- •Министерство здравоохранения Российской Федерации Учебно-методическое объединение медицинских и фармацевтических вузов Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
- •Государственный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности № 040103 «Анестезиология и реаниматология»
- •Оглавление
- •Введение
- •Пояснительная записка.
- •Непрерывное последипломное профессиональное образование по специальности «анестезиология-реаниматология»
- •1 Ступень - первичная специализация
- •2 Ступень - поддержание профессионального уровня
- •Врач анестезиолог-реаниматолог
- •Консультирование
- •Повышение_квалификации и_подготовка кадров
- •Врач анестезиолог-реаниматолог Первая квалификационная категория
- •Социальная гигиена и организация здравоохранения
- •По специальности
- •Консультирование
- •Повышение квалификации и подготовка кадров
- •Врач анестезиолог-реаниматолог Вторая квалификационная категория
- •Социальная гигиенами организация здравоохранения
- •По специальности
- •Перечень практических навыков по специальности анестезиология-реаниматология
- •Методические рекомендации по преподаванию специальности анестезиология-реаниматология
- •2. Сроки освоения программ послевузовской профессиональной подготовки.
- •Практические навыки
- •Эволюционный формуляр
- •Физиология
- •Фармакология
- •Анатомия
- •Биохимия
- •Математика
- •Классификация, рестриктивные нейрологические
- •Сердечно-сосудистая система
- •Премедикация
- •Жидкостная терапия
- •Проблемы интубации
- •Реанимация и интенсивная терапия
- •Специальные проблемы, показания, противопоказания, осложнения и ошибки при проведении лечебных манипуляций.
- •4.1 Кардио - и торакальная хирургия.
- •4.2 В других областях хирургии.
- •Модуль 8 Достижения современной анестезиологии и реаниматологии (интенсивной терапии)
- •Организационные и юридические основы службы анестезиологии. Этические и деонтологические аспекты.
- •Модуль 9 Нарушение гомеостаза и их коррекция во время операции и анестезии.
- •Приложение
- •« Анестезиология и реаниматология».
- •Часть 1: Выбор средств и методов анестезии. Часть 2:
- •Учебный план послевузовской профессиональной трехлетней подготовки специалистов в клинической ординатуре (первичная специализация) по специальности "Анестезиология и реаниматология"
- •1. Аппаратура
- •2. Клиническая анестезиология
- •3. Лечение острой и хронической боли (введен с 1999-2000 г.)
- •Интенсивная терапия и реанимация. Травма.
- •5. Неотложная медицина (введен с 1999-2000 г.) Разделы программы по неотложной медицине, разработанной Санкт-Петербургской медицинской академией последипломного образования:
- •Анатомия
- •7. Физиология
- •8. Фармакология
- •9. Физика
- •10. Клинические измерения
- •11. Статистика
- •2. Предшествующим уровнем образования для послевузовской
- •3. Общие требования к стандартам послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием.
- •4. Требования к обязательному минимуму содержания стандартов послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием.***
- •Требования к кадровому обеспечению учебного процесса.
- •Требования к учебно-методическому обеспечению учебного процесса.
- •9. Требования к уровню профессиональной подготовленности
- •10. Требования к государственной итоговой аттестации.
