AVEKM 2011

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Тезисы

Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины – 2011

LXXII научно-практическая конференция

апрель 2011 г.

Санкт-Петербург

2011

Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины – 2011

Редакционный комитет

Профессор В.И. Амосов	профессор В.М. Седов
профессор Е.И. Баранова	профессор Г.М. Семенов
профессор Т.Д. Власов	профессор В.А. Добронравов
профессор Э.Э. Звартау	профессор Н.Н. Смирнова
профессор Л.С. Зубаровская	профессор В.Н. Трезубов
профессор Н.В. Калакуцкий	профессор В.А. Тришкин
профессор М.Я. Киссин	профессор Л.А. Хоровская
профессор И.А. Корнеев	профессор А.Ф. Якимовский
профессор Е.И. Красильникова	доцент З.Х. Османов
профессор Г.В. Лавренова	доцент М.Д. Квасова
профессор Е.В. Мельникова	доцент Г.Н. Михеев
профессор В.Н. Минеев	доцент И.Л. Соловцова
профессор Л.Ю. Орехова	доцент Е.Н. Шмидт
профессор Н.Г. Петрова	ассистент М.О. Александрова
профессор М.Г. Рыбакова	ассистент В.А. Паршин

Акушерство и гинекология

Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины – 2011
Оглавление
Н.Н. Байрамова
К вопросу о консервативной тактике ведения плацентарных полипов...........................................	6
Д.М. Кобиашвили
Роль хронического эндометрита при планировании программ ЭКО..............................................	6
Р.А. Керимов
Назначение гормональных препаратов с антиандрогенной активностью для сохранения
беременности. Отдаленные последствия..........................................................................................	6
О.В. Бакун, В.Г. Купчанко
Количественные показатели некоторых цитокинов у женщин с бесплодием в подготовке к врт с
помощью плазмофереза.....................................................................................................................	7
Б.Г. Бегиев, М.Р. Гайфуллина
Полиморфизм гена HIF1A у больных с цервикальной неоплазией и раком шейки матки.............	7
И.В. Бычков, А.В. Хатунцев
Методика восстановления неполноценного рубца на матке
после кесарева сечения......................................................................................................................	8
Д.В. Голубева
Комбинированное применение синтетических имплантов в хирургической коррекции переднего
и апикального пролапса тазовых органов в сочетании со стрессовым недержанием мочи...........	8
М.В. Гуль
Применение комбинированных гормональных контрацептивов (КГК) при сахарном диабете.....	9
О.В. Дуда
Беременность и роды при антенатальной гибели плода..................................................................	9
В.Д. Калинин, О.Е. Оберюхтина
Частота искусственных абортов в одном районе города-миллионника........................................	10
Ю.В. Кухарчик
Предикторы невынашивания беременности ранних сроков..........................................................	10
М.И. Насташенко
Гемокоагуляционные нарушения у пациенток с механической желтухой в послеродовом
периоде.............................................................................................................................................	10
Н.Т. Нахатова
Становление менструальной функции у девушек в условиях физической и умственной нагрузки
..........................................................................................................................................................	11
Н.С. Олейник, Г.И. Хрипунова
Современные взгляды на диагностику гиперплазий эндометрия..................................................	11
Н.Х. Потехина, Е.И. Яковлева
Изменение параметров родовой деятельности при обезболивании родов опиатными
анальгетиками..................................................................................................................................	12
А.С. Талабадзе
Проблема предлежания плаценты в россии и великобритании.....................................................	12

И.З. Чхаидзе

Особенности реактивности микрососудов матки у женщин с хроническими тазовыми болями.13

5

Акушерство и гинекология

Н.Н. Байрамова К ВОПРОСУ О КОНСЕРВАТИВНОЙ ТАКТИКЕ ВЕДЕНИЯ ПЛАЦЕНТАРНЫХ ПОЛИПОВ

(научный руководитель – к.м.н., асс. Н.А. Коробков)

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия

Введение. В классической акушерской литературе давно укоренилась оперативная тактика ведения пациенток с плацентарными полипами (ПП), однако кюретаж послеродовой матки грозит целым рядом серьезных осложнений. Цель. Оценить возможность использования прогестиновых оральных контрацептивов с целью элиминации ПП. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 5 родильниц, у которых амбулаторно диагностирован ПП. Учитывая небольшие размеры плацентарного фрагмента, наблюдаемые родильницы принимали ежедневно с момента обнаружения ПП по 0,075 мг дезогестрела.

