20. В очний травм центр 40р травма гілкою,

1) проникаюче поранення очного яблука , ускладнене гнійним іридоциклітом

2) УЗД, КТ, рентгет, біомікроскопія.

3) Перша доп – дезінфікуючі краплі, стерильна повязка, транспортування в стаціонар. Невідкладна – протиправцева сир, Хірургічна обробка (видалення сторонніх тіл), антибіотики, безперервні шви. Парацентез, гемодез

3) Мідріатики (1% р-н атропіну сульф 3 р/д інстиляції, або 0,25% р-н скопаламіну гідроброміду), підконюктивальні інєкції 1% мезатону, фібринолізину чи 0,1% адреналіну по 0,1 мл. протизапальна терапія: місцево і загально кортикостероїди (преднізолом дексаметазон), сульфаніламіди, розсмоктувальна терапія(діонін, лідаза).

4) ендофтальміт, панофтальміт,

21. Ч-з 2 тж після поранення корнеосклеральна рана

.1) симпатичний серозний іридоцикліт.

2) біомікроскопія, гоніоскопія, очне дно, УЗД, КТ, рентген.

3)Корнеосклеральні ін»єкції кортикостероїдів, сульфаніламіди під кон»юнктиву, мідріатики місцево(адреналін Енуклеація. Дезінфікуючі засоби – 30% сульфацил) , бінокулярна повязка, Флоксал, Норфлоксацин, Тауфон для загоєння рогівки.

4) травматична катаракта, травматичні іридоцикліти, ендофтальміт, панофтальміт . симпатичне запалення.

22. Хв. 42, ЦД, мікроаневризми.

1) Проліферуюча діабетична ретинопатія.

2) ЗАК, біомікроскопія, очне дно.

3) медикаментозна та імуокорегуюча терапія, фотолазерокоагуляція, кріопексія, хірургія.

4)катаратка, глаукома, атрофія зорового нерва, сліпота.

4) флегмона слізного мішка та орбіти.

24)30 Річний хворий звернувся..

.1)пігментна дистрофія сітківки обох очей

2)дослідження зорових ф-цій(гострота зору пол зору)офтальмоскопія ,електроретинографіяЮтонометрія

3)біогенні стимултори,вітаміни

4)сліпота

25)Пацієнтка 65 років зловживає...

1)волога вікова макулярна дегенерація.Факосклероз 2)офтальмоскопія,біомікроскопія, оптична когерентна томографія

3)Антиоксиданти ангіопротектори,препарати що покоащують

мікроциркуляцію, лазерна терапія,окуляри з антибілковим покриттям

4)атрофія сітківки,відшарування пігментного епітелію,формування фіброзного рубцяв центральних відділах сітківки

26)Чергового лікаря офтальмолога виклакали на...

1)флегмона правої орбіти

2)бактеріальний посів гнійних виділень,кт,рентген

3)антибіотики широкого спектру дії(ампіцилін, стрептоміцин, неоміцин, канаміцин,цефазолін) ,орбітомія в нижньозовнішньому відділі на глибину 4-5 см до тарзоорбітальної фасції, вводять турунду, змочену гіпертонічним розчином натрію хлориду, поверх- відсмоктуюча пов»язка

4)виразка рогівки, нейропаралітичний кератит, сиійкий параліч окорухових м»язів, птоз, тромбоз печеристої пазухи, гнійний менінгіт

Задача 27

1Побутова травма правого очного яблука(рогівки),механічне непроникне пораннення,середньої тяжкості.

2Біомікроскопія,флюоресцеїнова проба.

3Антисептик у вигляді крапель-окомісти 6 разів на добу,повязка на праве око на 3 дня.

4Приєднання інфекційних агентів.

Задача 28

1Меланома райдужки лівого ока,вторинна неопластична глаукома лівого ока.

2Біомікроскопія,КТ,тонометрія.

3Видалення меланоми.

4Втрата зору на лівому оці.

Задача 29

1Панофтальміт правого ока.

2Біомікроскопія,офтальмоскопія,тонометрія,бактеріологічне дослідження виділень.

