- •Травма таза
- •Переломы костей таза
- •Механизм травмы:
- •Хорошее кровоснабжение области таза и анатомические особенности строения сосудистой системы в тазовой области
- •Классификация А.В.Каплана
- •Классификация Х.А.Мусалатова
- •Классификация Котельникова Г.П. и
- •Классификация Котельникова Г.П. и
- •Классификация АО
- •Классификация АО
- •Диагностика травмы таза
- •Диагностика травмы таза
- •Диагностика травмы таза
- •Особенности травмы таза
- •Осложненные переломы костей таза
- •Диагностика осложненной травмы таза
- •Последовательность лечебных мероприятий
- •Способы остановки кровотечения при травмах таза
- •Оперативное лечение травмы таза
- •Оперативное лечение травмы таза
- •Б-ной Б., 30 лет. Перелом
- •Оперативное лечение травмы таза
- •Рентгенограммы костей таза и бедра б-ой М., 20 лет. Ранний период ТБ
- •Остеосинтез костей таза
- •Погружной остеосинтез при травме таза
Диагностика травмы таза
Осмотр: вынужденное положение
больного, вынужденное положение
нижних конечностей при различных
переломах костей таза, кровоподтеки в области переломов; пальпация костей таза.
Симптом обратного хода, симптом
прилипшей пятки.
Диагностика травмы таза
При переломах II и III групп- симптом
Габая: больные щадят конечность,
подхватывая ее стопой здоровой ноги. Симптом осевой нагрузки.
Боль в месте перелома при сжатии
подвздошных костей – симптом
Вернейля.
Боль в месте перелома при разведении
подвздошных костей – симптом Ларрея
Диагностика травмы таза
При переломах III группы –травматический
шок;
При переломах IV группы- укорочение конечности, положительный симптом Розера- Нелатона (большой вертел располагается выше линии Розера-Нелатона).
При переломах V группы - отмечаются
признаки нарушения целостности тазовых органов.
Особенности травмы таза
Травматический шок и острая
кровопотеря при переломах костей
таза.
Забрюшинные гематомы и симптомы
"острого живота" при забрюшинных гематомах.
Анурия и кровь в моче. Анемия.
Осложненные переломы костей таза
Разрыв уретры.
Разрыв мочевого пузыря
(внутрибрюшинный и внебрюшинный).
Разрыв прямой кишки
(внутрибрюшинный, внебрюшинный).
Инфекционные осложнения – до 25%.
Диагностика осложненной травмы таза
Цистография
Уретрография,
Ректальное исследование Лапароцентез, лапароскопия
ПМП
Пострадавшему необходимо придать вынужденное положение, так называемое положение лягушки, при котором достигается максимальное уменьшение болезненности: пострадавший - лёжа на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах под углом примерно 45° и немного разведены в стороны, под колени подкладывается импровизированный валик в виде свёрнутого одеяла, одежды и т.п.
Последовательность лечебных мероприятий
Остановка кровотечения
Лечение сопутствующих повреждений
внутренних органов
Восстановление нормальных
анатомических соотношений
Предупреждение инфекции Быстрая реабилитация пострадавшего
Способы остановки кровотечения при травмах таза
Стабилизация таза аппаратом внешней фиксации, тазовыми щипцами или одним из методов внутреннего остеосинтеза.
Неотложная лапоротомия, во время которой можно провести селективную остановку кровотечения, тампонаду, сдавление аорты, баллонную блокаду аорты, наложение лигатуры на внутреннюю подвздошную артерию.
Рентгеноэмболизация – баллонная блокада аорты через бедренную артерию.
Гемипельвеэктомию – жизнь дороже конечности.