4. Программа профессиональной подготовки в клинической интернатуре по специальности «скорая медицинская помощь»

I. Модуль «клиническая подготовка врача скорой медицинской помощи»:

1. Раздел «Организация и тактика оказания врачебной помощи бригадой смп»:

1.1.Вопросы организации работы станций и отделений скорой медицинской помощи

1.2. Структура станции скорой медицинской помощи. Должностные права и обязанности медицинского персонала. Типичные ошибки начинающего врача СМП.

1.3. Инструкции и основные приказы по организации работы медицинского персонала.

1.4. Техническое и медицинское оснащение службы скорой помощи. Оснащение машины СМП.

1.5. Основы медицинской этики и деонтологии врача СМП.

1.6. Тактика обследования и лечения больных СМП. Решение вопросов о необходимости и сроках госпитализации, профиля стационара и способа транспортировки.

1.7. Юридические основы работы врача СМП;

1.8. Этапность оказания помощи. Принципы сортировки. Организация работы выездной бригады

1.9. Взаимодействие врача СМП с другими экстренными службами города.

2. Раздел «Внутренние болезни и неотложные состояния в клинике внутренних болезней в практике врача смп»

2.1. Болезни сердца и сосудов.

2.1.1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Этиология, патогенез, классификация, лечение.

2.1.2. Стенокардия: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение (медикаментозное, хирургическое).

2.1.3. Инфаркт миокарда: этиология, патогенез, классификация, клиника (типичные и атипичные формы), диагностика, дифференциальная диагностика, изменения ЭКГ, активность кардиоспецифических ферментов. Дополнительные методы диагностики инфаркта миокарда: эхокардиография, радионуклидные методы, коронарография.

2.1.4. Синдром болей в грудной клетке. Возможные причины. Дифференциальная диагностика при болях в грудной клетки. Тактика врача СМП.

2.1.5. Острый коронарный синдром. Классификация, клиника, ЭКГ-диагностика. Неотложная помощь на догоспитальном этапе.

2.1.6. Инфаркт миокарда. Клиника острого периода. ЭКГ-диагностика. Неотложная помощь при неосложнённом ИМ на догоспитальном этапе. Ранние осложнения инфаркта миокарда. Клиника. Неотложная помощь на догоспитальном этапе.

2.1.7. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), этиология, патогенез, классификация, клиника молниеносной, острой, подострой, рецидивирующей форм ТЭЛА. ЭКГ при ТЭЛА. Диагностика, дифференциальная диагностика. Общие принципы интенсивной терапии ТЭЛАна догоспитальном этапе.

2.1.8. Расслаиваюшаяся аневризма аорты. Клиника, неотложная помощь на догоспитальном этапе.

2.1.9. Понятие «прекращение кровообращения», этиология, патогенез, клиника, диагностика, интенсивная терапия и реанимация при прекращении нагнетательной функции сердца.

2.1.10. Острая сердечная недостаточность. Клиника и диагностика различных видов сердечной недостаточности. Основные принципы интенсивной терапии.

2.1.11. Отек легких: основные причины, диагностика, дифференцированное оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе.

2.1.12. Нарушения сердечного ритма и проводимости сердца.

• Этиология и патогенез нарушений ритма. Диагностика нарушений ритма: анамнез, физикальные данные, электрокардиографическая диагностика экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, мерцания (фибрилляции) и трепетания предсердий, синдрома слабости синусового узла. Неотложная помощь при нарушениях ритма на догоспитальном этапе.

• Этиология и патогенез нарушений проводимости, классификация. Клиническая и электрокардиографическая диагностика неполных и полной атриовентрикулярных блокад. Неотложная помощь на догоспитальном этапе.

2.1.13. Гипертонические кризы, классификация, клиника, дифференциальная диагностика различных вариантов гипертонических кризов. Тактика оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе в зависимости от патогенетического варианта гипертонического криза.