3Масивна антибіотикотерапі (в/в цефтріаксон по 0.5г чотири рази на день),антигістамінні(преднізолон по 40 мг на добу),глюкозу 500мл 5% в/в,вытаміни групи С і В,у крайньому випадку енуклеація.

4Менінгіт,енцефаліт,тромбоз мозкових синусів.

1)Відкритокутова глаукома

2)Гоноскопія, офтальмоскопія

3)

а) Консервативне. Міотики: холіноміметинчі, антихолінестеразні, Б-блокатори (карбахолін, пілокарпін, фізостигмін, тимолол)

б) Хірургічне у пізніх стадіях — ірижосклеректомія, фільтруюча іридектомія, глибока склеротомія

4) Прогресування глаукоми з подальшою втратою зору

31. 1) Частковий гемофтальм (Крововилив у склисте тіло )

2) Візометрія.Периметрія.Офтальмоскопія. Тонометрія. Ехографія.

3) Призначити ліжковий режим з підняттям голови, бінокулярна пов’язка протягом 2-3 днів, інстиляції хлориду кальцію, глюкози з аскорбіновою кислотою, пілокарпін 1% 2 рази на день, під кон’юнктиву вводять 12,5% розчин дицинону. Загальна терапія: аскорутин, вікасол, амінокапронова кислота, дицинон в таблетках та в/м, глюконат кальцію 10% в/м. Після 2-3 днів – розсмоктуючі препарати: калію йодид, діонін, лідаза. Кортикостероїди в краплях та під кон’юнктиву, фібринолізин, колалізин. Аутогемотерапія, ФіБС. Фізіотерапевтичні засоби лікування. При неефективності лікування протягом 4-5 тижнів показана задня вітректомія з подальшою заміною скоистого тіла на синтетичний аналог.

4) Проліферативна вітероретинопатія, вторинна відкритокутова глаукома, гемолітична глаукома, гемосидероз оч. Яблука

31. 1) Застійний диск зорового нерва, стадія набрякання

2) Дослідження полів зору, Дослідження гостроти зору, Офтальмоскопія.

3) Встановлення причини основного захворювання і його лікування

4) Прогресування захворювання до четвертої стадії, гліозно атрофічної. У ній відновлення не відбувається, виникає вторинна атрофія зорового нерва

35. 1) Аленовірусний кон'юктивіт

2) Цитологічні дослідження, серологічні дослідження, огляд регіонарних лімфатичних вузлів

3) Противірусні місцевої дії — окомістин, інтерверона альфа 2Б, протиалергічні — кромогексал, аломід, 3% розчин борної кислоти

4) Перехід захворювання у хронічну форму, розвиток захвор у кератокон'юктивіт

35. 1) Справжня співдружня монолатеральна косоокість

2) Визначення величини кута косоокості способом Гіршберга

3) Комплексна методика — плеоптика(боротьба з амбілопією), операції на окорухових м'язах, ортоптика (апаратне лікування), диплоптика(віднов бінокл зору в природніх умовах), стереооптика (навчання глибинному зору)

4) Амбілопія, аномальна кореспонденція сітківки,

37

1. Проникаюче поранення лівого очного яблука.

2. Оглядова рентгенографія орбіти, кт, метод ренгенолокалізації за Комбергом-Балтіним, біомікроскопія.

3. Видалення стороннього тіла, антибіотикотерапія, накладання швів на рану, правцевий анатоксин.

4. Ендфтальміт, панофтальміт, помутніння рогівки, травматична катаракта.

38

1.Співдружна косоокість.

2.Проба з 2ома олівцями, читання з олівцем, тест зі смугастим скельцем Баголічі, тест із кольоровим приладом.

3. Постійне носіння окулярів

4.?

39

1.Гостра непрохідність центральної артерії сітківки.

2. Офтальмоскопія.

3. Нітрогліцерин, валідол, еуфілін, папаверин з дибазолом, анітриптилін, нікотинова кислота.

4. Атрофія зорового нерва, сліпота, відшарування сітківки.

40

1. Гостра непрохідність центральної вени сітківки.

2. Флюоресцентна ангіографія, офтальмоскопія.

