1000 тестов для иностранцев
.docАкушерство
1
Женщина на 35-й неделе беременности жалуется на кровянистые выде¬ления из вагины. Предлежащая часть - высоко. Через цервикальный канал проходит 1 палец. Выше внутреннего зева везде - губчатая ткань. Каков наи¬более вероятный диагноз?
-А. Отслойка плаценты
-В. Начало родовой деятельности
-С. Рак шейки матки
-D. Краевое предлежание плаценты
+Е. Центральное предлежание плаценты
2За медицинской помощью обрати¬лась женщина 30 лет с жалобами на ин¬тенсивную боль в области вульвы, по¬явление в одной половой губе резко бо¬лезненного опухолевидного образова¬ния размером с куриное яйцо синюшно-багрового цвета, повышение темпера¬туры тела. Каков наиболее вероятный диагноз?
+А. Острый бартолинит
-В. Острый вульвовагинит
-С. Острый сальпингоофорит
-D. Острый эндометрит
-Е. Киста гартнерового хода
3 У родильницы на 18-е сутки после пятых родов появилась острая боль в левой нижней конечности. t - 38, 6°С. Левая пупартовая складка сглажена, пальпация бедренного треугольника болезненная, бедро бледное, отечное, холодное. Матка безболезненная, нор¬мальных размеров, внешний зев за¬крыт. О каком осложнении послеро¬дового периода можно думать?
-А. Септический тазовый тромбофлебит
+В. Тромбофлебит бедренной вены ле¬вой ноги
-С. Тромбофлебит поверхностных вен бедра
-D. Метрофлебит
-Е. Тромбофлебит внешней подвздо¬шной вены
4 Беременная 36 недель потеряла сознание, появились судороги. АД 180/100 мм рт. ст. Анасарка. В моче 3,33 г/л бел¬ка. Сердцебиение плода не выслушива¬ется. Каков наиболее вероятный диа¬гноз?
-А. Эпилептический статус
-В. Преэклампсия средней степени тяже¬сти
-С. Преэклампсия тяжелой степени
+D. Эклампсия, антенатальная гибель плода
-Е. Экламптический статус
5
В 38 недель беременности вслед¬ствие аспирации у женщины возникла остановка сердца. Чтобы повысить эф¬фективность непрямого массажа серд¬ца, необходимо:
-А. Использовать метилэргометрин
-В. Сместить матку вправо
+С. Сместить матку влево +
-D. Поднять ноги беременной
-Е. В трахею влить соду
6 У женщины 24 лет появилась резкая боль внизу живота в середине менстру¬ального цикла, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Половой жизнью не живет в течение 6 месяцев. Кожа и слизистые оболочки бледные. Рs 90 уд/мин, АД 90/60 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации. Какая патология у больной?
-А. Перекрут ножки опухоли яичника
-В. Острый метроэндометрит
+С. Апоплексия яичника
-D. Аднексит
-Е. Внематочная беременность
?
Женщина 62 лет с жалуется на тя¬нущую боль внизу живота и в пояснице, слабость, плохой аппетит, испражнения раз в 3-4 дня. Общее состояние удовле¬творительное. Наблюдается увеличе¬ние живота на фоне полного здоровья. Пупок сглажен. Симптомов раздраже¬ния брюшины нет. Шейка матки цилин¬дрической формы, без особенностей. При влагалищном исследовании тело матки и придатки отдельно не пальпи¬руются, представляются единым кон¬гломератом. Выделения слизистого ха¬рактера. Каков наиболее вероятный диагноз?
-А. Асцит неясного генеза
-В. Рак прямой кишки
+С. Рак яичников
-D. Цирроз печени, асцит
-Е. Фибромиома матки
?
У больной на фоне задержки менструаций в течение 2 месяцев появились приступообразные боли внизу жи¬вота, значительные кровянистые выде¬ления. Больная отмечала отхождение сгустка, похожего на плодное яйцо. Объективно: гемодинамика стабиль¬ная, матка увеличена до семи недель беременности, канал пропускает па¬лец, выделения кровянистые умерен¬ные. Каков наиболее вероятный диа¬гноз?
-А. Альгодисменорея
+В. Неполный выкидыш
-С. Внематочная беременность
-D. Апоплексия яичника
-Е. Дисфункциональное маточное кро¬вотечение
?
