- •1. Возбудитель туберкулеза, его характеристика. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Стр 3
- •2. Туберкулинодиагностика.
- •3. Вакцины бцж, их характеристика. Вакцинация. Местная прививочная реакция.
- •4. Ревакцинация бцж. Осложненное течение прививки бцж.
- •5. Задачи птд. Связь с другими службами.
- •6. Метод диспансерного наблюдения больных.
- •7. Химиотерапия больных туберкулезом легких.
- •8. Патогенетическая терапия при туберкулезе.
- •9. Вираж туберкулиновых проб и тактика врача при этом.
- •10. Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов.
- •11. Первичный туберкулёзный комплекс.
- •12. Очаговый туберкулез легких.
- •13. Инфильтративный туберкулез легких.
- •14. Кавернозный туберкулез.
- •15. ДиссеминированныЙ туберкулез легких.
- •16. Туберкулез мозговых оболочек.
- •17. Фиброзно-кавернозный туберкулез.
- •18. Цирротический туберкулез легких.
- •19. Туберкулёма.
ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ОМСК – 2006
1. Возбудитель туберкулеза, его характеристика. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Стр 3
2. Туберкулинодиагностика. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .стр 3
3. Вакцины БЦЖ, их характеристика. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . стр 5
4. Ревакцинация БЦЖ. Осложненное течение прививки БЦЖ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . стр 6
5. Задачи ПТД. Связь с другими службами. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .стр 7
6. Метод диспансерного наблюдения больных. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . стр 8
7. Химиотерапия больных туберкулезом легких. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .стр 9
8. Патогенетическая терапия при туберкулезе. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . стр 11
9. Вираж туберкулиновых проб и тактика врача при этом. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . стр 13
10. Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .стр 13
11. Первичный туберкулёзный комплекс. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .стр 16
12. Очаговый туберкулез легких. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .стр 20
13. Инфильтративный туберкулез легких. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .стр 21
14. Кавернозный туберкулез. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . стр 23
15. ДиссеминированныЙ туберкулез легких. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . стр 25
16. ТУБЕРКУЛЕЗ МОЗГОВЫХ ОБОЛОЧЕК. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .стр 29
17. Фиброзно-кавернозный туберкулез. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .стр 31
18. Цирротический туберкулез легких. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .стр 33
19. Туберкулёма. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .стр 36
1. Возбудитель туберкулеза, его характеристика.
Туберкулез – это хроническое инфекционное заболевания, вызываемое микобактериями туберкулеза и характеризующееся ответным специфическим туберкулезным воспалением.
Микобактерий туберкулеза – три вида:
M.humanus(человеческий) – 80-92% случаев.
M.bovis(бычий) – 20%.
M.africanum(промежуточный) – болеют жители Африки.
Есть еще птичий, мышиный виды, которые вызывают микобактериозы.
Размеры: 1-10мкм длиной, 0,2-0,6мкм шириной.
Содержит нуклеотид, лизосому, цитоплазматическую мембрану. Микробная стенка является антигеном, вызывающим специфическую тканевую реакцию с образованием гранулемы, общую реакцию по типу ГЗТ, и слабое антителообразование. Основными носителями антигенных свойств МБТ являются протеины, один из которых – туберкулин – широко используется для диагностики инфицирования МБТ. Полисахаридные компоненты вызывают антителообразование, однако не обладают сенсибилизирующим свойством. Липидные фракции вызывают специфическую воспалительную реакцию с участием эпителиоидных и гигантских клеток. Липиды поверхностной стенки МБТ (корд-фактор) определяют вирулентность возбудителей. Также они обусловливают устойчивость МБТ к внешним воздействиям.
В 1882 году открыл Роберт Кох. Микобактерия содержит 4 тысячи пар генов.
Встречаются L-формы, кокковые. Они возникают в процессе длительного воздействия противотуберкулезных препаратов. В них снижен уровень метаболизма, ослаблена их вирулентность. Они остаются жизнеспособными и длительно персистируют в организме, индуцирую иммунитет. Однако могут превращаться в бактериальные формы МБТ.
Возбудитель спирто-, кислото-, щелочеустойчив. Выживаемость в навозе до 4 лет, в воде до 5 месяцев, в масле до 3 месяцев, на страницах книги – 3 месяца, в уличной пыли – 10 дней. УФ для них губителен.
Погибают: при кипячении мокроты в течение 5 минут, кипячении высушенной мокроты в течение 25 минут, облучении солнечным светом в течение 1,5 часов, в хлорамине через 3-5 часов, под действием УФО – через 2-3 минуты.