- •Часть I. Теория сестринского лела
- •Раздел I
- •Правовая и юридическая база сестринского дела
- •Роль сестринского персонала в системе первичной медико-санитарной помощи населению
- •Основные направления деятельности средних медицинских работников в различных отделениях лпу
- •Оценка качества работы медицинской сестры
- •Значение проведения научных изысканий и перспективы развития сестринского дела в России
- •2.1. Философия сестринского дела
- •2.3. Биоэтика
- •2.4. Общение в сестринском деле
- •Средства общения
- •Основные стили общения
- •2.5. Потребности человека в здоровье и болезни
- •Понятие потребностей
- •Основные теории и классификации потребностей. Сущность потребностно- информационной теории
- •Роль медицинской сестры в восстановлении и поддержании независимости пациента в удовлетворении потребностей
- •Роль медицинской сестры в оздоровлении образа жизни пациента и его семьи
- •Врачебная модель
- •Модель д. Джонсон
- •Основные положения модели
- •Адаптационная модель сестринского дела к. Рой
- •Модель в. Хендерсон
- •Взаимосвязь основных потребностей человека по а. Маслоу и видов повседневной деятельности по Вирджинии Хендерсон
- •Понятие о потребности
- •Раздел III
- •3.1. Сестринский процесс. Понятие об этапах сестринского процесса
- •3.2. Первый этап сестринского процесса-, субъективное сестринское обследование Сбор информации
- •Артериальное давление
- •Оценка результатов
- •3.4. Второй этап сестринского процесса — сестринская диагностика, или определение проблем пациента
- •3.5. TpemuQ этап сестринского процесса — определение целей сестринского вмешательства
- •3 Б Четвертый этап: планирование объема сестринских вмешательств
- •3.7. Реализация объема
- •Раздел IV обучение
- •Сферы обучения
- •Настроение
- •Чувства
- •Часть II. Практика сестринского дЕла
- •Раздел V
- •5.1. Инфекционный Контроль. Инфекционная безопасность
- •Возбудители вби
- •Механизмы передачи вби
- •Основные требования
- •7. Вращательное трение
- •6. Вращательное трение больших пальцев
- •5. Тыльная сторона пальцев к ладони другой руки
- •4.Ладонь к ладони. Пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой
- •Виды дезинфекции
- •Методы дезинфекции
- •Уровни дезинфекции
- •Форма выпуска.
- •Общее время обеззараживания (мин)
- •Требования к выбору дезинфицирующих средств, применяемых в лечебно-профилактических учреждениях (лпу) различного профиля
- •Общие требования
- •Дезинфекция предметов ухода за пациентом способом полного погружения (судно, мочеприемник, клеенка)
- •Профилактика профессионального заражения инфекциями, передающимися парентеральным путем, в том числе вич-инфекцией
- •Правила пользования полиэтиленовым пакетом (по) для сбора и хранения одноразовых медицинских отходов
- •Правила пользования емкостью-контейнером для сбора острого одноразового инструментария (ек-01)
- •Правила пользования емкостью-контейнером для сбора ваты, бинтов и прочих мокнущих расходных материалов
- •Утилизация отходов лпу
- •Методы стерилизации
- •Стерилизация газами
- •Контроль стерильности
- •5.2. Безопасная среда для пациента и персонала
- •Способы перекладывания тяжелобольных пациентов
- •Удерживание пациента методом «захват при поднятом локте»
- •Раздел VI
- •Антропометрия
- •Профилактика пролежней
- •Уход за полостью рта
- •Уход за глазами
- •Уход за носом
- •Уход за ушами
- •6.3. Фармакотерапия
- •(Форма 60-ап)
- •Наружный путь введения лекарственных средств: через кожные покровы, слизистые оболочки и дыхательные пути
- •Закапывание капель в глаза
- •Введение мази в нос
- •Введение порошка в нос
- •Ингаляторное введение лекарственных средств
- •V поясничный позвонок
- •Помощь при инфильтрате
- •Подготовка к процедуре
- •Поломка иглы
- •Медикаментозная эмболия
- •Выполнение процедурь