3. Антиоксиданти, протизапальна, розсмоктуюча терапія, еуфілін, гепарин, недокумарин, фібро лізин.

4. Відшарування сітківки, атрофія зорового нерва.

41

1. Поверхненвий деревовидний герметичний кератит.

2. Флюоресцентна проба, імунофлюоресценція, дослідження зіскрібків.

3. 5-йод-2 дезоксиуридин, ацикловір, інтерферон.

4. Сліпота

42.

1. Повзуча виразка рогівки(посттравматична).

2. Флюоресцентна проба, біомікроскопія, бактеріологічне дослідження.

3. Антибіотики, сульфаніламіди, анестетики, кріо і діатермокоагуляція підритого краю.

4. Панофтальміт, зморщування очного яблука, задній абсцес рогівки.

43.

1. Іридоцикліт.

2. Біомікроскопія.

3. Мідріатики(атропін сульфат 1%, скопаламін гідро бромід) тріада за Гредлі( 3%кокаїн, атропін, 0,1% адреналін) протизапальна терапія, ГКС, десинзібілізуюча.

4. Стрічкоподібна дегенераці я рогівки, помутніння кришталика, вторинна глаукома, гіпотонія ока.

Задача 44. Хворий 38 р. скаржиться на болі і зниження гостроти зору на лівому оці. 1. Вторинна пост запальна закритокутова глаукома із високою внутрішньочною гіпертензією.

2. – дослідження гостроти зору;

- периметрія; – біомікроскопія;

- офтальмоскопія;

- гоніоскопія;

- тонометрія;

3. Медикаментозна терапія:

- бета-адреноблокатори – тимолол 0,5% р-чину

- аналоги простагландину F2 – ксалатан – латанопросту 0,005 % р-чину

- осмотичні діуретини маннітол 50% в/в (1-2 г/кг)

Лазерна хірургія:

-лазерна іридектомія

4. Ускладнення:

- сліпота

- больовий синдром

- дистрофія рогівки

Задача 45. Хвора 40 р. скаржиться на зниження гостроти зору, фотопсіЇ, мікропсії 1. Хоріоретиніт. Вторинне відшарування сітківки 2. – дослідження гостроти зору

• периметрія

• офтальмоскопія

• біомікроскопія

• огляд за допомогою бокового освітлення

• офтальмохромоскопія

• електроретинографія

• оптична когерентна томографія

3. Антибіотикотерапія:

- ципрофлоксацин 0,5 в/м 2 р.

Нестероїдні протизапальні:

- моваліс ) 0,015 в/м 1 р.

Інтигістамінові:

- лоратадин 0,01 per os 1 таб.

Фотокоагуляція (діатермокоагуляція) ділянок розриву сітківки

4. – катаракта

- ендофтальміт

- сліпота внаслідок подальшого відшарування сітківки

Задача 46. 62-х річний пацієнт звернувся до офтальмолога зі скаргами на прогресуюче зниження зору

1. Початкова стареча катаракта обох очей.

2. – дослідження гостроти зору

• периметрія

• дослідження в прохідному світлі

• дослідження при боковому освітленні

• біомікроскопія

• ультразвукова біометрія

3. Консервативне:

- офтан-катахром по 1-2 кр. 3 р. – покращення енергетичних та окислювальних процесів

- квінакс 0,015% по 1-2 кр. 3-5р. – гальмування утворення хінінових сполук

- тауфон 4% 2-3 кр. 2-4р. – амінокислота

Хірургічне:

• ультразвукова факоемульсія - імплантація штучного кришталика в око

4. – розвиток зрілої катаракти і подальше зниження зору до світловідчуття

- сліпота

- вторинна глаукома

- факолітичний іридоцикліт

Задача 47. Хворий 68-ми років скаржиться скаржиться на значне зниження гостроти зору правого ока

1. Незріла вікова катаракта правого ока

2. – дослідження гостроти зору

• периметрія

• дослідження в прохідному світлі

• дослідження при боковому освітленні

• біомікроскопія

• тонометрія

• ультразвукова біометрія

3. Консервативне:

- офтан-катахром по 1-2 кр. 3 р. – покращення енергетичних та окислювальних процесів

