- •Занятие №8. Вегетативная нервная система. Ретикулярная формация Вводная часть
- •Анатомо-физиологические особенности внс
- •1. Общие вопросы:
- •1) Ядра ствола и боковые рога см:
- •2) Периферические сплетения и ганглии:
- •4. Исследование вегетативной нервной системы
- •1) Местный и рефлекторный дермографизм;
- •Синдромы поражения вегетативной нервной системы
- •1. Надсегментарные вегетативные синдромы:
- •2. Сегментарные вегетативные синдромы:
- •Анатомо-физиологические особенности неспецифической системы
- •2) Основные структурные элементы:
- •3) Эфферентные связи:
- •4) Функции:
- •1) Эфферентные связи:
- •2) Основные структурные элементы и их функция:
- •2. Функции неспецифической системы мозга
- •2) Надсегментарная регуляция вегетативной нервной системы
- •Синдромы поражения неспецифической системы
- •1. Длительное изменение (сужение) уровня сознания:
- •3) Реакция на болевые раздражители: нет,
- •2. Кратковременное изменение (сужение) уровня сознания:
- •3. Нарушение ритма сон-бодствование:
- •4. Экстралемнисковые нарушения чувствительности:
- •1) Синдром эпикритической гиперэстезии,
- •5. Длительные нарушения мышечного тонуса:
- •6. Кратковременные нарушения мышечного тонуса:
Занятие №8. Вегетативная нервная система. Ретикулярная формация Вводная часть
Экзаменационные вопросы:
1.16. Ретикулярная формация ствола: анатомия, физиология, симптомы поражения.
1.19. Вегетативная нервная система, сегментарные и надсегментарные отделы: анатомия, физиология, методы исследования, симптомы поражения.
Практические навыки:
1. Сбор анамнеза у больных с заболеваниями нервной системы.
Анатомо-физиологические особенности внс
Вегетативная нервная система - совокупность центров и путей, обеспечивающих регулирование внутренней среды организма и адаптацию организма к воздействиям внешней среды. Тесно связана с соматической нервной системой: все двигательные реакции получают вегето-трофическое обеспечение, а двигательные реакции влияют на регуляцию вегетативных функций.
1. Общие вопросы:
Составные части вегетативной нервной системы:
1) симпатическая
2) парасимпатическая
3) метасимпатическая (на уровне органа)
Функция вегетативной нервной системы:
1) регуляция тонуса сосудов и сердечной деятельности,
2) обеспечение функционирования эндокринных и экзокринных желез,
3) иннервация гладкой мускулатуры,
4) обмен веществ и адаптация организма к внешней среде (в том числе и терморегуляция).
2. Симпатическая вегетативная нервная система - обеспечивает адаптацию внутренней среды организма к меняющимся условиям внешней среды (реакция организма на неожиданный раздражитель – стресс).
Общие принципы строения симпатического пути:
1) задний отдел гипоталамуса (тело I)
2) боковые рога СМ (тело II) преганглионарные миелинизированные волокна передних корешков СМ (ацетилхолин)
3) узлы пограничного симпатического ствола (тело III) постганглионарные безмиелиновые волокна к органам (норадреналин) внутренние органы.
Топическое распределение центров симпатической системы:
1) Боковые рога СМ: между соматической и симпатической нервными системами нет полного соответствия в сегментарной иннервации органов и систем – C8-Th3 сегменты -иннервация головы и шеи, Th4-Th7 – руки и тело, Th8-Th9 – ноги, Th10-L2 – органы малого таза.
2) Пограничный симпатический ствол - 20-25 симпатических узлов, соединенных между собой продольными волокнами, в шейном и грудном отделе узлы располагаются по бокам позвоночного столба, а в поясничном и крестцовом отделах - по передней поверхности позвоночника:
- верхний шейный узел к C1-C4 корешковым нервам, к сплетениям наружной и внутренней сонных артерий, подъязычному и диафрагмальному нервам органы и сосуды головы, сердце (n.cardiacus cervicalis sup.);
- средний шейный узел к C5-C6 корешковым нервам, к сплетению общей сонной артерии сосуды шеи, щитовидная железа, сердце (n.cardiacus cervicalis med.);
- нижний шейный + первый грудной узел = звездчатый узел к C7-Th1 корешковым нервам, к сплетениям общей сонной, подключичной и позвоночной артерии сосуды шеи, сердце (n.cardiacus cervicalis inf.);
- второй – двенадцатый грудные узлы к Th2-Th12 корешковым нервам, к сплетениям межреберных артерий и аорты сосуды грудной и брюшной полости Th2-Th4 – сердце (nn.cardidci thoracici), пищевод, трахея, легкие, грудная аорта; Th5-Th9 – n.splanchnicus major и Th10-Th11 – n.splanchnicus minor – желудок, печень, желчные пути, тонкий кишечник, селезенка; Th12 – n.splanchnicus imus – почки, надпочечники;
- первый – третий (четвертый) поясничный узел к L1-L5 корешковым нервам, к сплетениям брюшных сосудов и аорты тонкий и толстый кишечник (nn.splanchnici lumbalis).
- первый – третий (четвертый) крестцовый узел к S1-S5 корешковым нервам, к сплетениям брюшных сосудов и аорты органы малого таза (nn.splanchnici sacrales).
Эффекты симпатической нервной системы:
1) глаз - мидриаз, расширение глазной щели, экзофтальм (=синдром Пурфюр де Пти),
2) сердце - тахикардия, повышение артериального давления,
3) сосуды - сужение, НО сосуды сердца - расширение,
4) железы экзокринные - уменьшение продукции секретов, НО потовые - усиление,
5) гладкие мышцы пищеварительного тракта - снижение моторики и повышение тонуса сфинктеров
6) бронхи - расширение бронхов и уменьшение выделения слизи,
7) почки - снижение диуреза,
8) половые органы - эякуляция.
3. Парасимпатическая вегетативная нервная система обеспечивает стабилизацию внутренней среды организма (поддержание гомеостаза).
Общие принципы строения парасимпатического пути:
1) передний отдел гипоталамуса (тело I)
2) ядра среднего, продолговатого мозга и ядра крестцового отдела позвоночника (тело II) миелинизированные преганглионарные волокна (ацетилхолин)
3) висцеральные узлы (тело III) постганглионарные безмиелиновые волокна к органам (ацетилхолин) внутренние органы.
Топическое распределение центров парасимпатической системы: