- •Содержание ревматические болезни
- •Миокардиты, кардиомиопатии……………………………………………………………….24
- •Этиология
- •Лекарственноиндуцированная (медикаментозная) волчанка
- •Клиника
- •2. Висцериты
- •I. Этиотропная отсутствует
- •II. Патогенетическая терапия:
- •2. Иммунодепрессанты
- •Циклофосфан 200 мг через день или 400 мг 2 раза в неделю или 800-100 мг 1 раз в неделю в/в струйно или капельно
- •5. Гепарин-курантиловая схема
- •III. Симптоматическая терапия
- •Клинические признаки, которые позволяют заподозрить диагноз «в»
- •Ангиографические признаки в
- •Гистологические признаки в
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиника ссд
- •Клиническая и лабораторная характеристика ссд
- •Лабораторная диагностика
- •Этиология
- •Клиника дм / пм клиника и диагностика
- •Лечение
- •Экзогенные
- •Патогенез
- •О суставов кистей
- •Медикаментозная терапия
- •Диагностика
- •1. Оак, бак
- •3. ЭхоКг
- •4. Морфология
- •1. Режим
- •2. Этиотропная терапия
- •3. Противоспалительные средства
- •4. Симптоматическая терапия
- •Диагностика
- •Классификация
- •I. Инфекционные или инфекционно-аллергические перикардиты:
- •II. Асептические перикардиты:
- •III. Идиопатические перикардиты.
- •Клиническая картина перикардитов Клинические проявления сухого (фибринозного) перикардита
- •Экссудативный (выпотной) перикардит
- •I. Нарушения образования импульса
- •II. Нарушение проводимости:
- •Хроническая сердечная недостаточность
- •К терапии больных хсн
- •Сас: активация при хсн
- •Клиника
- •Лечение
- •Лимфопролиферативные заболевания (хронический лимфолейкоз, плазмоцитома, лимфогрулематоз)
- •Лечение хлл
- •Миелопролиферативные заболевания (хронический миелолейкоз, истинная полицитемия)
- •Эпидемиология
- •Патогенез
- •Клиника
- •Лечение хмл
- •Эпидемиология
- •Клиника
- •Лечебные мероприятия при эритремии
- •Геморрагические диатезы
- •1. Гд, обусловленные поражением сосудистой стенки
- •2. Гд, обусловленные нарушением тромбоцитарного звена
- •3. Гд, обусловленные нарушением свертываемости крови (коагулопатии)
- •Осложнения, связанные с лечением гемофилии
- •Необходимые дозы факторов при кровотечениях у гемофиликов
- •Патогенез
- •Диагностика
- •Инструментальная диагностика
- •Морфологическая диагностика
- •Дифференциальный диагноз
- •Диагностика
- •Диагностические критерии кш
- •1. Пневмония
- •2. Инфильтративный туберкулёз
- •3. Легочной эозинофильный инфильтрат
- •4. Аллергический инфильтрат в лёгком
- •5. Затемнение при злокачественных опухолях
- •6. Затемнения при доброкачественных опухолях
- •7. Аномалии развития лёгких
- •8. Нагноительные заболевания лёгких
- •9. Очаговый пневмосклероз
- •15. Диафрагмальная грыжа
- •I. Хронический энтерит
- •II. Болезнь крона
- •III. Хронический неязвенный колит
- •IV.Синдром раздражённого толстого кишечника
- •V. Язвенный колит
Содержание ревматические болезни
Системная красная волчанка…………………………………………………………………..2
Системные васкулиты……………………………………………………………………..… ..6
Системный склероз…………………………………………………………………………. ..11
Дерматомиозит………………………………………………………………………………. .14
Остеоартроз…………………………………………………………………………………... 16
Подагра………………………………………………………………………………………...19
Ревматоидный артрит…………………………………………………………………………21
ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Миокардиты, кардиомиопатии……………………………………………………………….24
Перикардит…………………………………………………………………………………….28
Аритмии………………………………………………………………………….…………….35
ХСН……………………………………………………………………………….………...….43
БОЛЕЗНИ КРОВИ
Острый лейкоз…………………………………………………………………………………49
Агранулоцитоз…………………………………………………………………………………51
Лимфопролиферативные заболевания (хронический лимфолейкоз, плазмоцитома, лимфогранулематоз)…………………………………………………………………………..52
Миелопролиферативные заболевания (хронический миелолейкоз,
истинная полицитемия)………………………………………………………………………55
Геморрагические диатезы……………………………………………………………...……..58
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Жировая дистрофия печени…………………………………………………………………..64
Хронический гепатит……………………………………………………………………........65
Цирроз печени…………………………………………………………………………………67
Функциональные билиарные расстройства…………………………………………………70
Хронический холангит………………………………………………………………………..71
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Дифференциальная диагностика острого коронарного синдрома…………………………72
Дифференциальная диагностика при острой сердечной недостаточности………………..75
Дифференциальная диагностика при синдроме лёгочной инфильтрации…………………81
Дифференциальная диагностика при бронхообструктивном синдроме……………...……85
Дифференциальная диагностика заболеваний кишечника………………………………….87
Дифференциальная диагностика при мочевом синдроме………………………… ………91
РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Системная красная волчанка
Системные заболевания соединительной ткани (СЗСТ) – группа сравнительно редких болезней, объединенных общностью патогенеза, патоморфологии, клиники.
ТЕРМИНОЛОГИЯ
Klemperer (1941) – коллагенозы
«Не знаешь диагноз – ставь коллагеноз»
ВОЗ (1966) – ДБСТ – диффузные болезни соединительной ткани
МКБ 10 – СЗСТ
Функции соединительной ткани:
собственно механическая
пластическая
трофическая
защитная – фагоцитоз и выработка АТ
СЗСТ
СКВ
Системный склероз
Полимиозит (дерматомиозит)
Болезнь Шегрена (первичный синдром Шегрена)
Диффузный эозинофильный фасциит (ДЭФ)
СКВ
Lupus erythematosus – заболевание из группы СЗСТ, развивающееся на основе генетически обусловленного несовершенства иммунорегуляторных процессов, что приводит к образованию множества АТ к собственным клеткам и их компонентам и возникновению иммунокомплексного воспаления, следствием которого является поражение многих органов и систем.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
распространённость 50-150/100 тысяч
возрастной пик 15-40 лет
жен:муж=10:1
расовые различия – испанцы и африканцы болеют в 2-4 раза чаще и более тяжело
группа риска – молодые чернокожие женщины - 400/100 тысяч
Этиология
Неизвестна;
Роль вирусов:
= Эпштейна – Барр
= цитомегаловирус
= эпидемический паротит
= Вирус Коксаки
= гепатит В, С
Провоцирующие факторы:
= инсоляция
= санаторно-курортное лечение
= переохлаждение
= психические и физические травмы
= беременность и роды
ПАТОГЕНЕЗ
Генетическая предрасположенность HLA В8, А11, В35, DR2, DR3
Эндокринные факторы
андрогены – протективная роль
эстрогены – отрицательное влияние: назначение эстрогенсодержащих контрацептивов больным СКВ противопоказано!
Иммунные нарушения
снижение функции Т-супрессоров
генетические и/или приобретённые дефекты системы комплемента (м.б. дефекты классического пути, который отвечает за образование комплекса АГ+АТ и альтернативного, который отвечает за растворение и выведение АГ)
Эритроциты (в норме есть рецепторы, которые связывают аутоАТ и не дают им оседать на эндотелии сосудов)
Липокортин
АТ (анти-ds DNA, анти- Sm, анти- RO/SS-A, анти-RNP)