- квінакс 0,015% по 1-2 кр. 3-5р. – гальмування утворення хінінових сполук

- тауфон 4% 2-3 кр. 2-4р. – амінокислота

Хірургічне:

• ультразвукова факоемульсія - імплантація штучного кришталика в око

4. – розвиток зрілої катаракти і подальше зниження зору до світловідчуття

- сліпота

- вторинна глаукома

- факолітичний іридоцикліт

Задача 48. Хворий 87-ми років скаржиться на поступове зниження зору на правому оці та практичну відсутність зору 6 років на лівому

1. Зріла вікова катаракта правого ока та перезріла вікова катаракта лівого ока.

2. – дослідження гостроти зору

• периметрія

• дослідження в прохідному світлі

• дослідження при боковому освітленні

• біомікроскопія

• тонометрія

• ультразвукова біометрія

3. Консервативне:

- офтан-катахром по 1-2 кр. 3 р. – покращення енергетичних та окислювальних процесів

- квінакс 0,015% по 1-2 кр. 3-5р. – гальмування утворення хінінових сполук

- тауфон 4% 2-3 кр. 2-4р. – амінокислота

Хірургічне:

• ультразвукова факоемульсія - імплантація штучного кришталика в око

4. - сліпота

- вторинна глаукома

- факолітичний іридоцикліт

Задача 49. Хвора 65 років півроку тому була прооперована з приводу вікової катаракти 1. Вторинна катаракта правого ока.

2. – Зовнішній огляд

• Візометрія

• Периметрія

• Біомікроскопія

• Офтальмоскопія

• Тонометрія

• Ехографія

3. Хірургічні методи лікування – лазерна або хірургічна дисцізія задньої капсули за допомогою YAG лазера

Післяопераційне лікування: краплі – мідріатики, гіпотензивні, антибактеріальні, кортикостероїди, неспецифічні протизапальні засоби.

4. – випадіння склистого тіла

Зад 50….Хв 58 звернувся до окуліста , вот од=35, ос 25

1) Відкритокутова глаукома. На лівому – початкова стадія, на правому – розвинена. ).

2) тонометрія, гоніоскопія(блокада кута передньої камери прекорнеальною частиною райдужки), визначення полів зору, кольоровідчуття, біомікроскопія, огляд очного дна, темнова проба, тест з мідріатиками.

3) Холіноміметики або антихолінестеразні, Симпатоміметики(2% пілокарпін), В-блокатори(темолол 0,5%), інгібітори карбоангідрази (діакарб по 0,5 г 4 р/д), ангіопротектори(антиагреганти, антооксиданти, гополіпідемічні), сечовина, маніт, спазмолітики(ношпа, галідор), ноотропи. якщо нема ефекту – гангліоблокатори, через 24 год – оперативне(фістулізуючі операції, синусотрабекулектомія, глибока склеректомія, цклокріотерапія).

4) глаукоматозна екскавація, атрофія зорового нерва, сліпота.

Зад 51…. Хв 59, Райдужні кільця

1)гострий напад глаукоми (закритокутова).

2) тонометрія, гоніоскопія(блокада кута передньої камери прекорнеальною частиною райдужки), визначення полів зору, кольоровідчуття, біомікроскопія, огляд очного дна, темнова проба, тест з мідріатиками

3) Симпатоміметики(2% пілокарпін), В-блокатори(темолол 0,5%), інгібітори карбоангідрази(діакарб по 0,5 г 4 р/д), сечовина, маніт, якщо нема ефекту – гангліоблокатори, через 24 год – оперативне(фістулізуючі операції, синусотрабекулектомія, глибока склеректомія, цклокріотерапія).

4) глаукоматозна екскавація, атрофія зорового нерва, сліпота.

зад 52… Хв 69р, біль в оці, нудота, ВОТ 50мм рт.

1) Вікова катаракта, зріла катаракта. Закритокутова глаукома, первинна стадія.

2) огляд у прохідному світлі, біомікроскопія, бокове освітлення, візометрія.

