- •Декларация о природопользовании за ______ кв. ________ г.
- •Раздел 1. Общие сведения
- •Раздел 2. Сведения о предприятии (учреждении, организации)
- •Раздел 3. Плата за загрязнение окружающей среды выбросами, сбросами загрязняющих веществ, размещением отходов за _____ квартал _________ г.
- •Приложение 1
- •К Декларации о природопользовании
- •Расчет платы за выбросы загрязняющих веществ
- •В атмосферный воздух от стационарных источников
- •Перечень сырья, материалов, при использовании которых осуществляются выбросы загрязняющих веществ в атмосферу
- •Расчет платы за выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух от передвижных источников
- •Усредненная плотность топлива
- •Расчет платы за сброс загрязняющих веществ в водные объекты и на рельеф местности организованным выпуском сточных вод
- •Расчет платы за сброс загрязняющих веществ в водные объекты и на рельеф местности при мойке транспортных средств
- •Сведения к расчету платежей за сброс загрязняющих веществ в водные объекты и на рельеф местности при мойке транспортных средств*
- •Расчет платы за сброс загрязняющих веществ в водные объекты и на рельеф местности поверхностным стоком (дождевым и талым)
- •Расчет платы за размещение отходов
- •21. Для предприятий нефтепромыслового комплекса:
ИНН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОКАТО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КПП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОГРН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Декларация о природопользовании за ______ кв. ________ г.
Раздел 1. Общие сведения
1. Полное наименование предприятия
1.2. Почтовый адрес: индекс ____________, ул. _________________________ д.________ корп.__
1.3. Имеются территориально разобщенные структурные подразделения, перечень которых прикладывается (с указанием адресов и кодов ОКАТО)______ (да, нет)
2. Руководитель предприятия (Ф.И.О) ____ тел. , ответственный за природопользование (должность) (Ф.И.О) ______________ тел. _____
E-mail .
Раздел 2. Сведения о предприятии (учреждении, организации)
2.1. Среднесписочная численность работников _______чел., из них: ИТР _______чел., АУП____чел.;
совместителей и работников по договорам подряда _____ чел.
2.2. Количество рабочих дней в отчетном периоде: ________.
2.3. Наличие земельного отвода _______ (да, нет), площадью _______ га, из них передается в аренду:
земельный участок _________ (да, нет), отдельно помещение (здание) _______ (да, нет).
2.4. Арендуется: земельный участок ________ (да, нет) или отдельно помещение (здание) ________ (да, нет).
2.5. На балансе предприятия имеются (или арендуются):
2.5.1. транспортные средства _________ (да, нет);
2.5.2. специализированная автомойка _______ (да, нет); договор на оказание услуг по мойке _____ (да, нет);
2.5.3. стационарные источники выделения (выброса) загрязняющих веществ _________ (да, нет);
2.5.4. магазины _______ (да, нет); количество _____________ шт.,
2.5.5. складские помещения ________ (да, нет) (предприятиями розничной торговли указываются отдельно стоящие складские помещения);
2.5.6. столовая, кафе, ресторан _________ (да, нет), их количество _____________ шт.;
2.5.7. АЗС передвижные _____ (да, нет), АЗС стационарные _____ (да, нет), автостоянки ____ (да, нет);
2.5.8. санатории, базы, дома отдыха, профилактории _____ (да, нет) на _____ мест; гостиницы _____ (да, нет) на ____________ мест;
2.5.9. жилые дома _______ (да, нет) на ____________ чел.; общежития ________ (да, нет) на _______чел.;
2.5.10. детские сады _________ (да, нет);
2.6. Предприятие осуществляет организованный сброс загрязняющих веществ в водные объекты (рельеф местности) _______ (да, нет), категория сточных вод: хоз-фекальные, производственные, ливневые, промливневые, дренажные, пластовые (нужное подчеркнуть)
Раздел 3. Плата за загрязнение окружающей среды выбросами, сбросами загрязняющих веществ, размещением отходов за _____ квартал _________ г.
№ |
Виды платы |
По данным природопользователя, рублей |
По данным Управления по технологическому и экологическому надзору Ростехнадзора по РТ | |||||
в пределах установленных нормативов допустимых выбросов (сбросов) |
в пределах установлен-ных лимитов |
сверх установленных лимитов (нормативов) |
| |||||
в пределах установлен-ных нормати-вов допусти-мых выбро-сов (сбросов) |
в пределах установ-ленных лимитов |
сверх установленных лимитов (нор-мативов) | ||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 | |
3.1. |
Выбросы загрязняющих веществ в атмосферу от стационарных источников |
|
|
|
|
|
| |
3.2. |
Выбросы загрязняющих веществ в атмосферу от передвижных источников |
|
Х |
|
|
Х |
| |
3.3. |
Сбросы загрязняющих веществ организованным стоком |
|
|
|
|
|
| |
3.4. |
Сбросы загрязняющих веществ от мойки автотранспорта |
Х |
Х |
|
Х |
Х |
| |
3.5. |
Сбросы загрязняющих веществ ливневым и талым стоком |
|
|
|
|
|
| |
3.6. |
Размещение отходов |
Х |
|
|
Х |
|
| |
3. |
Плата за загрязнение окружающей среды, всего |
|
|
|
|
|
|
К Декларации прилагаются:
1. Приложение 1
«Расчет платы за выбросы загрязняющих веществ в атмосферу от стационарных источников» на __ стр.
2. Приложение 2
«Расчет платы за выбросы загрязняющих веществ в атмосферу от передвижных источников» на __ стр.
3. Приложение 3
«Расчет платы за сброс загрязняющих веществ организованным стоком» на __ стр.
4. Приложение 4
«Расчет платы за сброс загрязняющих веществ неорганизованным стоком при мойке автотранспорта» на __ стр.
5. Приложение 5
«Расчет платы за сброс загрязняющих веществ неорганизованным (ливневым и талым) стоком» на __ стр.
6. Приложение 6
«Расчет платы за размещение отходов» на __стр.
Заполняется природопользователем Банковские реквизиты:
Наименование банка |
Заполняется работником Управления Ростехнадзора по Республике Татарстан:
Декларация представлена на ______ листах с приложением подтверждающих документов или их копий на _______ листах. Принята к рассмотрению ____ ,__________________ , ________ год
а) с условием предоставления в Управление (для проверки достоверности сведений в Декларации), запрашиваемых документов, обосновывающих расчеты платы, ____ (да)
б) после предварительной проверки: ______ (да_
________________________________________ (должность Ф.И.О), _______________________________ (подпись) | |||||||||||||||||||||||||||||||
БИК |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||
р/с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||
кор/сч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||
Правильность сведений, указанных мною в декларации (и его приложениях), подтверждаю
(Подпись руководителя предприятия) М.П. ____ _______________________ ________ год
|