Гипотиреоз
.pdfГИПОТИРЕОЗ
Доцент М.А. Куницына
1
ГИПОТИРЕОЗ -
клинический синдром,
обусловленный
стойкой
недостаточностью тиреоидных гормонов.
2
° Регуляция секреции гормонов
щитовидной железы
ядра гипоталамуса
тиреолиберин
гипофиз
ТТГ
Механизм |
щитовидная железа |
йод |
|
обратной |
|
|
тирозин |
|
Т4, Т3 |
|
|
связи |
0,03%; |
|
Клетки-мишени
3
Распространенность
Гипотиреозом страдают |
Среди пожилых: |
2% взрослых женщин |
6% женщин |
0,2% взрослых мужчин |
2% мужчин |
Латентного (субклинического) первичного
гипотиреоза
7 – 10% среди женщин, старше 60 лет – до 16%
2 – 3 % среди мужчин, старше 60 лет – до 6 %
Манифестный гипотиреоз развивается в течение последующих
4 – 8 лет -- у 20 – 50 %
у пожилых – в течение 4 лет -- у 80 %
4
Классификация гипотиреоза
сучетом патогенеза
•Первичный (тиреогенный)
•Вторичный (гипофизарный)
•Третичный (гипоталамический)
•Тканевой (транспортный,
периферический)
5
КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОТИРЕОЗА
Первичный гипотиреоз
Гипотиреоз, обусловленный
нарушением эмбрионального развития ЩЖ (врожденный )
•Аплазия
•Гипоплазия
1 случай на 3-4 тысяч новорожденных
6
Гипотиреоз, обусловленный уменьшением
количества функционирующей ткани ЩЖ
•Послеоперационный гипотиреоз
•Пострадиационный гипотиреоз
•Гипотиреоз, обусловленный
аутоиммунным поражением ЩЖ
•Гипотиреоз, обусловленный вирусным
поражением ЩЖ
•Гипотиреоз на фоне новообразований ЩЖ
7
Гипотиреоз, обусловленный
нарушением синтеза тиреоидных
гомонов
•Эндемический зоб с гипотиреозом
•Спорадический зоб с гипотиреозом (дефекты биосинтеза гормонов ЩЖ на различных биосинтетических уровнях)
•Медикаментозный гипотиреоз
•Зоб и гипотиреоз, развившейся в
результате употребления пищи,
содержащей зобогенные вещества.
8
Степени тяжести первичного гипотиреоза
• Субклинический (ТТГ повышен, но Т4 в
норме)
• Манифестный (ТТГ повышен, Т4
понижен, есть клинические проявления гипотиреоза)
9 Компенсированный медикаментозно (ТТГ в
пределах нормы)
9 Декомпенсированный
• Тяжелый гипотиреоз (осложненный):
кретинизм, сердечная недостаточность, выпот в
серозные полости, вторичная аденома гипофиза.
9
Гипотиреоз центрального генеза
•Гипотиреоз вследствие дефицита
ТТГ (вторичный)
•Гипотиреоз вследствие дефицита
ТТГ-релизинг фактора (третичный)
10