Farmakoterapija_revmaticheskikh_boleznei
.pdfФармакотерапия
ревматическихболезней
Доц., к.м.н. Скрябина Е.Н. Доц., к.м.н. Никитина Н.М.,
Асс., к.м.н. АлександроваОЛ. .
Основные цели фармакотерапии ревматических болезней:
•уменьшение симптомов, достижение клинической ремиссии;
•предотвращение деструкции, нарушений функции и деформации суставов;
•сохранениекачестважизни;
•увеличение продолжительности жизни
Лекарственные средства, используемые в
ревматологическойпрактике
•противовоспалительные средства;
•средства, влияющие на иммунную систему (иммуносупрессоры, иммуномодуляторы)
•препараты, оказывающие влияние на метаболические
процессы:
антиостеопоротические;хондропротективные;антигиперурикемические;
•антибактериальные препараты;
•средства, улучшающие микроциркуляцию;
•другие
НПВП
• |
Основной механизм действия подавление синтеза |
|
простогландинов. |
• |
Механизмпобочногодействия НПВП: |
ГКС
группа лекарственных препаратов (преднизолон, метипред), являющихся естественными или
синтетическимигормонамикорковоговещества
надпочечников и оказывающих мощное иммунорегуляторное и противовоспалительное действие (уменьшает сосудистую проницаемость, активность медиаторов воспаления, ферментов, изменяет свойство клеток, участвующих в иммунном ответе и т.д.).
Побочные действия ГКС:
1.Медикаментозный синдром Иценко Кушинга;
2.Остеопороз, некрозы костей;
3.Язвы желудка и кишечника, панкреатит;
4.Артериальная гипертензия, дистрофия миокарда;
5.Психозы, судороги;
6.Кожные изменения (истончение, ранимость, экхимозы);
7.Катаракта;
8.Инфекционные осложнения.
Цитостатические препараты
ЦП метотрексат, циклофосфан, азатиоприн, проспидин, циклоспорин – оказывают угнетающее влияние на
иммуннуюсистемуипротивовоспалительноедействие
(нарушая метаболизм нуклеиновых кислот и белков, они тормозятпролиферацию клеток).
Побочные действия цитостатическихпрепаратов:
1. лейко , тромбоцитопения, анемия;
2. инфекционные осложнения (пневмоцистная пневмония, tbc, грибковые поражения, herpes zoster и
др.);
3. замедлениезаживлениеязвЖКТ, гепатотоксичность;
4.интерстициальный пневмонит, бронхиолит
(метотрексат);
5.онкогенный эффект (циклофосфан);
6. нарушениерепродуктивнойфункции, тератогенное
действие.
Биологические агенты
• Инфликсимаб (ремикейд) это химерные моноклональные антитела, полученные генно инженерным путем.
ИнгибируетФНО альфа, атакжемногиебиологические
эффекты ФНО бета.
• Обладаетзначительнымболеебыстрымивыраженным
эффектом, в том числе в отношении торможения деструкции суставов (ремиссии достигаютсяв 50 % случаев).
• Основное показание: непереносимость или неэффективность метотрексата и лефлуномида.
Биологические агенты
•Ремикейд назначается в виде внутривенной инфузии в дозе 3 5 мг/кгмассы тела;
•Повторное введение в той же дозе осуществляется через 2, 6 и далее через каждые 8 недель.