- •Половые
- •Основные пути передачи сигнала гормонов
- •стероид
- •эстрогены
- •Эстрогены
- ••Противопоказаны при новообразованиях половых органов, молочных желез и других органов (в возрасте до
- •эстрогены
- •Эстрадиол - Прогинова – для перорального пр.
- •Прогестерон
- ••Показания – меноррагии, гиперплазии эндометрия, невынашиванение беременности, ЗГТ, КПК.
- •Прогестагены делятся на 2 основные группы:
- •Прогестерон и прогестероноподобные соединения
- •Прогестагены - производные 19- нортестостерона
- •Прогестерон (Progesteronum) Форма выпуска: ампулы по 1 мл 1 и 2,5% масляного раствора.
- •Механизм действия
- •ПЭ: тошнота, головная боль, увеличение массы тела, нагрубание молочных желез.
- •Антипрогестины.
- •Мифепристон
- •Механизм антагонистического действия Механизм антагонистического действия
- •Функциональная активность
- •Фаза «0»
- •Прогестерон
- •1.Созревание шейки матки
- •Мифепристонифепристон
- •МИФ тормозит клеточный цикл на G1-S стадии
- •Диаметр шейки матки через 48 ч
- •Мифепристон
- •В клинике антипрогестины
- •АНТИЭСТРОГЕНЫ
- •Андрогены
- •Показания – ЗГТ при гипофункции, климакс, импотенция, бесплодие, остеопороз, РМЖ, гиперэстрогения.
- •Фармакологические препараты,
- •Антиандрогены.
- •Основные назначения
- •АНАБОЛИКИ
- •Препараты
•Противопоказаны при новообразованиях половых органов, молочных желез и других органов (в возрасте до 60 лет), тромбофлебите, заболеваниях печени и почек, беременности.
•ПЭ: задержка жидкости, тошнота, рвота, холестатическая желтуха, мигрень, депрессия, напряжение молочных желез.
эстрогены
для клинического применения:
•Эстрадиол, Е1 и Е3;
•Эстрадиола валерат;
•Конъюгированные эстрогены (эквилины): смесь эстрогенов, получаемая из мочи жеребых кобыл и (главным образом эстрона сульфат и эквилина сульфат);
•Синтетические эстрогены (этинилэстрадиол); КПК
Эстрадиол - Прогинова – для перорального пр.
Дивигель - гель, климара – ТТС (стрипы) 3,9мг/12,5 см 2.- раз в неделю (50 мкг/сутки)
Эстриол - Овестин – супп. вагинальные 0,5 мг, крем - атрофия моче-полового тракта, связанная с гипоэстрогенией.
Этинилэстрадиол - гипофункция яичников, РМЖ, РПЖ.
Эстрогены коньюгированные – премарин – таблетки - ЗГТ.
Тиболон (ливиал) – сочетает эстрогенную, прогестагенную и слабую андрогенную активность.
Прогестерон
•секреторное преобразование эндометрия в лютеиновой фазе м.ц.
•функциональные изменения в маточных трубах, влагалище и эпителии молочных желез.
•торможение сократительной функции миометрия, особенно во время беременности.
•Показания – меноррагии, гиперплазии эндометрия, невынашиванение беременности, ЗГТ, КПК.
•Противопоказания – нарушение ф-ции печени, почек, склонность к тромбозам, РМЖ и половых органов.
Прогестагены делятся на 2 основные группы:
I - прогестерон и его аналоги;
II – аналоги тестостерона.
Прогестерон и прогестероноподобные соединения
1.Натуральные: прогестерон (утрожестан, прожестожель)
2.Синтетические:
дидрогестерон (дюфастон);
производные прегнана (МПА );
производные норпрегнана (промегестон).
Прогестагены - производные 19- нортестостерона
1.Этинилированные прогестины - эстран-дериваты (норэтистерон)
-гонан-дериваты (III поколение прогестагенов): левоноргестрел, гестоден
2.Неэтинилированные прогестагены:
диеногест
Прогестерон (Progesteronum) Форма выпуска: ампулы по 1 мл 1 и 2,5% масляного раствора.
Оксипрогестерона-капроат [гормофорт (В), Neolutm, Priniolut-Depot, Progesteron-retard и др.] пролонгированного действия. ампулы по 1 мл 12,5%и (0,125 г) и 25% (0,25 г) раствора в масле.
МПА – 2,5 – 10 мг/сут.
ДЮФАСТОН – 10 мг.
ЗГТ.
Анжелик – эстрадиол 1мг+дроспиренон2мг.
Климонорм – эстрадиол 2мг+ левоноргестрел 0,15мг.
Климен – эстрадиол 2мг+ ципротерона ацетат 1мг. Климодиен – эстрадиол 2мг+ диеногест 2мг.
Цикло-прогинова – эстрадиол 2мг+ норгестрел 0,5мг.
Дивина – эстрадиол 2мг+ МПА 10мг. Дивитрен - эстрадиол 2мг+ МПА 20мг.
Гинодиан депо – шприц-амп.масло эстрадиол 4мг+прастерон 200 мг (дигидроэпиандростерон).
КПК.
•ЭЭ+гестоден (логест 20 мкг + 75 мкг) – низкодоз.
•ЭЭ+диеногест (гибридный гестаген+антиандроген) – Жанин (30 мкг+2мг)
•ЭЭ+дроспиренон – Ярина – 30 мкг+3мг
•ЭЭ+гестоден - Фемоден – 30 мкг+75 мкг
•ЭЭ+левоноргестрел – Микрогинон – 30 мкг+150 мкг, минизистон (30+125), триквилар (30 + 50/75/125)
•ЭЭ+ципротерон –Диане 35 (35мкг+2мг)
•гестаген –левоноргестрел – микролют (30мкг)
•МПА (Вераплекс) в/м 100,250 и 500мг.