Результаты. У всех наблюдаемых родильниц по окончании менструалоподобного кровотечения эхографически подтверждена полная элиминация фрагментов плацентарной ткани.

Выводы. Эффективность «гестагенного кюретажа» в ряде случаев делает возможным использование консервативной тактики ведения пациенток с ПП.

Д.М. Кобиашвили РОЛЬ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ ПРОГРАММ ЭКО

(научный руководитель – д.м.н., доц. И.Ю. Коган, к.м н., асс. А.Р. Хачатурян)

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия

Цель. Изучение влияния хронического эндометрита (ХЭ) на эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Материалы и методы. При ретроспективном анализе медицинских карт 100 пациенток с бесплодием, обратившихся в ОВРТ в ИАГ им. Д. О. Отта РАМН, исследована эффективность программ ЭКО в зависимости от выявленных изменений по данным морфологических и иммуногистохимических исследований биоптатов эндометрия, ультразвуковых признаков ХЭ с учетом этиологического фактора бесплодия.

Результаты. Данные морфологического исследования существенно уступают в чувствительности иммуногистохимическому методу выявления ХЭ. В большинстве случаев у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием дополнительно диагностирован маточный фактор бесплодия. Сочетанный фактор бесплодия может значительно снизить эффективность ЭКО. Для повышения имплантационной способности эндометрия, повидимому, необходима предварительная терапия ХЭ.

Выводы. Для эффективной диагностики ХЭ целесообразно применять современные диагностические методы, наиболее чувствительным из которых является иммуногистохимический. Сочетанный фактор бесплодия может значительно снизить эффективность ЭКО. Полученные данные свидетельствуют о том, что предварительная терапия для снижения активности воспалительного процесса ХЭ может оказать положительное влияние на результат ЭКО.

Р.А. Керимов НАЗНАЧЕНИЕ ГОРМОНАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ С АНТИАНДРОГЕННОЙ

АКТИВНОСТЬЮ ДЛЯ СОХРАНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ. ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ

(научный руководитель – к.м.н., доц. Э.Т. Зулфикарова)

Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая академия Шымкент, Казахстан

Введение. На данный момент в мире проживает огромное количество людей, страдающих нарушениями гендерной самоидентификации и врожденными отклонениями половой ориентации. Медицинской наукой уже неоднократно доказывалось, что причины вышеназванных явлений лежат в строении сексуальных центров головного мозга, диктующие модель полового поведения, зачастую идущего вразрез с общественными представлениями о нем. В эмбриональном периоде, в момент закладки, эти центры поддаются трансформации. Последняя происходит под влиянием половых гормонов, либо их антагонистов. Именно в период формирования гендерных признаков головного мозга осуществляется применение гормональных препаратов беременным с угрозой прерывания. Многие из них обладают антиандрогенными свойствами. Это обстоятельство могло

6

Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины – 2011

существенно отразиться на характере сексуального поведения многомиллионного общества планеты, особенно если учесть, что практика применения данной терапии исчисляется десятилетиями.

Цель. Необходимо поднять вопрос о целесообразности сохранения беременности препаратами с антиандрогенной активностью.

Выводы. Не смотря на развитие воззрений сексологии, беременным по сей день назначают средства, способные феминизировмать мозг потенциального мужчины. Мы предлагаем пересмотреть безопасность препаратов с данными свойствами в отношении психологического здоровья будущего поколения, так как не имеем информации об оценке данного аспекта вреда.

О.В. Бакун, В.Г. Купчанко КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ НЕКОТОРЫХ ЦИТОКИНОВ У ЖЕНЩИН С

БЕСПЛОДИЕМ В ПОДГОТОВКЕ К ВРТ С ПОМОЩЬЮ ПЛАЗМОФЕРЕЗА

(научный руководитель – д.м.н., проф. О.А. Андриец)

Буковинский государственный медицинский университет Черновцы, Украина

Введение. Проблема бесплодия и невынашивания – одна из наиболее актуальных проблем акушерства и гинекологии. Активное внедрение в клиническую практику программ ВРТ делает актуальным повышение ее эффективности и безопасности для здоровья матери и будущего ребенка.

Цель. Определить количественные показатели цитокинов у женщин с бесплодием в подготовке к ВРТ с помощью плазмафереза.

Материалы и методы. Нами было обследовано 58 женщин с бесплодием трубного генеза, которым было проведено ВРТ. Эти женщины были распределены на две подгруппы. Первую подгруппу составляли 38 женщин с бесплодием, которым проводилась традиционная подготовка к ВРТ. Вторую подгруппу составили 20 пациенток с бесплодием, которым проводилась подготовка к ВРТ с помощью плазмафереза. ФНО-α ELISA разработанный для количественного определения in vitro фактора некроза опухоли-α. Человеческий ФНО-α представляет собой твердофазный двухслойный энзимный сорбентный метод ELISA. ИЛ-4 ELISA разработанный для количественного определения in vitro ИЛ-4. Человеческий ИЛ-4 представляет собой твердофазный двухслойный энзимный сорбентный метод ELISA.

Результаты. Концентрация противовоспалительного цитокина (ИЛ-4) после проведения плазмафереза имеет незначительную тенденцию к возрастанию, на 7,65%. Вместе с тем, концентрация провоспалительного цитокина (ФНО-α) после проведения плазмафереза снижается на 21,1%. Снижение концентрации ФНО-α и тенденция к возрастанию противовоспалительного цитокина (ИЛ-4) свидетельствует о том, что проведение плазмафереза есть эффективным способом уменьшения воспалительной реакции в организме. Результаты исследования свидетельствуют, что традиционные меры реабилитации приводят к тенденции снижения как провоспалительного, так и противовоспалительного цитокина соответственно на 14,5% и 8,3%. Проведение плазмафереза более эффективно влияет на показатели концентрации противовоспалительного цитокина. Концентрация ИЛ-4 у женщин с бесплодием существенно возрастает, что свидетельствует о том, что плазмаферез снижает воспалительные процессы. Подтверждением этого есть тенденция к снижению концентрации ФНО-α в сравнении с женщинами, которым проводили традиционные меры реабилитации, и существенно снижается в сравнении с контролем.

Выводы. Таким образом, проведение плазмафереза женщинам с бесплодием приводит к уменьшению воспалительных процессов в их организме и есть эффективным способом иммунореабилитации в этой категории пациенток.

Б.Г. Бегиев, М.Р. Гайфуллина

ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНА HIF1A У БОЛЬНЫХ С ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕОПЛАЗИЕЙ И РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ

(научные руководители – к.м.н., асс. Н.А. Нигматуллина, д.м.н. И.И. Ахметов)

Казанский государственный медицинский университет Казань, Россия

Введение. Некоторые функциональные полиморфные аллели в генах являются генетическими факторами риска, предрасполагающими к развитию опухолей. Носительство данных генотипов ассоциируется с потерей контроля над процессами митоза и дифференцировки клеток, что приводит к их безудержному делению. Так, Konac E. и др. (2007) показал, что частота генотипа Pro/Ser гена HIF1A (фактор, индуцируемый гипоксией) в группе больных раком шейки матки была значимо выше, чем в контрольной группе.

Цель. Изучение вклада полиморфизма генов HIF1A, TP53, IFNG, IL10 в развитие CIN I, II, III и РШМ у

7

Акушерство и гинекология

пациенток с ВПЧ-инфекцией, и выделение групп риска по развитию CIN и РШМ, среди женщин с ВПЧинфекцией.

Материалы и методы. ДНК выделяли сорбентным способом из лейкоцитов крови исследуемых пациенток. Генотипирование проводили методом ПЦР.

Результаты. На первом этапе проведено генотипирование 24 образцов ДНК пациенток с РШМ по гену HIF1A. 12,5% женщин имели «неблагоприятный» генотип (Pro/Ser), ассоциированный с повышенным риском развития РШМ, а 87,5 % - нормальный (Pro/Pro) генотип.

Выводы. Развитие РШМ у 12,5% обследованных пациенток может быть связано с носительством Pro/Ser генотипа по гену HIF1A. Необходимы дальнейшие исследования с применением комплекса генетических маркеров для объяснения большинства случаев развития РШМ. Применение диагностического комплекса на основе ДНКтехнологий позволит повысить эффективность профилактики и лечения РШМ.

И.В. Бычков, А.В. Хатунцев МЕТОДИКА ВОССТАНОВЛЕНИЯ НЕПОЛНОЦЕННОГО РУБЦА НА МАТКЕ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

(научный руководитель – к.м.н., доц. С.В. Шамарин)

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Воронеж, Россия

Введение. Одна из наиболее актуальных проблем современного акушерства – ведение беременных женщин с рубцом на матке. К сожалению, не все рубцы на матке являются полноценными. Для снижения частоты неблагоприятного течения последующих беременностей и родов, обусловленных неполноценностью рубца, предложен способ его хирургического восстановления: при кесаревом сечении выполняют клиновидное иссечение рубца в области нижнего сегмента матки и последующее его восстановление с помощью двухрядного шва.

Цель. Определение клинической эффективности методики восстановления неполноценного рубца на матке. Материалы и методы. Проведено исследование двух групп беременных с кесаревым сечением в анамнезе, у

которых по данным УЗИ диагностирован неполноценный рубец на матке. Первую группу составили 57 беременных, прооперированных по традиционной методике, во вторую группу вошли 65 женщин, у которых оперативное родоразрешение выполнялось в соответствии с предложенным способом.

Результаты. Объем кровопотери во время операции в І и ІІ группах составили в среднем 890±120 мл и 800±130 мл, дополнительные гемостатические швы накладывались в 14,0% и 4,6% соответственно. Использование утеротоников во время операции - в 45,6% в І группе и в 6,2% случаев во ІІ группе. Субинволюция матки отмечалась в 12,3% и 4,8%. Толщина рубца на матке перед выпиской в І и ІІ группе составила в среднем 4,1±1,2 мм и 8,6±1,4 мм.

Выводы. Таким образом, предложенный способ позволяет восстановить анатомическую целостность рубца, снизить объем кровопотери во время операции и потребность в наложении дополнительных гемостататических швов на матку.

Д.В. Голубева КОМБИНИРОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ СИНТЕТИЧЕСКИХ ИМПЛАНТОВ В

ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПЕРЕДНЕГО И АПИКАЛЬНОГО ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ В СОЧЕТАНИИ СО СТРЕССОВЫМ НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ

(научный руководитель – к.м.н., доц. С.В. Камоева)

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Москва, Россия

Введение. В России у женщин частота пролапса тазовых органов (ПТО) составляет 34,7-40%. При этом у 85,5% из них развиваются функциональные расстройства смежных органов, где на стрессовое недержание мочи(СНМ) приходится 43,0%.

Цель. Анализ результатов хирургического лечения переднего и апикального ПТО, в сочетании со СНМ, путем установки синтетической системы Elevate ant.(AMS,USA) и слинговой системой Monarc(трансобтураторный доступ) или MiniArc(трансвагинальный доступ)(AMS, USA).

Материалы и методы. В период с 2008 по 2011 гг. было проведено обследование и хирургическое лечение 83 женщин, страдающих II-IV степенью переднего и апикального ПТО по классификации POP-Q в сочетании со СНМ. Период заболевания составлял от 3 до 8 лет. ИМТ 32+2,7. Средний возраст 46+8 лет. При коррекции СНМ 48 пациенткам (57,83%) была установлена система MiniArc, а 35(42,17%) – Monаrc.

8

Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины – 2011

Результаты. Период последующего наблюдения составил от 6 месяцев до 2,5 лет. Интра- и постоперационных осложнений не отмечено. Результаты оценивались с использованием анкетирования (PFDI20, PFIQ-7, PISQ-12), гинекологического и урологического обследования. У 2 пациенток (2,40%) после установки системы MiniArc произошел рецидив СНМ через 6-8 месяц. Одной из них произведена повторная операция с положительным результатом, вторая от повторного вмешательства воздержалась.

Вывод. Таким образом, полученные результаты комбинированного применения синтетических имплантов в хирургической коррекции переднего и апикального ПТО в сочетании со СНМ, позволяют считать, что данный вид оперативного вмешательства является эффективным и безопасным при данной патологии.

М.В. Гуль ПРИМЕНЕНИЕ КОМБИНИРОВАННЫХ ГОРМОНАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ

(КГК) ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

(научный руководитель – к.м.н., асс. А.Р. Хачатурян)

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Санкт-Петербург, Россия

Введение. Охрана репродуктивного здоровья пациенток с сахарным диабетом подразумевает выбор надежного и безопасного метода контрацепции на этапе подготовки и планирования беременности. По данным центра «Сахарный диабет и беременность» НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта СЗО РАМН, за 2010 год было зарегистрировано 15264 обращений, из них 196 беременных с сахарным диабетом 1 и 2 типов. Планировали беременность - 11%.

Цель. Оценка безопасности применения КГК, как наиболее надежного метода контрацепции (Pearl 0,3-0,9), у пациенток с инсулинозависимым сахарным диабетом (ИЗСД).

Материалы и методы. Обследовано 150 женщин с ИЗСД - до применения КГК, через 3 и 6 месяцев на фоне применения КГК.

Результаты. На фоне применения КГК в микродозах не выявлено изменений в системе гемостаза, изменений липидного обмена, прогрессирования диабетической ретинопатии, повышения среднесуточной инсулиновой потребности.

Выводы. КГК безопасны при компенсированном (уровень гликированного гемоглобина до 6,5-7%) и не осложненном течении заболевания. Предпочтительны микроили ультрамикродозированные монофазные КГК, содержащие гестагены III генерации, гормональные рилизинг-системы II или III генераций.

О.В. Дуда БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ АНТЕНАТАЛЬНОЙ ГИБЕЛИ ПЛОДА

(научный руководитель – д.м.н., проф. В.Н. Сидоренко)

Белорусский государственный медицинский университет Минск, Беларусь

Введение. При антенатальной гибели плода всегда встает ряд вопросов о дальнейшем ведении беременности и родов.

Цель. Выяснить особенности течения беременности, родов у женщин с антенатальной гибелью плода. Материалы и методы. Ретроспективный анализ 175 историй родов женщин с антенатальной гибелью плода. Результаты. Большинство женщин были в возрасте до 30 лет. Среди осложнений беременности преобладали

гестозы и инфекционные заболевания. У 23% женщин беременность протекала без видимой патологии. У многих беременность протекала на фоне неблагоприятного акушерского анамнеза. 16,9% в течение данной беременности находились на лечении в различных акушерских стационарах по поводу угрожающего прерывания ее. Больше чем у 50% женщин плод погиб при доношенной беременности. Осложнения в послеродовом периоде наблюдались у 9 женщин (5,1%). Среди причин антенатальной смерти плода были: патология пуповины и плаценты, инфекции, аномалии развития плода, иммунологическая несовместимость крови матери и плода, сахарный диабет.

Выводы. Наиболее частой причиной внутриутробной смерти плода являются экстрагенитальные заболевания и осложнения беременности; оптимальные результаты при родоразрешении таких женщин наблюдаются при активной тактике ведения родов; основное условие успешного родоразрешения - тщательное обследование беременных; основная роль в профилактике антенатальной гибели плода принадлежит женской консультации; такие беременные должны родоразрешаться в специализированных стационарах или отделениях.

