- •Эндометриоз
- •Эндометриоз –
- •Эпидемиология
- •Факторы риска:
- •Теории происхождения:
- •Топическая классификация :
- •Классификация Американского общества фертильности (r-AFS):
- •Классификация аденомиоза:
- •Классификация эндометриоза яичников:
- •Эндометриоз яичников:
- •эндометриоза
- •Клиника эндометриоза:
- •Диагностика:
- •Лечение:
эндометриоза
ретроцервикальной
области:
Стадия I – эндометриоидные очаги располагаются в пределах ректовагинальной клетчатки.
Стадия II – прорастание эндометриоидной ткани в шейку матки и стенку влагалища с образованием мелких кист.
Стадия III – распространение патологического процесса на крестцово-маточные связки и серозный покров прямой кишки.
Стадия IV – вовлечение в патологический процесс
слизистой оболочки прямой кишки, распространение процесса на брюшину прямокишечно маточного пространства с образованием спаечного процесса в области придатков матки.
Клиника эндометриоза:
Болевой синдром – ноющие тянущие боли внизу живота, пояснично-крестцовой области, усиливающиеся накануне и во время менструации, иногда имеют картину острого живота; боль в спине.
Нарушение менструального цикла –
гиперполименоррея, которой могут сопутствовать темно-коричневые выделения из половых путей.
Диспареуния.
Бесплодие.
Метеоризм.
Дисхезия.
Дизурия.
Диагностика:
1.Жалобы.
2.Анамнез.
3.Физикальные методы обследования.
4.Инструментальные методы обследования:
•УЗИ.
•Гистеросальпингография.
•Гистероскопия.
•Лапароскопия (диагноз окончательно выставляется на основания данных лапароскопии).
5.Лабораторные методы обследования.
•CA-125, CA-15-3.
Лечение:
1. Консервативное: a. Немедикаментозное. b. Медикаментозное:
Прогестегены: медроксипрогестерона ацетат, норэтинодрел, норэтистерон, ретропрогестерон, оргаметрил.
Антигонадотропные препараты: даназол.Антигестагены: мефепристон, гестринон.
Агонист гонадолиберинов: нафарелин, госерелин, бузерелин, гиторелин.
2. Оперативное:
a. Лапароскопичекий метод – золотой стандарт. b. Трансабдоминальный метод.
(объем вмешательства определяется
характером патологии).