2.1.14. Осложнения инфаркта миокарда. Лечение неосложненного инфаркта миокарда. Диагностика и лечение осложнений инфаркта миокарда.

2.1.15. Постинфарктный кардиосклероз, варианты клиники и течения.

2.1.16. Безболевая и аритмическая формы ИБС (аритмический вариант, сердечная недостаточность).

2.1.17. Внезапная смерть при ИБС. Факторы риска. Профилактика.

2.1.18. Расслаивающая аневризма аорты. Диагностика. Врачебная тактика. Неотложная помощь.

2.1.19. Этиология гипертонической болезни, факторы риска, патогенез. Классификация, клиника, осложнения. Диагностика, дифференциальная диагностика. Особенности течения гипертонической болезни в молодом и пожилом возрасте. Профилактика и лечение гипертонической болезни.

2.1.20. Симптоматические артериальные гипертонии. Классификация, клиника, диагностика, лечение.

2.1.21. Миокардиты. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, исходы, осложнения, лечение.

2.1.22. Миокардиодистрофии. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение

2.1.23. Дилатационная кардиомиопатия. Морфология, патофизиология. Клиника. Диагностика (ЭКГ, ЭХО-КГ, радионуклидные методы, биопсия миокарда), дифференциальная диагностика, лечение, прогноз.

2.1.24. Гипертрофическая кардиомиопатия, патоморфология, клиника, критерии диагностики, дифференциальная диагностика, осложнения, лечение.

2.1.25. Рестриктивная кардиомиопатия (эндомиокардиальный фиброз, эндокардит Лёффлера), патоморфология, клиника, лечение.

2.1.26. Инфекционный эндокардит. Этиология, патогенез, клиника, варианты течения, осложнения. Особенности течения у лиц пожилого возраста. Диагностика, лечение (медикаментозное, хирургическое, сорбционные методы).

2.1.27. Перикардиты: этиология, патогенез, клинические формы. Диагностика, лечение.

2.1.28. Врожденные пороки сердца. Классификация. Открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, стеноз устья легочной артерии, стеноз устья аорты. Пролапс митрального клапана. Инструментальные методы диагностики. Показания к хирургическому лечению. Патогенез, клиника, диагностика и особенности лечения.

2.1.29. Недостаточность кровообращения (сердечная недостаточность). Этиология, патогенез, классификация. Диагностика: клиническая, инструментальная (рентгенологическое исследование, ЭХО-КГ). Клинические варианты сердечной недостаточности. Принципы лечения недостаточности кровообращения.

2.1.30. Ревматические пороки сердца. Клинико-анатомические формы, патогенез нарушений гемодинамики. Методы диагностика (физикальные, ЭХО-КГ, ЭКГ, рентгенологические). Дифференциальная диагностика. Клиническая и инструментальная диагностика. Особенности клинического течения у подростков, беременных, лиц пожилого возраста. Тактика консервативного лечения. Показания и противопоказания к оперативному лечению.

2.2. Болезни органов дыхания.

2.2.1. Острый ларинготрахеит. Этиология, патогенез. Классификация, клиника, лабораторная и функциональная диагностика. Лечение. Неотложная помощь.

2.2.2. Острый обструктивный бронхит. Этиология, патогенез. Классификация, клиника, лабораторная и функциональная диагностика. Лечение. Неотложная помощь.

2.2.3. Хроническая обструктивная болезнь легких. Этиология, патогенез, классификация, диагностика лабораторная, функциональная, рентгенологическая. Клиника ХОБЛ. Осложнения. Особенности течения в подростковом и пожилом возрасте. Дифференциальная диагностика. Лечение. Неотложная помощь.

2.2.4. Бронхиальная астма. Классификация, этиология, патогенез, клинические формы. Осложнения. Диагностика, дифференциальная диагностика. Астматический статус. Лечение. Неотложная помощь.

2.2.5. Пневмония. Этиология, патогенез, классификация. Клиника внебольничных типичных и атипичных пневмоний. Диагностика лабораторная, функциональная, рентгенологическая. Особенности течения в подростковом и пожилом возрасте. Осложнения. Дифференциальная диагностика. Лечение пневмоний. Неотложная помощь.

2.2.6. Тромбоэмболия легочной артерии. Клиника, диагностика. Лечение. Неотложная помощь.

2.2.7. Спонтанный пневмоторакс. Легочные кровотечения. Диагностика. Неотложная помощь

2.2.8. Острая дыхательная недостаточность. Клиническая классификация. Этиология, патогенез. Диагностика. Принципы оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе. Основные методы восстановления проходимости дыхательных путей

2.3. Болезни органов пищеварения.

2.3.1. Болезни пищевода. Атония пищевода, ахалазия кардии, дивертикулы пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, эзофагиты.

2.3.2. Болезни желудка: Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки. Этиология, патогенез, классификация. Клиника язвенной болезни с различной локализацией язв. Особенности течения в подростковом и пожилом возрасте. Симптоматические язвы. Диагноз, дифференциальный диагноз. Осложнения язвенной болезни. Лечение язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки. Этапное лечение обострений язвенной болезни. 2.3.4. Болезни оперированного желудка: демпинг-синдром, гипогликемический синдром, синдром приводящей петли. Принципы лечения после резекции желудка.

2.3.5. Гепатиты. Эпидемиология гепатитов А и В. Диагностика. Врачебная тактика. Печеночная кома. Клиника, диагностика, лечение, неотложная помощь.

2.3.6. Желчнокаменная болезнь. Этиология, патогенез, клиника, осложнения, лечение. Неотложная помощь, показания к госпитализации.

2.3.7. Острый панкреатит. Этиология, патогенез, клиника, диагноз и дифференциальный диагноз, осложнения и лечение. Неотложная помощь.

2.4. Болезни почек и мочевыделительной системы.

2.4.1. Пиелонефриты. Этиология и патогенез пиелонефритов, классификация, клиника и варианты течения. Особенности течения у подростков, беременных, пожилых; диагноз и дифференциальный диагноз, осложнения, лечение, неотложная помощь.

2.4.2. Мочекаменная болезнь: клиника, диагностика, неотложная помощь, показания к госпитализации.

2.4.3. Острая и хроническая почечная недостаточность. Клиника, диагностика, лечение. Неотложная помощь при уремической коме.

2.5. Болезни органов кроветворения

2.5.1. Гемцитобластозы. Классификация. Острые и хронические лейкозы. Принципы диагностики и лечения. Неотложная помощь.

2.5.2. Геморрагические диатезы. Классификация. Принципы диагностики и лечения. Неотложная помощь.

2.5.3. Клиническая трансфузиология.

- группы крови, резус-фактор, группы сыворотки крови.

- показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов.

- корректоры крови.

- плазмаферез.

- осложнения трансфузионной терапии, их профилактика и лечение.

2.6. Эндокринные заболевания

2.6.1. Сахарный диабет. Этиология, патогенез, классификация сахарного диабета. Клинические формы, степени тяжести. Клиническая и лабораторная диагностика Комы при сахарном диабете. Принципы лечения, неотложная помощь при гипогликемических состояниях, диабетических ацидозах.

2.6.2. Диффузно-токсический зоб. Патогенез, этиология, клиника, диагностика. Принципы лечения, осложнения. Неотложная помощь при тиреотоксикозе.

2.6.3. Гипотиреоз. Патогенез, этиология, клиника, диагностика Принципы лечения, неотложная помощь при гипотиреоидной коме.

2.6.4. Гипофункция коры надпочечников. Клиника, диагностика, принципы лечения, неотложная помощь.

2.6.5. Феохромоцитома. Клиника, диагностика, принципы лечения, неотложная помощь.