9

Акушерство и гинекология

В.Д. Калинин, О.Е. Оберюхтина ЧАСТОТА ИСКУССТВЕННЫХ АБОРТОВ В ОДНОМ РАЙОНЕ ГОРОДАМИЛЛИОННИКА

(научный руководитель – к.м.н., ст. преп. О.В. Пешиков)

Челябинская государственная медицинская академия Челябинск, Россия

Введение. В России медико-социальная значимость аборта определяется его высокой распространенностью, значительным удельным весом гинекологической заболеваемости, в т.ч. бесплодия.

Цель. Изучить частоту искусственных абортов в возрастном аспекте на примере одного из районов городамиллионника.

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ отчётных данных МУЗ ГКБ №10 г. Челябинска за 6 месяцев 2011 года. Материал обработан с помощь программы Microsoft Excel 2007 и Statistica 6.0.

Результаты. За отчётный период зарегистрировано 334 аборта, из которых 110 - искусственные медицинские аборты на сроке до 12 недель. Пациентки этой группы наиболее часто прерывают беременность в возрасте 25-29 лет (30%), 20-24 и 30-34 лет (по 23,64%). Количество искусственных медицинских абортов у женщин 20-34 лет достоверно выше по сравнению с остальными. В 2-2,5 раза меньше количество искусственных медицинских абортов у пациенток 35-39 лет (11,82%), что достоверно больше по сравнению с возрастными группами женщин 15-19 лет (4,55%), и нет достоверных отличий с пациентками в возрасте 40-44 лет (6,36%). Нами не зафиксировано прерываний беременности в группе женщин младше 15 и старше 45 лет.

Выводы. Наиболее часто искусственные медицинские аборты проводятся у пациенток в репродуктивном возрасте от 20 до 34 лет, затем интенсивность снижается в 2-2,5 раза на каждые 5 последующих лет.

Ю.В. Кухарчик ПРЕДИКТОРЫ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ РАННИХ СРОКОВ

(научный руководитель – д.м.н., доц. Л.В. Гутикова)

Гродненский государственный медицинский университет Гродно, Беларусь

Введение. Выяснение причин невынашивания беременности является актуальным с практической точки зрения. Зная причины и понимая процессы патогенеза прерывания беременности, можно более успешно проводить патогенетическое лечение.

Цель. Изучение интенсивности инактивации серотонина в плазме крови беременных женщин с первым эпизодом невынашивания беременности в I триместре для определения новых диагностических критериев.

Материал и методы. Обследовано 34 женщины (основная группа) с первым эпизодом невынашивания беременности, 30-контрольная группа. Критерии включения: беременность до 12 недель, одноплодная. Критерии исключения: хронические заболевания, аномалии половых путей, генетические и анатомические дефекты плода. Измерение концентрации серотонина и 5-оксииндолилуксусной кислоты осуществлялось с помощью хроматографической системы Agilent 1100.

Результаты. В основной и контрольной группах возраст составил 27,38±4,52 и 26,94±6,0 лет, а средний срок гестации составил 9±1,89недель и 8,74±2,19недель. Уровень серотонина в контрольной и основной группах был 0,646±0,069 нмоль/л и 0,74±0,183 нмоль/л соответственно. Концентрация 5–оксииндолилуксусной кислоты в контрольной и основной группах в составила 0,086±0,009 нмоль/л и 0,031±0,004нмоль/л (р<0,05).

Выводы. Усиление интенсивности процессов инактивации биогенных аминов у женщин с первым эпизодом невынашивания беременности в I триместре может явиться предиктором развития этой патологии.

М.И. Насташенко ГЕМОКОАГУЛЯЦИОННЫЕ НАРУШЕНИЯ У ПАЦИЕНТОК С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ

(научный руководитель – д.м.н., доц. И.Л. Насташенко)

Национальныймедицинский университетим. А.А. Богомольца Киев, Украина

Введение. При оперативных вмешательствах по поводу механической желтухи у пациенток в послеродовом периоде нами отмечена повышенная сангвинация тканей, обусловленная как естественно-физиологическими факторами, так иизменениямив системе гемостаза холемического характера.

Цель. Изучить физиологические и патофизиологические механизмы изменений в системах коагуляции и фибринолиза у пациенток в послеродовом периоде с явлениямимеханической желтухи.

10