение доставлена больная 60 лет, жалобами на боли в левой паховой области и левом бедре, особенно по ночам. Боли носят «грызущий» характер. Мочеиспускание сопровождается болями. Акт дефекации затруднен. В моче и кале присутствует кровь. Больна больше года. К врачу не обращалась. Об-но: Состояние средней тяжести PS – 90/мин, слабого наполнения. АД - 90/60 мм рт ст, t=37,2°С. Больная истощена. Кожа и видимые слизистые бледные. Через переднюю брюшную стенку в гипогастральной области пальпируется плотное образование без четких контуров, неподвижное. Гинекологическое исследование: осмотр при помощи зеркал, влагалище укорочено. В куполе его на месте шейки матки видно образование с некротическим налетом. Выделения из влагалища имеют цвет «мясных помоев» при двуручном абдоминальном влагалищно-ректальном исследовании: влагалище сужено, стенки инфильтрированы, на месте шейки кратер с плотными краями. В малом тазу определяется конгломерант опухоли плотной консистенции, доходящей до стенок таза с двух сторон, неподвижный, чувствительный. В параметрии с двух сторон инфильтраты, достигающие стенок таза.

Вопросы:

1. Диагноз?

2. Какие профилактические меры применяются в женской консультации для выявления заболевания на ранних стадиях?

3. Какое лечения необходимо провести данной больной?

Ответы:

1. Рак шейки матки, IV ст.

2. Двухэтапная система обследования. На I этапе производится первичное выявление (скрининг), на II этапе методы углубленной диагностики проводятся при подозрении на предрак или рак органов репродуктивной системы.

3. Лучевая терапия: сочетание внутриполостного и дистанционного облучения с использованием препаратов Со.