3) Тауфон, офтанкатахром, квінокс, вітамінні краплі, ІОЛ, факоемульсифікація. Симпатоміметики(2% пілокарпін), В-блокатори(темолол 0,5%), інгібітори карбоангідрази(діакарб по 0,5 г 4 р/д), сечовина, маніт, якщо нема ефекту – гангліоблокатори, через 24 год – оперативне(фістулізуючі операції, синусотрабекулектомія, глибока склеректомія, цклокріотерапія).

4) помутніння кришталика ,сліпота.

Зад 53….У хл 5р праве більше на 3мм, крайова екскавація.

1) Природжена глаукома,

закритокутова ,початкова на лівому, розвинена на правому. 2) провокаційні тести, тонометрія, гоніоскопія(блокада кута передньої камери прекорнеальною частиною райдужки), визначення полів зору, кольоровідчуття, біомікроскопія, огляд очного дна. 3) Тільки хірургічне. Гоніотомія(усунення тканини, звільнення трабекулярної зони), в поєднанні з гоніопунктурою(створення фістули для субконюнктивальної фільтрації), траекулотомія, трабекулектомія, при гідрофтальмі – циклодіатермокоагуляція або циклокріоаплікація склери(руйнування війкового тіла), інстиляція вітамінів, ангіопротекторів, біостимуляторів. 4) глаукоматозна екскавація, атрофія зорового нерва, сліпота.

Зад 54… У 4-річної відхилення правого ока в бік носа.

1) Збіжна співдружна косоокість, акомодаційна, природжена.

2) Тест із кольоровим приладом, смугастими скельцями Баголіні, тест із закриванням одного ока, величина кута косоокості за методом Гіршберга.

3) закапування циклоплегіка(атропіну), скельця на 4 дптр, пеналізація або оклюзія, Дозовані рухи очей, заняття на мускултренері, електростимуляція прямих мязів ока, для усунення двоїння призматичні окуляри, оклюзія хворого ока.

4) амбліопія, зникнення бінокулярного зору.

Зад 55… У дит 5,5р перемінно косять обидва ока, 5 точок.

1) Альтернуюча або навперемінна косоокість.

2) Тест із кольоровим приладом, смугастими скельцями Баголіні, тест із закриванням одного ока, величина кута косоокості за методом Гіршберга.

3) закапування циклоплегіка(атропіну), скельця на 4 дптр, пеналізація або оклюзія, Дозовані рухи очей, заняття на мускултренері, електростимуляція прямих мязів ока, для усунення двоїння призматичні окуляри, оклюзія хворого ока.

4) амбліопія, зникнення бінокулярного зору.

Зад 56… Хв 65, диплопія, запаморочення. 1) Паралітична косоокість. 2) Тест із кольоровим приладом, смугастими скельцями Баголіні, тест із закриванням одного ока, величина кута косоокості за методом Гіршберга.

3) Дозовані рухи очей, заняття на мускултренері, електростимуляція прямих мязів ока, для усунення двоїння призматичні окуляри, оклюзія хворого ока. Стійкі паралічі – оперативно(через 6-12міс після стабілізації), сухожилково-мязові трансплантанти, рецесія, пролонгація, часткова тенотомія.

4) зникнення бінокулярного зору.

Задача 56

1)Паралітична косоокість

2)Анамнез, дослідження фузійної здатності зорового аналізатора, дослідження рефракції об’єктивними методами, дослідження зорової фіксації, електрофізіологічні дослідження, консультація невропатолога

3)Лікування основного захворювання, електростимуляція ураженого м’яза, мускулотремер, магнітостимуляція, голкорефлексотерапія, через 6-12 місяців хірургічне лікування – пластика окорухових м’язів .

4) амбліопія

Задача 57

1)Проникне поранення очного яблука

2)Рентгенографія, КТ, ультразвук, МРТ

3)Перша допомога: дезінфікуючі краплі, накладання стерильної пов’язки, негайне відправлення в стаціонар. Лікування:хірургічна обробка - під знеболенням видаляють сторонні частини та зрошують антибіотиками, герметизують накладанням безперервних швів.

4)Негнійні:іридоцикліти, увеїти, офтальмогіпертензія, офтальмогіпотензія, зрощення помутнілого кришталика з райдужкою, відшарування сітківки, відшарування рогівки, вторинна глаукома. Гнійні: ендофтальміт, панофтальміт,передній увеїт з гіпопіоном.