В приемное отделение больницы поступила больная 28 лет с жалоба¬ми на резкую боль в животе. Боль по¬явилась после физической нагрузки. Месяц назад в женской консультации установлен диагноз опухоли яичника. Объективно: t - 37,8°С, кожа и слизи¬стые оболочки розовые, АД 120/80 мм рт. ст., Рs 84 уд/мин. Язык сухой, живот напряженный, резко болезненный при пальпации. Симптом Щеткина - Блюмберга (+). Каков наиболее вероятный диагноз?
+А. Перекрут опухоли яичника
-В. Панкреатит
-С. Острый аднексит
-D. Синдром Штейна - Левенталя
-Е. Киста яичника
?
Роженице с профузным кровотече¬нием и тяжелой кровопотерей предсто¬ит наркоз. Использование какого пре¬парата для наркоза наиболее целесоо¬бразно и безопасно для профилактики остановки кровообращения?
-А. Тиопентала натрия
-В. Дипривана
+С. Кетамина
-D. Гексенала
-Е. Сомбревина
?
Ребенок рожден в сроке 42 недели гестации. Околоплодные воды с при¬месью мекония. Через 2 минуты после рождения появились признаки втори¬чной асфиксии, тахипноэ, парадоксаль¬ное дыхание. При аускультации легких - большое количество влажных хри¬пов. Рентгенологически: сливные оча¬ги уплотнения легочной ткани. Каков наиболее вероятный диагноз?
-А. Врожденная пневмония
+В. Аспирационный синдром
-С. Болезнь гиалиновых мембран
-D. Дистресс-синдром
-Е. Ателектаз легких
?
У женщины на 24-й неделе беременности появились боли в пояснице, t - 38°С, слабость, снижение аппетита. Позитивный симптом Пастернацкого с обеих сторон. В крови лейкоцитоз со сдвигом влево, повышенная СОЭ. В моче лейкоцитурия, бактериурия. Ка¬ков наиболее вероятный диагноз?
-А. Мочекаменная болезнь
-В. Гидронефроз
-С. Обострение хронического пиелоне¬фрита
+D. Острый пиелонефрит беременных
-Е. Острый гломерулонефрит
?
Роженица 23 лет. Роды первые, в срок. Общее состояние удовлетвори¬тельное. Масса плода 3900 г. Родился послед, целый. Кровопотеря 200 мл. (масса тела женщины 72 кг). Объе¬ктивно: кровянистые выделения из вла¬галища. Матка отклонена вправо, пло¬тная. В зеркалах: слева разрыв шейки до 3 см, края раны кровоточат. Что не¬обходимо провести для остановки кровотечения?
-А. Наложение зажимов на шейку
+В. Наложение швов на рану шейки сразу
-С. Ручная ревизия полости матки
-D. Введение окситоцина, дицинона, викасола
-Е. Наложение швов на рану шейки через 2 часа
?
Женщина на 36 неделе беремен¬ности находилась в стационаре по по¬воду преэклампсии тяжелой степени. До беременности ничем не болела. АД 180/120 мм рт. ст. Белок в моче 6,0 г/л. Внезапно появились подергивания ми¬мических мышц, приступ судорог, поте¬ря сознания. Несмотря на интенсивную терапию в течение 3 часов, беременная в сознание не пришла. Каков наиболее вероятный диагноз?
-А. Гипертонический криз
-В. Эпилептическая кома
-С. Ишемический инсульт
+D. Экламптическая кома
-Е. Гипертоническая энцефалопатия
?
В момент родов в амниотической жидкости обнаружен густой меконий. Акушер отсосал содержимое изо рта, глотки и носа сразу после рождения го¬ловки (до рождения плечей). После ро¬ждения ребенка проведено отсасыва¬ние содержимого гипофаринкса. Како¬вы дальнейшие действия врача?
-А. Искусственная вентиляция легких с использованием мешка и маски
-В. Проведение тактильной стимуляции дыхания
-С. Определение частоты сердечных сокращений
+D. Интубация трахеи и отсасывание содержимого через эндотрахеальную трубку
-Е. Оценка цвета кожи
?
Первородящая на 40-й неделе беременности жалуется на приступообразные нерегулярные боли, в течение вторых суток, ночью не спала. Объе¬ктивно: головка плода над плоскостью входа в малый таз, плодный пузырь цел, при внутреннем акушерском ис¬следовании шейка матки длиной более 2 см, внешний зев закрыт. Каков наи¬более вероятный диагноз?
