- •Министерство здравоохранения Российской Федерации Учебно-методическое объединение медицинских и фармацевтических вузов Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
- •Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов Специальность: № 040118 «Рентгенология»
- •Введение
- •Пояснительная записка
- •Квалификационная характеристика врача-рентгенолога специальность № 040118
- •Методические рекомендации по преподаванию специальности «рентгенология» № 040118
- •Лекция.
- •Семинар
- •Практические занятия.
- •Самостоятельная работа курсантов
- •Система контроля и оценки знаний
- •Учебный план
- •Учебно-тематический план
- •Учебный план
- •Учебный план
- •Учебно-тематический план
- •Учебный план
- •Учебно-тематический план
- •Учебно-тематический план
- •1.4. Вопросы управления,экономики,планирования и нот
- •Раздел 2. Общие вопросы рентгенологии
- •Раздел 3. Физико-технические основы рентгенологии и других методов лучевой диагностики
- •3.6.2.5. Фиксирование изображения. Приготовление и состав растворов.
- •Раздел 4. Радиационная защита в рентгенологии
- •Раздел 5. Рентгенодиагностика заболеваний головы и шеи
- •Раздел 6. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения
- •Раздел 7. Рентгенодиагностика заболеваний пищеварительной системы и брюшной полости
- •Раздел 8. Рентгенодиагностика заболеваний молочных желез
- •Раздел 9. Рентгенодиагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы
- •Раздел 10. Рентгенодиагностика заболеваний опорно-двигательной системы
- •Раздел 11. Рентгенодиагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей
- •Раздел 12
- •12.1. Организация рентгенологического отделения (кабинета) в детских лечебных учереждениях: стационар, поликлиника, объединение
- •Раздел 13. Здоровье и функциональное состояние организма. Организация охраны здоровья населения
- •Раздел 14. Общая патология
- •Ситуационные задачи.
- •4. Туберкулезный спондилит.
- •Острый гематогенный остеомиелит.
- •2. Туберкулез.
- •Опухоль Кодмена (хондробластома).
- •1. Саркома Юинга первого правого ребра.
- •2. Костно-хрящевой экзстоз (остеохондрома).
- •Метастазы рака предстательной железы.
- •Миеломная болезнь.
- •2. Остеогенная саркома.
- •Задача № 10
- •Перелом костей свода черепа.
- •Задача № 11
- •Гетеротопия ткани поджелудочной железы в стенку желудка. Задача № 12
- •3. Неорганная забрюшинная киста.
- •Задача № 13
- •Рак проксимального отдела желудка с переходом на дистальный отдел пищевода и лимфогенным метатстазированием в узлы верхнего этажа брюшной полости.
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Неорганная забрюшинная опухоль, конкремент левой почки. Задача № 16
- •Пенетрирующая язва луковицы 12-перстной кишки, сопровождающаяся деформацией луковицы, пенетрацией в поджелудочную железу и возможно гепато-дуоденальную связку.
- •Саркоидоз.
- •Медиастинальная форма лимфогранулематоза.
- •Мезотелиома плевры.
- •Внутригрудной зоб.
- •Тимома.
- •Тератома.
- •Отек легкого.
- •Лимфогенный карциноматоз.
- •Лимфогематогенные метастазы.
- •Задача № 53
- •1. Каротидная хемодектома.
- •Задача № 54
- •1. Невринома.
- •Задача № 55
- •1.Боковая киста шеи.
- •Задача № 56
- •1. Межмышечная липома шеи слева.
- •1. Срединная киста шеи, возможно с малигнизацией.
- •1. Нижняя (врожденная) боковая киста шеи.
- •1. Ангиоматоз шеи и дна рта, венозно-кавернозная форма.
- •1. Невринома корешка нерва.
- •1. Рак почки.
- •1. Доброкачественная опухоль -ангиолипома.
- •1. Гидронефроз III стадии.
- •1. Поликистоз почек.
- •Задача № 66
- •1. Простая киста почки.
- •1. Гиперплазия надпочечника.
- •1. Миелолипома надпочечника.
- •4. Инсулинома хвоста поджелудочной железы.
- •3. Кавернозная гемангиома печени.
- •1. Клапанный стеноз легочной артерии, открытый артериальный проток. Показана окклюзия открытого артериального протока с катетерной баллоной вальвулопластикой клапанного стеноза легочной артерии.
- •2. Открытый артериальный проток.
- •2. Легочное кровотечение.
- •3. Ибс, мелкоочаговый инфаркт.
