V рівень. Форма перевірки: клінічна історія хвороби, реферат, доповідь.

1. Змоделювати клінічну задачу за діагнозом: Низькодиференційована аденокарцинома низхідного відділу товстої кишки з метастатичним ураженням печінки (скарги, анамнез, фізикальне обстеження, формулювання і обґрунтування попереднього діагнозу, лабораторні та інструментальні методи обстеження, обґрунтування клінічного діагнозу).

2. На основі даних медичної літератури написати реферат (зробити доповідь) про сучасні методи лікування пухлин товстої кишки.

Домашня самопідготовка: а) скласти таблицю диференційної діагностики раку та поліпа сигмовидної кишки; б) навести сучасну класифікацію раку товстої кишки за TNM; в) описати показання, протипоказання та побічні дії препаратів, які використовуються для хіміотерапії при раку товстої кишки.

Тема 6. Хронічні гепатити

5 год. ауд.

Мета. Навчитися діагностувати вірусні, алкогольний, токсичний, автоімунний гепатити та печінкову недостатність різного ступеня, засвоїти основні принципи їх лікування.

І рівень. Вихідні знання. Стор. 4-5.

ІІ рівень.Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки: тестовий контроль, усне чи письмове опитування.

Контрольні питання

1. Навести класифікацію хронічних гепатитів, пояснити, що лежить в її основі.

2. Описати морфологічні зміни печінки при вірусних, алкогольному та автоімунному гепатитах.

3. Описати особливості патогенезу алкогольного, автоімунного, вірусного, токсичного гепатитів.

4. Описати клінічні та лабораторні ознаки синдрому цитолізу.

5. Описати клінічні та лабораторні ознаки синдрому холестазу.

6. Описати клінічні та лабораторні ознаки геморагічного синдрому.

7. Пояснити механізм розвитку геморагічного синдрому при патології печінки.

8. Пояснити поняття „реплікація” та „інтеграція” віруса. Навести їх лабораторні ознаки.

9. Описати позапечінкові прояви хронічних активних гепатитів.

10. Описати критерії активності хронічних гепатитів.

11. Сформулювати клініко-діагностичні критерії функціональної недостатності печінки (легкого, середнього і важкого ступеня).

12. Сформулювати клініко-діагностичні критерії енцефалопатії при печінковій недостатності.

13. Сформулювати діагностичні критерії хронічних вірусних гепатитів.

14. Сформулювати діагностичні критерії алкогольного гепатиту.

15. Сформулювати діагностичні критерії автоімунного гепатиту.

16. Сформулювати діагностичні критерії токсичних гепатитів.

17. Сформулювати основні принципи лікування хронічних вірусних гепатитів залежно від стадії інтеграції чи реплікації віруса.

18. Описати критерії ефективності інтерферонотерапії.

19. Описати показання до призначення преднізолону при хронічних гепатитах.

20. Описати основні принципи лікування алкогольного гепатиту, критерії ефективності лікування.

21. Описати основні принципи лікування автоімунного гепатиту, критерії ефективності лікування.

22. Описати показання до призначення гепатопротекторів, назвати препарати.

23. Описати шляхи зменшення синдрому холестазу.

24. Сформулювати основні принципи лікування енцефалопатії та шляхи її попередження.

25. Сформулювати основні принципи лікування функціональної недостатності печінки легкого, середнього та важкого ступеня.

26. Сформулювати мету вакцинації від гепатиту В.

27. Описати особливості перебігу та лікування хронічних вірусних гепатитів у вагітних.

ІІІ-ІV рівні. Робота з хворим. Аналіз результатів обстеження та лікування.

Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування, вирішення ситуаційних задач.

1. Оглянути хворих з хронічними гепатитами. Оформити короткий протокол огляду.

2. Сформулювати і обґрунтувати попередній діагноз.

3. Скласти і обґрунтувати план обстеження конкретних пацієнтів.

4. Оцінити активність гепатитів за даними обстежень.

5. Сформулювати і обґрунтувати клінічний діагноз конкретних пацієнтів.

6. Скласти і обґрунтувати план лікування конкретних пацієнтів.

Практичні навички. стор. 5-10.