-А. Нормальный прелиминарный период
+В. Патологический прелиминарный период
-С. Вторичная слабость родовой дея¬тельности
-D. Предвестники родов
-Е. Первичная слабость родовой дея¬тельности
?
У беременной в 24 недели беременности появились боли в пояснице, повышение температуры до 38,0°С, слабость, снижение аппетита. Положительный симптом Пастернацкого з обеих сторон. В анализе крови лейкоцитоз со сдвигом влево, повышена СОЭ. В анализе мочи лейкоцитурия, бактериурия. Каков наиболее вероятный диагноз?
+А. Острый пиелонефрит беременных
-В. Обострение хронического пиелоне¬фрита
-С. Мочекаменная болезнь
-D. Гидронефроз
-Е. Острый гломерулонефрит
?
Женщина на 35-й неделе беременности жалуется на кровянистые выделения из вагины. Предлежащая часть - высоко. Через цервикальный канал проходит 1 палец. Выше внутреннего зева везде губчатая ткань. Каков наиболее вероятный диагноз?
-А. Начало родовой деятельности
-В. Рак шейки матки
+С. Центральное предлежание плаценты
-D. Краевое предлежание плаценты
-Е. Отслойка плаценты
?
У беременной со сроком беременности 32 недели возникли сильная головная боль, нарушение зрения, боль в эпигастрии. Анамнез не отягощен. В течение 2 недель беспокоят отеки, повышение АД до 160/100 мм рт.ст. Лечилась амбулаторно, без улучшения. При осмотре женщины возникло подергивание мышц лица, общие судороги, потеря сознания. В какое отделение следует госпитализировать женщину?
-А. Кардиологическое
-В. Инфекционное
+С. Родильное
-D. Нефрологическое
-Е. Неврологическое
?
У женщины 24 лет появилась резкая боль внизу живота в середине менструального цикла, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Половой жизнью не живет в течение 6 месяцев. Кожа и слизистые оболочки бледные. Рs - 90/мин, АД - 90/60 мм рт.ст. Живот
мягкий, болезненный при пальпации. Какая наиболее вероятная патология у больной?
-А. Перекрут ножки опухоли яичника
+В. Апоплексия яичника
-С. Внематочная беременность
-D. Острый метроэндометрит
-Е. Аднексит
?
Беременная 38 лет в сроке гестации 34 недели поступила в реанимационное отделение с отсутсвием сознания. Час назад у женщины случился приступ эклампсии. Объективно: АД - 200/110 мм.рт.ст., отеки III степени. Родовая деяльность отсутствует. Сердцебиение плода приглушенное, 120/мин. Влагалищно: шейка матки сохранена. Какова наиболее целесообразная дальнейшая тактика?
-А. Проведение плодоразрушительной операции
-В. Комплексная терапия экламптической комы
-С. Подготовка шейки матки простагландинами
-D. Родовозбуждение
+Е. Проведение кесарева сечения
?
На 18-ой неделе беременности вследствие травмы у женщины возникла остановка сердца. В каком положении нужно проводить непрямой массаж сердца?
-А. С опущенными ногами беременной
-В. В положении беременной на правом боку
+С. С поднятыми ногами беременной
-D. В положении беременной на левом боку
-Е.-
?
Роженица в раннем послеродовом периоде потеряла 450 мл крови (весит 70 кг). Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы розовые, Рs - 80/мин., ритмичный, АД - 110/70 мм рт.ст. Какова наиболее целесообразная врачебная тактика?
+А. Введение кристаллоидов
-В. Введение цельной крови
-С. Введение коллоидов
-D. Введение эритроцитарной массы
-Е. Введение 1/3 коллоидов и 2/3 кри¬сталлоидов
?
Первородящая на 40-й неделе беременности жалуется на схваткоообразные нерегулярные боли, в течение вторых суток, ночью не спала. Объе¬ктивно: головка плода над плоскостью входа в малый таз, плодный пузырь цел, при внутреннем акушерском ис¬следовании шейка матки длиной более 2 см, внешний зев закрыт. Каков наи¬более вероятный диагноз?
-А. Вторичная слабость родовой дея¬тельности
+В. Патологический прелиминарный период
-С. Первичная слабость родовой дея¬тельности
-D. Нормальный прелиминарный период
-Е. Предвестники родов
?
В 38 недель беременности вследствие аспирации у женщины возникла остановка сердца. Как повысить эффективность непрямого массажа сердца в данном случае?