По специальности
- топографическая анатомия, клиническая и патологическая физиология, биохимия, функциональная диагностика у взрослых и детей, начиная от периода новорожденности;
- клиническое и фармакологическое обоснование использования средств анестезии и интенсивной терапии;
- современные методы предоперационного обследования, лечебной подготовки к операции и анестезии, премедикации;
- современные методы анестезии в различных областях хирургии, у больных с сопутствующими заболеваниями (патологическими состояниями);
- современная аппаратура для анестезии, длительных инфузий, искусственной вентиляции легких мониторирования жизненно важных функций;
- общая анестезия с применением ингаляционных и внутривенных средств, немедикаментозных способов и их комбинаций;
- местная аппликационная, инфильтрационная, футлярная проводниковая анестезия (блокада нервных стволов и сплетений), эпидуральная, спинномозговая анестезия; эпи- и субдуральное введение наркотических анальгетиков; пролонгированная проводниковая анестезия;
- сочетанная общая и местная анестезия;
- метод управляемой гипотонии и гипотермии;
- анестезия в общей и специализированных областях хирургии: сердечно-сосудистой (при операциях на "закрытом сердце"), легочной, урологии, акушерстве и гинекологии, нейрохирургии, оториноларингологии, офтальмологии, челюстно-лицевой, ортопедии и травматологии, стоматология у больных всех возрастных групп;
- анестезия при нарушениях проходимости дыхательных путей, при острых воспалительных процессах в челюстно-лицевой области, в условиях трудной интубации; показания к наложению трахеостомы с целью проведения эндотрахеального наркоза:
- анестезия при сопутствующей патологии, при высоких степенях анестезиологического и хирургического риска;
- анестезия, проводимая в различных условиях: в стационаре, поликлинике, в военно-полевых условиях, при транспортировке, при массовых поступлениях пострадавших;
- специальные методы искусственной вентиляции легких при анестезии: инжекционной, высокочастотной, однолегочной, независимой, с измененными режимами давления, эндобронхиальной, при негерметичны дыхательных путях;
- инфузинно-трансфузионная терапия при анестезии и операции, в том числе с катетеризацией крупных вен; использованием аппаратуры для инфузий, современных плазмозаменителей, препаратов крови, полионных растворов;
- диагностика и лечение возникших в период анестезии и операции нарушений функции газообмена, кровообращения, гемокоагуляции, терморегуляции, реакции аллергического и анафилактического характера и других осложнений;
- обезболивание в послеоперационном периоде;
- анестезия при оперативных вмешательствах в общей и специализированных областях хирургии у детей от периода новорожденности до полового созревания;
- методы профилактики осложнений послеоперационного периода:
- показания направления больного в отделение интенсивной терапии;
- совместно с хирургом обеспечение выбора и проведение интенсивной терапии;
- методы диагностики с применением современных методов исследования и мониторирование жизненно важных показателей заболеваний и критических состояний, требующих интенсивной терапии:
- острой дыхательной недостаточности, острой сердечно-сосудистой недостаточности, нарушений ритма сердца, коагулопатий, дисгидрий, нарушений КЩС, ВСБ, нарушений обмена веществ, энергетических потерь, коматозных состояний, внутричерепной гипертензии, острой почечной и печеночной недостаточности, эндокринных расстройств, аллергического и анафилактического шока, эндо- и экзотоксикозов (у больных всех возрастных групп);
- современные методы интенсивной терапии (реанимации) при различных заболеваниях и критических состояниях у взрослых и детей, в различных условиях;
- интенсивная терапия и реанимация при нарушениях вентиляции легких при легочной недостаточности, отеке легких, астматическом статусе "шоковом легком". нарушении каркаса грудной клетки, пневмогидротораксе, нарушении проходимости верхних дыхательных путей;
- выбор и проведение различных видов и способов длительной искусственной вентиляции легких, продленной интубации и трахеостомии; адаптации к респиратору; седативной терапии, отключение от респиратора, уход за больным с трахеостомой;
- объективный контроль адекватности ИВЛ и состояния газообмена;
- стерилизация и обеззараживание аппаратур для ИВЛ, инструментария;
