Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №13

1.Тема занятия: Флюороз. Диагностика, лечение, профилактика

2.Цель занятия.

Студент должен знать:

6. Классификацию некариозных поражений по Патрикееву (1968)

7. Классификацию некариозных поражений по МКБ-10 (ВОЗ, 1997)

8. Этиологию, патогенез, патологическую анатомию эндемического флюороза зубов.

9. Клиническую картину, диагностику дифференциальную диагностику эндемического флюороза зубов.

10. Лечение и профилактику эндемического флюороза зубов.

Студент должен уметь:

5. Провести грамотный первичный прием пациента, включающий в себя: расспрос, внешний осмотр, осмотр полости рта, осмотр зубов.

6. Проводить методы реминерализующей терапией по Овруцкому, по Боровскому, готовыми отбеливающими системами для работы в условиях стоматологического кабинета.

7. Разработать и обосновать план лечения зубов при флюорозе.

8. Дать рекомендации пациенту с флюорозом.

Студент должен ознакомиться:

С понятием «некариозные поражения твердых тканей». Разобрать классификацию некариозных поражении, этиологию, клиническую картину , диагностику, лечение эндемического флюороза.

3. Содержание обучения:

Флюороз – эндемическое заболевание, возникающее в результате длительного поступления в организм микроэлемента фтора. Одним из наиболее ранних признаков флюороза является поражение зубов, при значительных концентрациях фтор способен поражать костный скелет.

Дифференциальная диагностика проводится от:

- кариеса в стадии пятна (пятнистая форма);

Пятна при кариесе окрашиваются красителями (фуксин, эритрозин, метиленовый синий), при флюорозе пятна не изменяются в цвете. При зондировании кариозного поражения- определяется неровная поверхность, при зондировании пятна при флюорозе – зонд скользит.

- поверхностного кариеса;

- эрозий;

- некроза;

- клиновидного дефекта.

Лечение зависит от стадии патологического процесса. При штриховой, пятнистой, меловидно-крапчатой формах положительный эффект дает местное лечение (отбеливание с последующей ремотерапией – 20-30% р-р хлористоводородной или фосфорной кислоты в течении 2-3 мин. С последующим нанесением 10% р-ра глюконата кальция на 15-20 мин./10-15 процедур).В период лечения внутрь назначают глюконат кальция, глицерофосфаты.

При лечении тяжелых форм флюороза используют композиционные пломбировочные материалы, позволяющие восстановить форму зуба или ортопедические методы лечения.

Лечение флюороза (пятнистой формы, меловиднокрапчатой, штриховой)

1. Регистрация исходного цвета зубов.

2. Нанести на десну защитного геля.

3. Наложить коффердам с выделением зубов, подлежащих отбелива­нию. При фиксации коффердама нельзя использовать в области от­беливаемых зубов металлические клампы и хлопчатобумажные нити, так как клампы при контакте с отбеливателем подвергаются коррозии, а нити впитывают отбеливающий агент. Рекомендуется применять эластичный корд.

4. Очистить зубы абразивными пастами.

5. При очень сильном изменении цвета можно провести протравлива­ние зубов 35 % ортофосфорной кислотой, что увеличит проницае­мость тканей зубов для отбеливателя.

6. Наложить на вымытые и высушенные после протравливания зубы марлевой салфетки, смоченной раствором отбеливателя. Регулярное нанесение свежих порций раствора из пипетки. Процедура длится 20-30 мин. Время воздействия указано в инструкции. Нагревание отбели­вателя ускоряет процесс. Например, при отбеливании «RembrandtExtraComfort» можно оценивать результат уже через 5 мин.

7. Тщательное смыть отбеливателя большим количеством теплой воды.

8. Снять коффердам.

9. Отполирование зубов фторсодержащей пастой.

10.Провести курс реминерализующей терапии (см. пункт 6).

Лечение флюороза (эрозивной формы)

1. Анестезия

2. Формирование полости.

3. Кондиционирование твердых тканей сформированной полости (при работе с композиционными материалами)

4. Пломбирование дефекта композиционными материалами (СИЦ).