Задача 58

1)Проникаюче поранення очного яблука ускладнене іридоциклітом

2) Рентгенографія, КТ, ультразвук, МРТ, БІОМІКРОСКОПІЯ

3)Протизапальна терапія:антибіотики широкого спектру дії 2 на день субконюктивально, а також в/м та в/в; автогемоосмотерапія, дегідраційна та дезінтоксикацій на терапія

4) ендофтальміт, панофтальміт,передній увеїт з гіпопіоном, відшарування сітківки, відшарування рогівки, вторинна глаукома.

Задача 59

1)травматичний серозний іридоцикліт

2) Рентгенографія, КТ, ультразвук, МРТ, БІОМІКРОСКОПІЯ

3) Протизапальна терапія:антибіотики широкого спектру дії 2 на день субконюктивально, а також в/м та в/в; автогемоосмотерапія, дегідраційна та дезінтоксикацій на терапія

4)ендоофтальміт, панофтальміт,травмаьтчна катаракта

Задача 60

1)проліферуюча діабетична ретинопатія

1)біомікроскопія, ЗАК

2)своєчасне виявлення та лікування цукрового діабету, компенсація глюкози крові, запобігання гіпер та гіпоглікемії, антиагреганти, антиоксиданти, ретино протектори, ангіоретинопротектори, своєчасна лазер коагуляція сітківки

61.1.дакріоцистит новонародженого

2.діагностика:проба Веста(канальцева),зондуванняслізних каналів,біомікроскопія,бактеріологічний посів виділень.

3.Лікування :полягає в проведенні масажу уділянці слізного мішка (6-8 разів на день),туалету очей,призначення очних крапель(коларголу 2 %,сульфацил натрію 20%)Таке лікування рекомендується проводити протягом 2 тиж.Пізніше-промивання під тиском сліз. Шляхів,зондування з промиванням.

4.Ускладнення:флегмона орбіти,тромбофлебіт орбітальних вен,тромбоз кавернозного синуса,запалення мозкових оболонок,сепсис.

62.1.Пігментна дистрофія сітківки обох очей

2.Діагностика:офтальмоскопія,електоретинографія.

3.Лікування:судинорозширюваньні(нікот к-та,нігексин),біогенні стимулятори(екстракт алое 1 мл підшкірно 30 інєкцій),вітаміни(гр В),хірургічне втручання(пересадка волокон мязів у супрахоріоїдальний простір)

4.Ускладнення:прогноз для зору несприятливий у звязку з прогресуючим перебігом захв.-сліпота.

63.1.Вікова макулодегенерація:волога форма.

2.Діагностика:Вим тиску,біомікроскопія,офтальмоскопія.ОСТ(оптична когерентна томографія),тест Амслера.

3.Лікування:Лазерна коагуляція,інтравітреально інгібітори фактора росту судин(пегантаніб,Ранібізумаб).

4.Ускладнення: атрофія сітківки,відшарування пігментного епітелію,формування фіброзного рубцяв центральних відділах сітківки.

64.1.Флегмона орбіти.

2.Діагностика:Посів виділень,ренгтенографія,кт

3.Лікування: уведенням великих доз антибіотиків широкого спектра дії (ампіцилін, стрептоміцин, , неоміцин, канаміцин, гентаміцин, цефазолін та ін.) призначають дезінтоксикаційну терапію, вітаміни групи В, аскорбінову кислоту, сульфаніламідні препарати. Рекомендовані використання п'явок, осмотерапія, антикоагулянти, у деяких випадках --переливання крові. Показаний ранній широкий горизонтальний розріз очної ямки (орбіто-томія) в нижньозовнішньому відділі на глибину 4--5 см до тарзоорбітальної фасції. У нього вводять турунду, змочену гіпертонічним розчином натрію хлориду або антибіотиками. Поверх неї накладають відсмоктуючу пов'язку, котру міняють 1—2 рази на добу

4.Ускладнення:панофтальміт,абсцес мозку,менінгіт,тромбоз кавернозного синуса,сепсис.