- интенсивная терапия и реанимация при аспирационном синдроме, бронхообтурационном синдроме, с использованием лечебной и диагностической бронхоскопии и промывания бронхов;
- интенсивная терапия при генерализованной хирургической инфекции, перитоните, септических состояниях, тяжелых нарушениях функции желудочно-кишечного тракта; антибактериальная терапия, энтеральное зондовое и парентеральное питание; "открытый" метод лечения перитонита;
- диагностика и лечение различных форм эндотоксического и септического шока, нарушения гемодинамики при них;
- интенсивная терапия и реанимация при тяжелой политравме и массивной кровопотере; при травматическом шоке;
- интенсивная терапия при радиационных поражениях и при радиационной травме;
- интенсивная терапия и реанимация при травме груди;
- интенсивная терапия и реанимация при тяжелой черепно-мозговой травме и после операций на головном мозге: ИВЛ, инфузионно-трансфузионная корригирующая терапия, кранио-церебральная и общая гипотермия, мониторирование состояния мозга и внутричерепной дистензии;
- интенсивная терапия и реанимация при электротравме;
- интенсивная терапия при ожоговой травме;
- интенсивная терапия при гемотрансфузионных осложнениях:
- переливании иногруппной крови, синдроме массивной гемотрансфузии, синдроме гомологической крови;
- интенсивная терапия и реанимация при тромбоэмболии, жировой и воздушной эмболии; эмболии околоплодными водами;
- интенсивная терапия и реанимация при нарушениях гемостаза:
- при ДВС-синдроме, гиперфибринолизе, гемофилических кровотечениях (формы А и Б), гипофибриногенемических кровотечениях;
- интенсивная терапия и реанимация при острой сердечно-сосудистой недостаточности, остром инфаркте миокарда, нарушениях ритма сердца;
- применение методов мониторирования показателей кровообращения (инвазивные и неинвазивные);
- примение методов электростимуляционной и электроимпульсной терапии;
- интенсивная терапия и реанимация при экзогенных отравлениях этанолом, медикаментами, препаратами бытовой химии, токсическими продуктами производства;
- методы усиления естественной детоксикации, гемосорбции;
- интенсивная терапия и реанимация при тяжелой акушерской патологии: экламптических состояниях, нефропатии, шоковых и шокоподобных состояниях, акушерских кровотечениях;
- интенсивная терапия и реанимация при инфекционных заболеваниях у детей: при кишечных инфекциях, диарее, истощающей рвоте, полиомиелите, менингите, острых респираторных заболеваниях и бронхообструктивном синдроме;
- интенсивная терапия острой почечной недостаточности с использованием гемодиализа;
- комплексная интенсивная терапия острой печеночной недостаточности;
- интенсивная терапия и реанимация при критических эндокринных нарушениях: диабетическом кетоацидозе, феахромоцитомных кризах, недостаточности надпочечников, гипофизарно-адреналовых поражениях гипоталамических кризах, при персистирующей вилочковой железе;
- профилактика и терапия гипотермии, гипертермии и судорожного синдрома у детей; интенсивная терапия злокачественной гипертермии;
- интенсивная терапия и реанимация при утоплении;
- реанимация при клинической смерти: закрытый и открытый массаж сердца; внутрисосудистое и внутрисердечное введение медикаментов; разные способы восстановления вентиляции легких;
- мероприятия по церебропротекции;
- критерии прекращения реанимации и ее границы, прогноз, диагноз "смерти мозга"; условия, определяющие допустимость взятия органов для трансплантации;
- интенсивная терапия в восстановительном периоде после оживления;
- показания к специальным методам интенсивной терапии:
гипербарооксигенации, применению ксенопечени, гемо - и лимфосорбции, плазмоферезу, вспомогательному и искусственному кровообращению , ультрагемофильтрации;
- выполнение следующих манипуляций:
- раздельная интубация бронхов двупросветными трубками различной конструкции;
- торакотомия и открытый массаж сердца;
- .управляемая гипотония и искусственная гипотермия (общая и краниоцеребральная);
- блокады нервных стволов и сплетений;
- эпидуральная и спинномозговая анестезия на высоком уровне;
-
различные варианты регионарной анестезии и аналгезии с использованием наркотических аналгетиков;
- лечебная и диагностическая бронхоскопия при аспирационном синдроме.
Он может работать ординатором отделения анестезиологии и реанимации многопрофильных, специализированных, городских больниц, УРБ, родильных домов.