+А. Сместить матку налево
-В. Использовать метилэргометрин
-С. Сместить матку направо
-D. В трахею влить раствор соды
-Е. Поднять ноги беременной
?
Женщина 21 года обратилась к гинекологу по поводу обильных менструаций, возможно связанных с нарушением системы свёртывания крови. У младшей сестры отмечаются обильные кровотечения после травм. Пациентка не принимает лекарственных препаратов. При физикальном обследовании изменений не выявлено. В крови: тромбоциты - 252,0 * 109/л, протромбиновое время - 23,6 сек. (контрольное-11,6 сек.), тромбопластиновое время -26,9
сек. (контрольное - 33,3 сек.). Какой лабораторный тест должен быть следующим?
-А. Определение времени кровотечения
-В. Определение уровня VIII фактора
+С. Определение уровня VII фактора
-D. Определение уровня а2-антиплазмина
-Е. Определение уровня фибриногена
?
Больная 31 года жалуется на резкие боли внизу живота, повышение температуры до 38,8°С. Болеет в течение недели. Последняя менструация неделю назад; страдает воспалением придатков. Дизурических и диспептических расстройств не отмечает. Кожные покровы бледные, язык сухой, АД-120/80 мм рт. ст., Рs- 61/мин., симптом Щеткина положительный. При влагалищном исследовании справа определяется образование до 12x10 см в диаметре. В крови: лейк.-16 * 109/л. Какой наиболее вероятный диагноз?
-А. Острый пиелонефрит
-В. Аппендицит
-С. Внематочная беременность
+D. Пиосальпинкс
-Е. Параметрит
?
У родильницы произошли третьи нормальные роды в срок. Общая кровопотеря составила 400 мл. Через 1 час обнаружено 100 мл кровянистых выделений со сгустками. Какие диагностические мероприятия необходимо провести для уточнения диагноза?
-А. Определение высоты стояния дна матки
+В. Осмотр мягких родовых путей
-С. Зондирование полости матки
-D. Общий анализ крови
-Е. Кюретаж полости матки
?
В родильный зал поступила роженица с активной родовой деятельностью. Роды VII, 38 недель. Околоплодные воды отошли 7 часов назад. Живот растянут в поперечном направлении. Сердцебиение плода не прослушивается. После проведения влагалищного исследования диагностировано запущенное поперечное положение плода. Какая акушерская тактика?
-А. Акушерские щипцы
-В. Кесарево сечение
+С. Плодоразрушающая операция
-D. Эпизиотомия
-Е. Родостимулирование
?
У беременной 39 недель, 2-е роды, I период родов. На фоне бурных схваток и отхождения околоплодных вод, внезапно появились озноб, одышка, боль за грудиной. Рs- 120-140/мин, слабого наполнения. Артериальное давление падает. Какой должна быть тактика врача?
-А. Медикаментозный сон
-В. Введение спазмолитиков
+С. Искусственная вентиляция лёгких, сро¬чное родоразрешение
-D. Гемотрансфузия
-Е. Эпидуральная анестезия, симптоматиче¬ская терапия
?
Беременная наблюдается по поводу хронического гломерулонефрита. Какая из перечисленных лабораторных находок может считаться нормой в сроке беременности 28 недель?
+А. Глюкозурия, при уровне глюкозы крови 4,5 ммоль/л
-В. Креатинин 0,180 ммоль/л
-С. Внутрипочечная фильтрация 100 мл/мин
-D. СОЭ - 75 мм/час
-Е. Азот мочевины 10 ммоль/л
?
Беременная 33 лет доставлена с жалобами на резкую одышку, сердцебиение, боль за грудиной. Объективно: положение вынужденное, сидит. Ps- 140/мин, слабого наполнения и напряжения, АД- 80/60 мм рт. ст., одышка с ЧДД до 45/мин. Матка увеличена до 32 недель беременности, положение плода продольное, предлежит головка, подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода не прослушивается. Какой диагноз наиболее вероятен?
-А. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
-В. Септический шок
+С. Тромбоэмболия легочной артерии
-D. Инфаркт миокарда
-Е. Эмболия околоплодными водами
?
Беременная 38 лет в сроке гестации 34 недели поступила в реанимационное отделение в бессознательном состоянии. Час назад у женщины произошел приступ эклампсии. Объективно: АД- 200/110 мм рт.ст., отеки III степени. Родовая деятельность отсутствует. Сердцебиение плода приглушено - 120/мин. При влагалищном исследовании шейка матки сохранена. Какая дальнейшая тактика?
-А. Комплексная терапия экламптической комы
-В. Подготовка шейки матки простагландинами
-С. Родовозбуждение
-D. Проведение шюдоразрушающей опера¬ции
+Е. Провести кесарево сечение
?
У первородящей женщины 22 лет начались преждевременные роды в сроке 30 недель, несмотря на токолитическую терапию. Что необходимо ввести для уменьшения проявлений лёгочной незрелости плода?
-А. Гидроксипрогестерон
+В. Беклометазон
-С. Окситоцин
-D. Магнезии сульфат
-Е. Хлорпрокаин
?
У женщины 33 лет, при инструментальной ревизии полости матки по поводу неполного инфицированного аборта, произошла перфорация стенки матки у дна. Какая тактика ведения больной?
-А. Ушивание перфорационного отверстия после иссечения краев
+В. Экстирпация матки
-С. Строгий постельный режим, наблюдение
-D. Антибиотики, сокращающие средства, наблюдение
-Е. Ушивание перфорационного отверстия
?
У женщины патологические роды осложнились развитием респираторного дистресс-синдрома. Параметры артериального газового состава крови: рН- 7,5; РСО2-28 мм рт.ст. При проведении оксигенотерапии с насыщением кислородом 80% отмечается лишь незначительное улучшение. Что является ведущим в развитии гипоксемии у пациентки?
-А. Блок альвеолярно-капиллярной диффу¬зии
-В. Снижение сердечного выброса
-С. Вентиляционно-перфузионное несоответ¬ствие
+D. Появление право-левого шунта
-Е. Гиповентиляция
?
У беременной 35 недель дома был приступ эклампсии. Длительность его неизвестна, поскольку женщину нашли родственники и доставили машиной в роддом. Женщина без сознания, плод живой. Какая тактика врача?
+А. Кесарево сечение в ургентном порядке
-В. Переливание плазмы и солевых раство¬ров
-С. Интубация трахеи женщины и ИВЛ
-D. Наблюдение за женщиной и пролонгация беременности
-Е. Интенсивная терапия эклампсии с даль¬нейшим родоразрешением
?
У беременной 21 года, в сроке беременности 33 недели, появились резкая головная боль, снижение остроты зрения, слуха, тошнота, боль в эпигастрии. АД- 180/100 мм рт.ст. на обеих руках, Рs- 65/мин., ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. У беременной наблюдается расстройство дыхания, акроцианоз. Какое реанимационное мероприятие необходимо провести беременной на данном этапе?
+А. Искусственная вентиляция лёгких
-В. Противосудорожные средства
-С. Мочегонные препараты
-D. Кортикостероиды
-Е. Краниоцеребральная гипотермия
?
Женщина на 35-й неделе беременности жалуется на кровянистые выделения из вагины. Предлежащая часть - высоко. Через цервикальный канал проходит 1 палец. Выше внутреннего зева везде губчатая ткань. Какой наиболее вероятный диагноз?
-А. Рак шейки матки
-В. Начало родовой деятельности
-С. Краевое предлежание плаценты
+D. Центральное предлежание плаценты
-Е. Отслойка плаценты
?
Врача скорой помощи вызвали к женщине с беременностью 36 недель. Первая беременность окончилась операцией кесарева сечения. Объективно: резко бледная, пульс нитевидный, АД- 80/40 мм рт.ст., живот немного вздут, болезненный в нижних отделах, сердцебиение плода не прослушивается. С половых путей - яркие кровянистые выделения. Какой предварительный диагноз?
-А. Разрыв мягких родовых путей
+В. Разрыв матки
-С. Разрыв кисты яичника
-D. Предлежание плаценты
-Е. Отслоение нормально расположенной плаценты
?
На 18-ой неделе беременности вследствие травмы у женщины возникла остановка сердца. В каком положении нужно проводить непрямой массаж сердца?
-А. В положении беременной на левом боку
-В. С опущенными ногами беременной
-С. В положении беременной на правом боку
-D. -
+Е. С поднятыми ногами беременной
?
У родильницы 26 лет возникло гипотоническое кровотечение. Объективно: общее состояние тяжёлое, выраженная бледность кожных покровов, акроцианоз, ступор, беспокойство, глухость сердечных тонов, одышка. Рs- 130/мин., АД- 80/40 мм рт.ст. Кровопотеря - 1600 мл. Установлен диагноз: геморрагический шок 3 степени, ДВС-синдром, II стадия. Какой инфузионный раствор эффективен при всех стадиях синдрома ДВС?
