- •1.Краткий исторический очерк.
- •2.Бронхиальная астма
- •3. Диагностические критерии скарлатины.
- •1.Роль овп.
- •2.Хронические неспецифические заболевания легких.
- •3.Краснуха.
- •1.Организация охраны материнства и детсва.
- •2.Лимфатико-гипопластический и нервно-артритический диатезы.
- •Периоды десткого возраста.
- •Современные представления распростроненности ревматизма в детском возрасте.
- •Коклюш.
- •Структура детских поликлиник.
- •Острые пневмонии.
- •Диф.Диагноз кори, скарлатины и коревой краснухи.
- •Закаливание детей раннего возраста.
- •Ревматизм.
- •Судорожный синдром.
- •Принципы медицинской этики и деонтологии.
- •Дистрофии.
- •Роль наследственности и внешней среды нка развитие ребенка в норме и патологии.
- •3.Орви.
- •Влияние здоровья матери и течения беременности на развитие плода и ребенка.
- •3.5. Тромбоцитопеническая пурпура
- •Младенческая смертность.
- •Диффузные заболевания соединительной ткани.
- •Вакцинация.
- •Принцип диспансеризации детей 1 года жизни.
- •Гломерулонефриты.
- •Паротитная инфекция.
- •Организация работы детской больницы.
- •Недоношенный ребенок.
- •Дифтерия носа.
- •Естественное вскармливание.
- •Ветряная оспа.
- •Введение прикорма и коррекция питания детей 1-го года жизни.
- •Бронхиты.
- •Принципы смешенного вскармливания.
- •Сепсис новорожденных .
- •Антибиотикотерапия
- •Посиндромная терапия
- •Острые аллергические реакции. Неотложка.
- •Искусственное вскрамливание.
- •Лечение рахита.
- •Гипертермический синдром.
- •1.Афо нервной системы.
- •2.Экссудативно-катаральный и аллергический диатезы.
- •3.Менигококковая инфекция.
- •Афо кожи и пжк.
- •Понятие о анамалии конституции.
- •Менингококцемия.
- •Афо костно-мышечной системы.
- •Распростроненность поражения жкт неинфекционной этиологии.
- •Яб желудка и 12 п.К.
- •3.Дифтерия зева.
- •Физическое развитие детейв различные возрастные периоды.
- •Перинатальные поражения цнс.
- •3.Роль скарлатины в патологии детсва в современных условиях. Скарлатина - одна из форм стрепток. Инфекции
- •Афо органов дыхания.
- •Дискинезия жвп.
- •Клинические особенности коклюша у детей первых месяцев жизни.
- •1.Афо сердечно-сосудистой системы.
- •2.Дифференциальная диагностика желтух.
- •3.Эпидемиология, клиника, лечение гельминтозов. Профилактика.
- •1.Кроветворение.
- •2.Физиологические особенности состояния периода новорожденности.
- •3.Дифтерия гортани.
- •1.Афо органов мочеобразования и мочеотделения.
- •2.Клиника дистрофий. Паратрофия. Гипостатура. Лечение.
- •3.Неотложная помощь при бронхообструктивном синдроме.
- •1.Особенности строения и функции лимфатических узлов у детей.
- •2.Рахит.
- •3.Синдром крупа. Неотложка.
- •1.Особенности обмена веществ у детей.
- •2. Дефицитные анемии в раннем детском возрасте.
- •3.Этиология кишечных инфекций в разных возрастных группах.
- •1.Психомоторное развитие у детей первого года жизни.
- •2.Спазмофилия
- •3.Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности.
- •1.Афо органов пищеварения
- •2.Эмбриопатии, фетопатии.
- •3.Неотложная помощь при гипо- гиперглимической коме.
- •2.Факторы предраспологающие к функциональным нарушениям жкт у детей раннего возраста.
- •3.Синдром дегидратации и токсикоза.
- •Возрастные особенности нарастания массы, длины и других параметров тела.
- •Аллергический ринит.
- •Тактика ведения больных с синдромом крупа.
- •Младенческая смертность.
- •Роль наследственных факторов, врожденных пороков в развитии болезни у детей. Медико-генетическая консультирование.
- •Неотложная помощь при гипер- и гипогликемических комах.
- •Недоношенный ребенок.
- •Диффузный токсический зоб.
- •Паразитарные болезни у детей.
- •Неотложная помощь при тиреотоксическом кризе.
Билет №1
1.Краткий исторический очерк.
Начало стан-я отеч/педиатрии отн-ся к 18 веку. М.В.Ломоносов (1711-1785) – указ-т на необх-сть госуд/заботы о роженице и предлогает меры для борьбы с детск/смертностью в своем письме к графу Шувалову(меценат при Елизавете Петр). Во 2-й полов 18 века-открытие воспит/домов для детей-подкидышей в Москве и С-П Бецким (гос/деятель). В своих трудах Нестор Максимович Максимович -Амбодик «Искусство повивания, или наука о бабичьем деле» дает опред-ние «зрелого и незрел/ребенка», рекомендации по рацион/питанию, уходу и воспит-ю. В конце 18века в России орг-ся Вольно-экономич/общество. Член этого общ-ва Кондратий Грум создал 3-хтомное научно-популярное «Рук-во к воспит-ю, образ-ю и сохран-ю здоровья детей», посвящ-ное помощи в борьбе с выс/забол-стью и смертностью детей. Профессор, 1-й русск/педиатр Степан Фомич Хотовицкий- в 1842г орган-л клиники акуш, женских и детск/б-зней в Медико-хирург/академии в С-П, где дет/отделению отвел треть общего числа всех мест, читал в 1836-1847гг. полный курс педиатрии и создал 1 русское оригин/руководство по дет/б-зням «Педиатрика». Основ-ль педиатрич/школы в Москве Тольский Н.А.- читает курс лекций по дет/б-зням в 1861г и в 1866 г. организ-т 1-ую детск/клинику всего на 11 коек. Его заслуга - воспитание 1-х педиатров-проф-в Корсакова, Гундобина и создание школы. В С-П – проф Быстров и Раухфус ( изучил ВПС, гнойно- восп/заб-я суставов у детей, организатор планов строит-ва детск/б-ц - премия на 1 Всемирн/выставке в Париже. Н.Ф. Филатов(преемник Тольского, основоп-к отеч/педиатрии) в мае 1891 г. открывает дет/б-цу им. Хлудова (ныне клиника ДБ Сеченова). Его учебники: «Семиотика и Дзка ДБ», «Клинич/лекции», «Учебник ДБ». Он основал в 1892г.-московсое общ-во детск/врачей. После 1917 г.-создан народн/комиссариат здравоохр-я которым руководил Семашко. Для орг-ции охраны здоровья матери и ребенка был создан спец/отдел, развернулась орг-ция ДБ, конс-ций, яслей, д/садов итд. В создании новой педиатр/службы приняли акт/участие все выдающиеся педиатры России – проф Домбровская, Маслов, Молчанов, Сперанский, Лебедев, Кисель, Тур.
2.Бронхиальная астма
Хроническое рецидивирующее заболевание с приступами удушья и/или астматическим статусом, вследствие генерализованного сужения дых путей за счет спазма, гиперсекреции, дискринии и отека слизистой бронхов. КЛАССИФИКАЦИЯ Форма 1) иммунопатологическая: - атопическая, - иммунокомплексная; 2) неиммунная: - паторецепторная, - дисметаболическая. По этиологии: 1) сенсибилизация, 2) инфекционная зависимость, 3) психогенная, 4) неантигенная зависимость (метеоф-ры, физ нагр-ка). По тяжести: легкая, средняя, тяжелая. Период: - предприступный, - приступный, - астматич статус, - постприступный, - ремиссия. Осложнения: - ателектаз, - пневмоторакс, - пневмомедиастинум, - эмфизема, - правожелудочковая СН, - надпочечниковая недостаточность, - психо-неврологические нарушения. КЛИНИКА Проявляется приступами удушья, им предшествуют предвестники до 2-3 суток (беспок-во, раздражит-ть, наруш-я сна, угнетение, бледность/покраснение лица, потливость, расширение зрачков, головная боль, ринит, аллергическое поражение кожи, зуд, признаки поллиноза, признаки дыхательного дискомфорта). Затем возникает приступообразный мучительный кашель, свистящие хрипы, которые становятся слышны на расстоянии, затем одышка с затрудненным выдохом. Приступ начинается ночью или вечером, сопровождается ? АД или тахикардией, в дыхании участвуют вспомогательные мышцы, акроцианоз. Аускульт-но: рассеянные музыкальные хрипы на выдохе, разнокалиберные на вдохе. Длительность приступа 30-40 минут. Затем облегчение, отходит мокрота. Критерии астматического статуса: 1) наличие затяжного некупирующегося приступа БА более 6 часов, 2) нет положительной динамики после 3-кратного введения адреналина (подкожно по 0,01 мг/кг с интервалом в 20-30 мин), 3) нарушение газового состава крови в виде гипоксемии и гиперкапнии, рО2 менее 60 мм.рт.ст. рСО2 более 50 мм.рт.ст. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ 1 стадия: отменить адреналин и эфедрин, увлажненный кисень, регидратация – объем жид-ти в 1,5 раза ? сут потребности, ингал-я сальбутамола, астмопнета. При неэфф-ти – в/в капельно новодрин 0,05-0,1 мкг/кг/мин, эуфиллин – доза насыщения 5-6 мг/кг, затем в/в капельно 0,6-1 мг/кг/час. При быстром ? ДН в/в струйно преднизолон 2 мг/кг, затем 3 мг/кг/сут. 2 стадия (немое легкое): эуфиллин, преднизолон до 3-5 мг/кг/сут. 3 стадия (асфиксия): ИВЛ, преднизолон 6-10 мг/кг, эуфиллин, физ р-р, коррекция КОС. ЛЕЧЕНИЕ Исключить из рациона прод-ты, богатые экстрактивными в-вами, пуринами. Для грудных детей смесь HIPP HA и другие хиппы. При присупах – кислород до 40%, эуфиллин, в-2-адреномиметики (алупент, беротек, тербуталин, сальбутамол), при неэфф-ти – адреналин. Гормоны – при угрозе развития статуса астматикуса. В межприступном периоде – специфическая (аллергенами) и неспецифич-кая (гистаглобулином) гипосенсибилиз-я, смена места проживания и т.д.