- •1. Хроническая атеросклеротическая артериальная оккюзионная болезнь.
- •1. Хроническая атеросклеротическая артериальная окклюзионная болезнь.
- •1. Хроническая атеросклеротическая артериальная окклюзнная болезнь.
- •2. Дефект межжелудочковой перегородки.
- •3. Гб III ст., ибс, астеросклеротическое поражение печечной артерии, хпн 2 стадии.
- •1. Аневризма аорты.
- •3. Аортоартериографическое исследование.
- •3. Коарктация аорты.
- •3. Тетрада Фалло.
- •Список рекомендуемой литературы
- •218. Розенштраух л.С., Гуревич л.А. Комплексная рентгенодиагностика маленького периферического рака легкого. - м., мнирри. 1977. - 150 с.
2. Дефект межжелудочковой перегородки.
3. Стеноз клапана аорты.
4. Открытый артериальный проток.
ЗАДАЧА № 79
Больная 60 лет. Жалобы на головную боль. Эпизоды повышения давления в течении 20 лет до 160/90 мм. В анамнезе перенесенный инфаркт миокарда. Стабильная стенокардия напряжения III ФК.
Объективно последние полгода стойкое повышение давления АД до 180/100. Отмечается учащение приступов стенокардии и снижение толерантности к физ. нагрузке. Кожные покровы бледные, на леце отеки в стадии пастозноти. В уимбиликальной области в проекции почечных артерии выслушивается систило-диастолический шум.
Ан. Крови гемоглобин 90 г/л эритроциты 2*10 12/л, общий белок 65 г/л, общий холестерин 8ммоль/л, креатинин 0,2 ммоль/л, клубочковая фильтрация 40 мл/мин. Ан мочи количество 2000 мл, относительная плотность 1,005 белок 1 г/л глюкоза отсутствует, единичные гиалиновые цилиндры, лейкоциты до 10 ед. в поле зрения, эритроциты отсутствуют.
При дуплексном сканировании почек отмечается ускорение кровотока в почечных артериях до 4-5 м/с в и устьевые стенозы ч обеих сторон. Размеры почек : слева длинник 7 см, справа-10 см. Выполнена аортография. На снимках определяется 70% стеноз устьев обеих почечных артерий.
Ваше заключение:
1. Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром.
2. Хронический пиелонефрит.
3. Гб III ст., ибс, астеросклеротическое поражение печечной артерии, хпн 2 стадии.
4. Невротический синдром.
ЗАДАЧА № 80
Больной С. 72 г. обратился в поликлинику по месту жительства с жалобами на периодические возникающие загрудинные боли, связанные с физической нагрузкой с иррадиацией в межлопаточную область. Также предъявляет жалобы на нарушения глотания, повышенное слюноотделение, тошноту, рвоту, тяжесть в животе, похудание.
Обективно: дыхание жесткое, хрипов нет., ЧСС-52, ЧД-25 в мин, во втором межреберье по ходу проекции аорты выслушивается систолический шум, перкуторно расширение сосудистого пучка вправо. Лабораторные показатели в возрастной пределах нормы.
На рентгенограмме: Узурация тел позвонков, умеренный кифоз. В прямой проекции увеличение правого контура аорты, смещение контуров трахеи и левого главного бронха, явления гиповентиляции левого легкого. Во второй косой расширение восходящей аорты, смещение заднего контура до середины позвоночника, отклонение контрастированного пищевода вперед.
Ваше заключение:
1. Аневризма аорты.
2. Лимфогрануломатоз.
3. Опухоль средостения.
4. Аортальный стеноз.
5. Мезотелиома аорты.
ЗАДАЧА № 81
Больной И. 63г. предъявляет жалобы на боли в нижних конечностях при ходьбе 50-100м. В анамнизе гипертоническая болезнь в течение последних 10 лет. Боли в нижних конечностях беспокоят больного последние 2 года. Последнее время подъемы АД стали носить приступообразный характер до 190/100мм рт.ст.
Одъективно: Состояние пациента относительно удовлетворительно. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧСС-70 в мин, АД 140/80 мм рт.ст. ЧД-20 в мин. Нижние конечности с мраморным оттенком, явлениями атрофии. Пульсация на бедренной артерии справа не выявляется. На правой бедренной артерии пульсация ослаблена, аускультативно выслушивается грубый систолический шум.
Для решения вопроса о дальнейшей тактике и лечения выбрать наиболее информативный метод диагностики:
1. Спиральная компьютерная ангиография с контрастным усилением.
2. Дуплексное сканирование брюшной аорты и нижних конечностей.