- •Окончание процедуры
- •Воздушная эмболия
- •Оказание помощи при ошибочном введении лекарственного препарата и образовании некроза тканей
- •Тромбофлебит
- •Помощь при тромбофлебите
- •Анафилактический шок
- •Аллергические реакции
- •Выполнение процедуры
- •Крапивница
- •Отек Квинке
- •6.4. Методы простейшей физиотерапии
- •Постановка банок
- •Компресс на кожу
- •Применение грелки
- •6.5. Термометрия Понятия и термины
- •6.6. Питание и кормление пациента
- •Режим питания
- •Порционное требование
- •Раздача пищи
- •Планирование необходимой помощи пациенту при возникновении проблем, связанных с кормлением
- •Контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников, сроком хранения пищевых продуктов
- •6.7. Клизмы. Газоотводная трубка
- •6.9. Манипуляции,
- •Обработка послеоперационной раны в области трахеотомической трубки. Смена внутренней трахеотомической канюли
- •6.10. Зондовые манипуляции
- •Промывание желудка
- •Ацидометрия
- •Уход при рвоте
- •Пациент в сознании
- •6.П. Лабораторные методы исследования
- •Исследования крови
- •Приме1 Исследование мокроты
- •Исследования мочи
- •Исследования кала
- •Окончание процедуры
- •Обучение пациента сбору кала на скрытую кровь
- •Внутривенная (экскреторная) пиелография (рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей)
- •Выполнение процедуры
- •Окончание процедуры
- •Фиброгастродуоденоскопия
- •Узи органов брюшной полости (ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки) и почек
- •6.13. Сердечно-легочная реанимация
- •6.14. Потери, смерть, горе
- •Уход за умершим
- •Виды боли
- •Часть I. Общие положения
- •Часть II. Медицинская сестра и пациент
- •Часть III. Медицинская сестра и ее профессия
- •Часть IV. Медицинская сестра и общество
- •Часть V. Действие этического кодекса
- •Медицинской сестры россии,
- •Ответственность за его нарушение
- •И порядок его пересмотра
- •(Действия медицинской сестры)
- •(Действия медицинской сестры)
- •(Действия медицинской сестры)
- •(Действия медицинской сестры)
- •Потребность в общении
проведении аттестации выпускников средних учебных заведений и аттестации среднего медицинского персонала.
Однако студенту колледжа, факультетов высшего сестринского образования, учащемуся медицинского училища необходимы компактные современные учебники и учебные пособия, максимально удовлетворяющие потребности современного практического здравоохранения. Важно не только выполнять стандарты, технологии простых медицинских услуг, быть просто исполнителем назначений врача, еще более важно понимать цели каждого выполняемого действия, развивать способности личности в различных видах деятельности: профессиональной, инновационной, а также саморазвития. Поэтому все технологии (алгоритмы) в данном пособии даны с обоснованиями, для того, чтобы медицинский персонал понимал суть выполняемых им практических действий, индивидуально применял ту или иную методику их выполнения.
Настоящее пособие не претендует на исчерпывающее изложение вопросов сестринской практики, но оно в достаточной степени охватывает все темы вышеуказанной дисциплины и может оказать существенную методическую и практическую помощь студентам и преподавателям при подготовке и проведении занятий. Оно может содействовать повышению качества сестринского ухода, престижа профессии медицинской сестры, фельдшера, акушерки.
В настоящем пособии все темы переработаны в соответствии с новыми знаниями и технологиями выполнения манипуляций, а также потребностями общества. Отражены тенденции гуманизации сестринского образования, уделено внимание повышению культуры обслуживания пациентов и созданию благоприятной производственной среды для медицинских работников и пациентов.
Авторы выражают признательность всем, кто помог выпустить новое издание учебного пособия.
