Дыхательные контуры
.pdfДыхательные контуры
Др. Варвинский Андрей Михайлович Консультант-Анестезиолог
Больница Торбэй, г. Торки, Девон Великобритания
TORBAY HOSPITAL
Дыхательные контуры
Функция любого дыхательного контура в подаче кислорода и анестетиков и элиминации углекислоты
(или с помощью высокого газотока или с помощью натронной извести)
Классификация дыхательных систем
Классификаций
много
•1954 проф. Mapleson в UK
•Не включает системы с поглощением углекислоты
Классификация дыхательных систем
•Mapleson A – Magill и Lack
•Mapleson B and C –
используются в основном при реанимации, т.к. Происходит смешение выдыхаемых и вдыхаемых газов. Не подходят для анестезии
•Mapleson D – контур Bain
•Mapleson E - Ayre's T- образный контур
•«Mapleson F» – контур Jackson-Rees' модификация контура Ayre's
Система Mapleson A (Magill)
Система Mapleson A (Magill)
•Предложена сэром Ivan Magill в 1930-х годах
•Система для спонтанной вентиляции
•Газовая смесь от наркозного аппарата
•Клапан выдоха близко к больному для уменьшения мертвого пространства
Система Mapleson A (Magill) Спонтанное дыхание
•3 фазы при СД; вдох, выдох и пауза на выдохе. Во время вдоха газ. смесь поступает из мешка, который частично спадается, давая визуальное подтверждение наличию дыхания
•Во время выдоха мешок и контур сначала заполняются газом из
мертвого пространства (без СО2) и свежим газом. Когда мешок заполнится давление возрастает и клапан выдоха открывается
Система Mapleson A (Magill) Спонтанное дыхание
•Во время экспираторной паузы поступает еще свежий газ, выталкивая альвеолярный газ через клапан. Если газоток достаточен, то не происходит смешения вдыхаемого и выдыхаемого газов.
•При отсутствии утечек необходимый газоток равен альвеолярной минутной вентиляции. На практике газоток равен минутному объему вентиляции в целях безопасности.
•У взрослого МО около 80 мл/кг/мин, поэтому для мужчины 75кг нужен газоток около 6 литров.
Система Mapleson A (Magill) ИВЛ
•Необходим газоток в 2,5 раза больше МОВ (12-15 л/мин)
•Не должен использоваться для ИВ
•Это эффективная система для спонтанного дыхания