- •Современные особенности инфекционного эндокардита у детей и подростков
- •Актуальность
- •Исторические аспекты
- •Исторические аспекты
- •Исторические аспекты
- •Возбудители
- •БАКТЕРИЕМИЯ
- •Патогенетический процесс зависит от:
- •Основные патологические процессы:
- •Микропрепарат створки митрального клапана при эндокардите: отложение фибрина (указано стрелками)
- •Крупные вегетации на створках митрального клапана
- •Разрушение пер. и задн. створок митр. клапана, вегетации по краям
- •Классифицируемая
- •В англоязычной литературе:
- •DUKE-критерии диагностики ИЭ
- •Малые критерии:
- •ДИАГНОЗ ИЭ считается установленным, если присутствуют:
- •Иммунные проявления
- •Особенности клинической картины при различных этиологических агентах; Дифференциальная диагностика; Лечение; Профилактика;
В англоязычной литературе:
Инфекционный эндокардит естественного клапана;
Инфекционный эндокардит протезированного клапана;
Инфекционный эндокардит у
наркоманов;
Нозокомиальный эндокардит.
DUKE-критерии диагностики ИЭ
БОЛЬШИЕ КРИТЕРИИ
1.Положительные результаты посева крови
А.Наличие в двух отдельных пробах крови одного из типичных возбудителей;
Б. Стойкая бактериемия, определяемая: или в двух и более пробах, взятых с интервалом 12 ч, или в трех и более пробах крови, взятых с интервалом не менее 1ч;
2. Эхокардиографические признаки поражения эндокарда
А. ЭхоКГ-изменения, характерные для ИЭ Б. Развитие недостаточности клапана по ЭхоКГ
Малые критерии:
Наличие заболевания сердца, предрасполагающего к развитию ИЭ, или внутривенное введение наркотиков;
Лихорадка выше 38°С;
Сосудистые осложнения (эмболия крупных артерий, септический инфаркт легкого, микотические аневризмы, внутричерепное кровоизлияние, кровоизлияния в конъюнктиву);
Иммунные проявления;
Микробиологические данные (положительные результаты крови, не соотв. Основному критерию);
ЭхоКГ данные (соотв. ИЭ, но не отвечающие основному критерию)
ДИАГНОЗ ИЭ считается установленным, если присутствуют:
2 больших критерия или
1большой и 3 малых критерия или
5 малых критериев.
Иммунные проявления
Узелки Ослера – болезненные узелки на подушечках пальцев рук и ног;
Пятна Джейнуэя – безболезненные
геморрагические узелковые поражения на ладонях и стопах (особенности в области
тенара и гипотенара);
Пятна Либермана-Лунина – петехии с
белым пятном в центре на теле;
Пятна Рота – кровоизлияния на сетчатке глаза;
Подногтевые геморрагии, напоминающие остающиеся после удаления заноз.