Часть I. Теория сестринского лела
Раздел I
ВВЕЛЕНИЕ В ЛИСЦИПЛИНУ «ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ЛЕЛА»
Основные термины и понятия
Качество жизни |
комплексное понятие, отражающее степень удовлетворения материальных, культурных и духовных потребностей человека, оцениваемое как по уровню удовлетворенности человеком своей жизнью по его собственной самооценке, так и измеряемое специалистами по набору объективных показателей. |
Нормативно-правовой акт |
закон, кодекс, постановление, инструкция и другое властное предписание государственных органов, которое устанавливает, изменяет или отменяет нормы права. |
Преемственность |
связь между явлениями в процессе развития, когда в новом сохраняются некоторые элементы старого явления. |
Фактор риска |
фактор, повышающий вероятность возникновения заболевания. |
Профилактика |
{prophylaktikos — предохранительный) — термин, означающий комплекс различного рода мероприятий, направленных на предупреждение какого-либо явления и/или устранение факторов риска. |
Реабилитация |
система мероприятий, направленная на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к утрате трудоспособности (временной или стойкой) и возвращение пациентов к общественно полезному труду, повышению качества жизни. |
Компетенция |
стремление и готовность применять знания, умения и личностные качества для успешной деятельности в определенной области. |
ПМСП |
Первичная медико-санитарная помощь. |
ЛПУ |
Лечебно-профилактическое учреждение. |
ФАП |
Фельдшерско-акушерский пункт. |
/./. Основы организации системы здравоохранения в России
Государственные организационные структуры, занимающиеся вопросами сестринского дела
В России предусмотрена система здравоохранения с различными формами собственности: государственной, муниципальной и частной. Система здравоохранения имеет, как и в других демократических государствах, три уровня: Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации (2004 г.), которое является федеральным органом исполнительной власти; министерство здравоохранения области (края) и муниципалитет (управление здравоохранением при администрации города, края), которые решают вопросы социальной политики.
Задачей социальной политики в области здравоохранения является достижение такого уровня здоровья, которое позволит человеку жить продуктивно при максимально возможной продолжительности жизни.
Основные приоритетные направления социальной политики в области здравоохранения:
Разработка законов для осуществления реформ.
Охрана материнства и детства.
Реформа финансирования (медицинское страхование, использование средств различных фондов для под держки и лечения соответствующих категорий насе ления — пенсионеров, безработных и т.д.).
Обязательное медицинское страхование.
Реорганизация первичной медико-санитарной по мощи.
Лекарственное обеспечение.
Подготовка кадров.
Информатизация здравоохранения.
Базовой основой системы здравоохранения является принятие законов Российской Федерации «О Государственной системе здравоохранения», «О правах пациента» и др.
Качественные преобразования в сестринском деле в России планировались с конца 80-х годов прошлого столетия, но уровень развития научных принципов организации сестринской практики значительно отстает от развития науки, умения эффективно управлять сестринской деятельностью. К началу 90-х годов в большинстве стран Европы существовало высшее сестринское образование, позволившее международным организациям и советам — Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Международному совету медсестер (МСМ) и другим, позитивно влиять на развитие научных методов организации сестринского дела в России. С 1966 года высказывалась идея, нашедшая свое отражение в Серии докладов ВОЗ (№ 347, с. 13), что «медсестры должны иметь возможность развития и совершенствования своих способностей с тем, чтобы оказывать наиболее квалифицированную помощь населению, а также развивать профессиональное мышление для принятия самостоятельных решений, основанных на научных, клинических и организационных признаках».
Сегодня формируются рынки медицинских услуг, создаются лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) с различными формами собственности, стационары одного дня, отделения сестринского ухода, а также хосписы.
Современные ЛПУ рассматривают концепцию качества жизни своих пациентов как совокупность таких компонентов, как:
сохранение физиологических функций и профессио нальной деятельности;
психическое состояние;
качество социальных контактов;
степень физических страданий.
Такую помощь могут оказать компетентные медицинские работники. Компетентная медицинская сестра — это специалист, умеющий аналитически мыслить, умело подготовить пациентов к различным исследованиям, научно
обосновать свои действия при выполнении медицинской услуги, планов сестринского ухода» выполнить манипуляцию (услугу) в точном соответствии с протоколом, стандартом, знающий свою роль в восстановлении и поддержании независимости пациента, направленную на удовлетворение его потребностей: физиологических, психологических, социальных и духовных.
С 1991 года в условиях реформирования ведется подготовка сестринского персонала в колледжах по четырехгодичной программе обучения, с 1997 года — по трехгодичной программе обучения, а с 2002 года — по новому Государственному образовательному стандарту. Всего в Российской Федерации 445 средних медицинских учебных заведений (по данным на 2008 г.).
С 1991 года в России существуют факультеты высшего сестринского образования. К 2008 году открыто 44 факультета высшего сестринского образования, имеющих дневную, вечернюю и заочную формы обучения.
Таким образом, к 1994 году в России сформировалась трехуровневая система сестринского образования (довузовская, вузовская, последипломное образование). Каждому уровню соответствует свой Государственный образовательный стандарт.