-А. Физраствор
+В. Свежезамороженная плазма
-С. Стабизол
-D. Альбумин
-Е. Желатиноль
?
Больная 20 лет доставлена в стацио¬нар с жалобами на резкие боли внизу жи¬вота слева, появившиеся после физиче¬ской нагрузки. Последняя нормальная мен¬струация была три недели назад. Объе¬ктивно: температура 36,9°С, кожа бле¬дная, Рs- 90/мин, АД- 100/70 мм рт.ст. Жи¬вот болезненный в нижних отделах, сим¬птом Щёткина-Блюмберга слабоположи¬тельный. Матка не увеличена, чувствитель¬ная, придатки справа не пальпируются, сле¬ва - придатки увеличенные, резко болезнен¬ные. Своды нависающие, болезненные. Ка¬кой наиболее вероятный диагноз?
-А. Нарушенная внематочная беременность
-В. Воспаление придатков матки
-С. Острый аппендицит
+D. Апоплексия яичника
-Е. Миома матки
?
Больная 36 лет жалуется на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей в течение последних 5 дней. Задержка менструации на 2 месяца. Дома принимала но-шпу. В анамнезе два самопроизвольных аборта в 8 и 10 недель беременности. При бимануальном исследовании: шейка матки укорочена, цианотична, наружный зев пропускает кончик пальца, матка мягкая, увеличена до 6 недель беременности. Придатки не определяются, своды свободны, глубоки. Какой наиболее вероятный диагноз?
+А. Начавшийся аборт
-В. Внематочная беременность
-С. Угроза аборта
-D. Дисфункция яичников
-Е. Аборт в ходу
?
После приступа судорог беременная адинамична, без сознания. АД- 190/120 мм рт.ст, отёки голеней. В моче белок - 5,2 г/л; на глазном дне застойные явления, отёк со¬сков глазного нерва. Какой наиболее веро¬ятный диагноз?
-А. Эклампсия
-В. Инсульт
-С. Диабетическая кома
+D. Экламптическая кома
-Е. Гипертонический криз
?
Роженице с профузным кровотечением и тяжёлой кровопотерей предстоит наркоз. Использование какого препарата для нар¬коза наиболее целесообразно и безопасно с целью профилактики остановки кровоо¬бращения?
-А. Сомбревин
-В. Гексенал
-С. Диприван
+D. Кетамин
-Е.Тиопентал натрия
?
Роженица в раннем послеродовом пе¬риоде потеряла 450 мл крови (весит 70 кг). Объективно: общее состояние удовлетво¬рительное, кожные покровы розовые, Рs-80/мин, ритмичный, АД-110/70 мм рт.ст. Ка¬кая наиболее целесообразная врачебная та¬ктика?
-А. Введение эритроцитарной массы
+В. Введение кристаллоидов
-С. Введение коллоидов
-D. Введение 1/3 коллоидов и 2/3 кристаллои¬дов
-Е. Введение цельной крови
?
У родильницы массивное кровотечение после рождения двойни через естественные родовые пути. Объективно: помрачение со¬знания (ступор), зрачки расширены, кожа бледная, цианотичная, влажная и холодная на ощупь. Тахикардия с ЧСС- 140/мин, АД-70/40 мм рт.ст, дыхание частое, поверхно¬стное, Кровопотеря 2000 мл (40% ОЦК). Какой клинический диагноз?
+А. Геморрагический шок
-В. Эмболия околоплодными водами
-С. Септический шок
-D. Разрыв матки
-Е. Атония матки
?
У женщины, страдающей хроническим аднекситом, от второй беременности, на фоне токсикоза, 12 часов назад родился ре¬бёнок: масса тела - 2900 г, длина - 52 см; оценка по шкале Апгар - 4-6 баллов. Меконий отходил. Объективно: состояние ре¬бёнка тяжёлое, крик тихий, врождённые ре¬флексы угнетены, мышечный тонус сни¬жен. Кожа с сероватым оттенком, акроцианоз. Дыхание поверхностное, неритми¬чное, ЧДД- 70/мин. Аускультативно: дыха¬ние ослабленное, влажные разнокалибер¬ные хрипы. ЧСС- 140/мин. Печень +2 см. Какой наиболее вероятный диагноз?
