- •Министерство здравоохранения украины
- •Iіі. Материалы для | самостоятельной работы.
- •3.2 Содержание темы занятия
- •3.1 Клиническая физиология почек
- •3.2 Анатомия почки
- •3.2.1. Кровообращение в почках
- •3.2.2 Транспорт растворенных веществ
- •5.3. Экскреция продуктов метаболизма
- •3.2.4. Почечная регуляция кислотно-основного состояния
- •5.5. Концентрирование и разведение мочи
- •5.6. Нейроэндокринная регуляция функции почек
- •5.6.1. Альдостерон
- •5.6.2. Антидиуретический гормон
- •5.6.3. Паратиреоидный гормон и кальцитонин
- •3.2.4. Катехоламины
- •5.7. Выведение лекарственных средств почками
- •3.2.8. Диурез и диуретики
- •5.9. Мочекаменная болезнь
- •5.9.1. Ураты
- •5.9.2. Оксалаты
- •5.9.3. Фосфаты
- •5.9.4. Цистиновые камни
- •3.2.10. Острая почечная недостаточность
- •5.11. Хроническая почечная недостаточность (хпн)
- •5.12. Дифференциальная диагностика различных видов почечной недостаточности
- •5.13. Лечение острой почечной недостаточности
- •5.13.1. Консервативное лечение хронической почечной недостаточности
- •5.13.2. Активные методы лечения хпн
- •5.14. Трансплантация почки
- •6.1. Кровообращение в ткани печени
- •6.1.1. Анатомия сосудов и макроциркуляция в печени
- •6.1.2. Регуляция кровообращения в печени
- •6.1.2.1. Внутренняя регуляция
- •6.1.2.2. Внешняя регуляция
- •6.1.3. Влияние анестезии на кровоток в печени
- •6.2. Метаболические функции печени
- •6.2.1. Обмен белков
- •6.2.2. Обмен углеводов
- •6.2.3. Обмен липидов
- •6.3. Желчеобразование и желчеотделение
- •6.3.1. Состав и функция желчи. Желчные кислоты
- •6.3.2. Функциональная анатомия желчевыводящих путей
- •6.3.3. Желчеобразование
- •6.3.4. Желчный пузырь и его моторика.
- •Влияние анестезии
- •На нарушение моторики у больных
- •В критическом состоянии
- •6.4. Роль печени в гем0п0эзе
- •6.4.1. Роль печени в эритропоэзе
- •6.4.2. Роль печени в обмене порфиринов
- •6.5. Гуморальная функция печени
- •6.6. Печень и естественная иммунная реактивность
- •6.7. Клинические и биохимические показатели функции печени
- •6.7.1. Клинические симптомы нарушения функции печени
- •6.7.2. Биохимические показатели нарушения функции печени
- •3.3 Вопросы для индивидуального устного опроса:
- •3.4 Задачи для самоконтроля:
- •IV. Материалы для аудиторной самостоятельной работы
- •4.1. Перечень|перечисление| учебных практических|практичных| заданий|задачи|, которые|какие| необходимо выполнить|исполнить| на практическом|практичном| занятии:
- •4.2. Профессиональные алгоритмы:
- •V. Рекомендуемая литература:
Министерство здравоохранения украины
Запорожский государственный медицинский университет
«Рекомендовано»
на методическом совещании
кафедры анестезиологии и
реаниматологии
Заведующий кафедрой
профессор Горенштейн М.Л.
«______»____________2009г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ
практического занятия для студентов
Учебная дисциплина |
Анестезиология и интенсивная терапия |
Модуль № |
|
Содержательный модуль |
1 |
Тема занятия |
Острая почечная и острая печеночная недостаточность |
Курс |
5 |
Факультет |
Медицинский |
Запорожье 2009
І. Актуальность темы: Острая почечная недостаточность (ОПН)- полиэтиологический синдром, обусловленый быстрым, множественным, потенциально обратимым нарушением фильтрационно-концентрационной, экскреторной и инкреторной функций почек, вследствие нарушения внутрипочечного кровотока и возникновения деструктивных нарушений клеток клубочков и почечных канальцев. Острая печеночная недостаточность (ОПечН) – характеризуется наличием у больного симптомов холестаза, цитолиза, синтетической и детоксикационной недостаточности , мезенхимально-воспалительного и иммуно-воспалительного синдромов. ОПН и ОпечН - то быстро прогрессирующие опасные для жизни состояния, которые могут осложняться развитием комы. Летальность при острой почечной недостаточности достигает 80 %, при острой печеночной недостаточности – 50 %. Поэтому необходимо уметь быстро диагностировать эти состояния, и соответственно, вовремя начать адекватную терапию.
II. Учебные цели занятия:
А. Знать (a=II|):
Анатомия и физиология мочевыделительной| системы.
Острая почечная недостаточность: формы ОПН, этиология, патофизиология.
Клиника и биохимические нарушения при ОПН.
Методы диагностики ОПН.
Интенсивная терапия ОПН.
Показания к эфферентной терапии.
Виды эфферентной терапии (гемодиализ, гемофильтрация|, ультрафильтрация, перитониальний| диализ).
Физиология печени.
ОПечН: этиология, патофизиология.
Клиника ОПечН.
Методы интенсивной терапии ОПечН.
В. Овладеть навыками (a=III|):
Физикального обследования больных с ОПН и ОПечН.
Интерпретация лабораторных исследований больных с ОПН и ОПечН.
Оценить результаты инструментальных исследований больных с ОПН и ОПечН.
Работа с картой стационарного больного и листками назначений больных с ОПН и ОПечН.
Уметь (a=III):
Диагностировать ОПН.
Диагностировать форму ОПН.
Составить|сдавать| план интенсивной терапии больных с разными|различными| формами ОПН.
Диагностировать ОПечН.
Составить план интенсивной терапии больных с ОПечН.
Определить показания для проведения эфферентной терапии.
Iіі. Материалы для | самостоятельной работы.
3.1. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция):
№ п/п
|
Дисциплины
|
Знать
|
Уметь
|
1. Предыдущие (обеспечивающие) дисциплины:
| |||
1. |
Анатомия человека
|
Анатомия почки Почечное кровообращение Строение|стройка| нефрона| Кровообращение печенки Строение гепатоцита
|
|
|
Физиология человека
|
Функции органов и систем организма в норме
|
|
|
Патологическая физиология
|
Функции органов и систем организма при патологических состояниях
|
Определить АД, ЦВД, ОЦК
|
2. Внутрипредметная интеграция:
| |||
1. |
Методы исследования
|
Экскреция продуктов метаболизма Почечная регуляция КОС Образование мочи Нейроендокринная регуляция почек Метаболические функции печени Желчеобразование и желчевыведение | Роль печени в гемопоэзе| Роль печенки в еритропоэзе| Гуморальная функция печени Клинические и биохимические показатели функции печени
|
Вычислить|исчисляющий| осмолярность| плазмы Оценить вид гидратации| Интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных исследований
|
2 |
Методы интенсивной терапии
|
Причины ОПН и ОПечН Обеспечение адекватного уровня показателей центральной гемодинамики и дыхательной функции Коррекция водно-электролитних и метаболических нарушений Обеспечение адекватного питания Симптоматическая|симптоматичная| терапия ОПечН Профилактика развития и лечение осложнений|усложнения| ОПН и ОПечН Показания к эфферентной терапии |
Уметь минимизировать нефро-| и гепато|токсичное действие лекарственных средств Оптимизировать схемы интенсивной терапии больных с разными вариантами нарушений гомеостаза, уметь провести интенсивную терапию
|