- •Наименование лечебного учреждения
- •Сестринская карта (учебная) стационарного пациента
- •Субъективное обследование
- •Зрение: нормальное, снижено, отсутствует.
- •Объективное обследование
- •Температурный лист
- •Шкала нортон ф.И.О. _________________________________________________________
- •Лист наблюдения за пациентом
- •Карта сестринского процесса
Наименование лечебного учреждения
_________________________________________________________________
Сестринская карта (учебная) стационарного пациента
для отделений «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело»
Дата и время поступления __________________________________________
Дата и время выписки ______________________________________________
Отделение _________________________ палата ________________________
Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)
Побочное действие лекарств ________________________________________
_________________________________________________________________
(название препарата, характер побочного действия)
Ф.И.О. ________________________________________________________
______________________________________________________________
Пол ___________________________________________________________
Возраст (полных лет) _____________________________________________
Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть)
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
(вписать адрес, указав для проезжих: область, район, населенный пункт, адрес родственников и номер телефона)
Место работы, профессия или должность ___________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
(для учащихся – место учебы, для инвалидов – род и группа инвалидности, и.о.в.)
6. Кем направлен пациент ___________________________________________
Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет,
через ___________ часов после начала заболевания, получения травмы;
госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)
8. Врачебный диагноз ______________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Субъективное обследование
Причина обращения:
а) мнение больного о своем состоянии _______________________________
______________________________________________________________
б) ожидаемый результат __________________________________________
_____________________________________________________________
Источник информации (подчеркнуть): пациент, семья, медицинские документы, медицинский персонал, другие источники _______________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Возможность пациента общаться: да, нет.
Речь (подчеркнуть): нормальная, нарушена, отсутствует.
Зрение: нормальное, снижено, отсутствует.
Слух: нормальный, снижен, отсутствует.
Жалобы пациента в настоящий момент: ____________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Когда и как заболел: ____________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Вредные привычки: _____________________________________________
______________________________________________________________
Условия труда, профессиональные вредности ______________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________