-А. Сепсис
-В. Поздняя постнатальная пневмония
-С. Первичные рассеянные ателектазы
-D. Ранняя постнатальная пневмония
+Е. Внутриутробная пневмония
?
У беременной со сроком беременности 32 недели возникли сильная головная боль, нарушение зрения, боль в эпигастрии. Анамнез не отягощён. В течение 2 недель беспокоят отёки, повышение АД до 160/100 мм рт.ст. Лечилась амбулаторно, без улу¬чшения. Во время осмотра в приёмном от¬делении возникло подёргивание мышц ли¬ца, общие судороги, потеря сознания. В ка¬кое отделение следует госпитализировать женщину?
-А. Инфекционное
-В. Нефрологическое
-С. Кардиологическое
+D. Родильное
-Е. Неврологическое
?
Больная 28 лет через 3 недели после искусственного аборта почувствовала схва¬ткообразные боли внизу живота. В течение последних суток появилось кровотечение. При влагалищном исследовании - матка ра¬змерами несколько больше нормы, прида¬тки без особенностей. Выделения обильные, кровянистые, тёмного цвета, усили¬лись во время исследования. Какой наибо¬лее вероятный диагноз?
+А. Остатки после искусственного аборта
-В. Внематочная беременность
-С. Субинволюция матки
-D. Нарушение менструального цикла
-Е. Постабортный метроэндометрит
?
У родильницы 26 лет на 4 сутки по¬сле родов началось непрерывное маточное кровотечение, объём кровотечения 400 мл. Объективно: состояние тяжёлое, темпера¬тура тела 36,7°С, Ps- 94/мин, АД- 90/70 мм рт.ст. Матка напряжена, болезненна, дно её на уровне пупка. Установлен диагноз: ро¬ды в срок, кровотечение на 4 сутки пуэрпе¬рального периода. Какие дальнейшие дей¬ствия врача?
-А. Ручное обследование полости матки и удаление задержавшихся частей плаценты
+В. Инструментальная ревизия полости ма¬тки
-С. Введение препаратов, сокращающих матку
-D. Наружный массаж матки
-Е. Надвлагалищная ампутация матки
?
Больная 32-х лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на резкую
боль внизу живота. Месячные - 2 недели назад, в срок. Бимануальное влагалищное
исследование: влагалище и шейка матки без особенностей. Осмотр тела матки и придатков невозможен из-за болезненности и напряжения переднебрюшной стенки. Задний свод нависает, болезненный. Возникло подозрение на апоплексию яичника. Что необходимо выполнить для уточнения диагноза?
-А. Гистероскопия
+В. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища
-С. УЗ-исследование
-D. Повторить бимануальное исследование под наркозом
-Е. Кульдоскопия
?
Беременная 34 недели, раньше жаловалась на головную боль. Внезапно появились подёргивания мышц лица, тонические и клонические судороги. В сознание пришла через 2 минуты. На учёте у гинеколога не была. Соматически здорова. В течение 2-х недель отмечает отёчность лица. АД-190/120 мм рт.ст. В моче - белок 3 г/л. Какой диагноз у беременной?
-А. Эпилепсия
+В. Эклампсия
-С. Гипертонический криз
-D. Преэклампсия тяжёлой степени
-Е. Экламптическая кома
?
У первородящей 22-х лет начались преждевременные роды в сроке 30 недель,
несмотря на токолитическую терапию. Что необходимо ввести для уменьшения проявлений легочной незрелости плода?
-А. Окситоцин
-В. Гидроксипрогестерон
-С. Хлорпрокаин
-D. Магнезии сульфат
+Е. Беклометазон
?
У больной 60-ти лет, на третий день после экстирпации матки, внезапно развилась острая недостаточность дыхания, кожа стала сначала цианотичной, а затем пепельного
цвета. Объективно: тахипноэ, кашель с кровянистой мокротой, загрудинная боль. АД-100/70 мм рт.ст., ЧСС= Рs=120/мин, ЧДД-32/мин, ЦВД- 300 мм вод.ст. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больной?
-А. Кровотечение
-В. Застойная пневмония
-С. Инфаркт миокарда
+D. Тромбоэмболия легочной артерии
-Е. Болевой шок
?
Больная 21-го года поступила в клинику с жалобами на схваткообразную боль внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, задержку менструаций на 3 месяца. При осмотре в зеркалах - сгустки крови во влагалище, канал шейки матки открыт.