- •Порушення серцевого ритму і провідності
- •Етіологія.
- •Патогенез
- •Класифікація порушень ритму і провідності серця
- •–Екстрасистолія (синонім - передчасна деполяризація):
- •–Тахікардії:
- •– з додатковими шляхами проведення
- ••ІІ. ПОРУШЕННЯ ПРОВЕДЕННЯ ІМПУЛЬСУ
- •–Внутрішньошлуночкові блокади:
- •• III. КОМБІНОВАНІ ПОРУШЕННЯ
- ••IV. ЗАХВОРЮВАННЯ, СИНДРОМИ І
- ••Синдром слабкості синусового вузла
- •• V. АРИТМІЇ ПРИ НОРМАЛЬНІЙ АБО
- •Характеристика нормального синусового ритму
- •Синусова тахікардія
- •Лікування
- •Синусова брадикардія
- •Лікування
- •Невідкладна допомога при нападах Морганьї-Адамса- Стокса
- •Синусова аритмія
- ••а-нормальний синусовий ритм
- •Зупинка синусового вузла
- •Синдром слабості синусового вузла
- •Лікування
- •Екстрасистолія
- •Передсердна екстрасистолія
- ••а- з верхніх відділів передсердя
- •А-V-вузлові екстрасистоли
- ••з попереднім збудженням шлуночків
- •Шлуночкові екстрасистолії
- ••а- лівошлуночкова екстрасистола
- •Схеми лікування
- ••0,1% розчин обзидану - по 1 мл в/в
- •Пароксизмальні тахікардії:
- •Атріовентрикулярна тахікардія
- ••а- передсердна пароксизмальна тахікардія
- •Лікування пароксизмальної суправентрикулярної тахікардії
- ••при проведенні імпульсу через додаткові шляхи:
- •Шлуночкова тахікардія
- •• ЕКГ при пароксизмальній шлуночковій тахікардії
- •Тріпотіння і фібриляція передсердь
- •Тріпотіння і фібриляція шлуночків
- ••а- тріпотіння шлуночків
- •Синоаурикулярна блокада
- •Внутрішньопередсрдна
- •Атріовентрикулярна блокада І ст
- •А-v блокада ІІ ст
- •А-v блокада ІІІ ст
- •Повна блокада правої ніжки пучка Гіса
- •ЕКГ при повній блокаді правої ніжки пучка Гіса
- •Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса
- •Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса
- •ЕКГ при повній блокаді лівої ніжки пучка Гіса
- •Неповна блокада лівої ніжки пучка Гіса
- •Синдром Вольфа-Паркінсона- Уайта
- •ЕКГ при синдромі WPW
- •Висновки
- •Дякую за увагу!
•а-нормальний синусовий ритм
•б- синусова тахікардія
•в- синусова брадикардія
•г- синусова аритмія
Зупинка синусового вузла
•ЕКГ критерії:
–повна асистолія (відсутність Р і QRST)
–пауза Р-Р не становить два звичайні інтервали, а більше.
•Лікування: так, як синдрому Морганьї- Адамса-Стокса
Синдром слабості синусового вузла
•ЕКГ критерії:
–виражена синусова брадикардія
–відмова синусового вузла з періодами асистолії, що компенсуються вискакуючими скороченнями
–чергування синусової брадикардії з нападами передсердної тахікардії, фібриляції (синдром «тахі-браді»)
–сино-атріальна блокада з вискакуючими скороченнями
–повільне відновлення функції синусового вузла.
Лікування
•ефективного медикаментозного лікування не існує
•медикаментозна терапія при нападах Морганьї-Адамса-Стокса
•імплантація постійного електрокардіостимулятора
Екстрасистолія
•передчасне збудження і скорочення серця або окремих його частин внаслідок підвищення активності вогнищ ектопічного автоматизму.
Передсердна екстрасистолія
•ЕКГ ознаки:
–передчасне скорочення після якого неповна компенсаторна пауза
–зубець Р змінений, негативний
–комплекс QRS не змінений або аберантний.
•Лікування: не потрібне, при наявності клінічних симптомів β-блокатори, верапаміл, дигіталіс.
•а- з верхніх відділів передсердя
•б- з середніх відділів передсердя
•в- з нижніх відділів передсердя
•г- блокована передсердна екстрасистола
А-V-вузлові екстрасистоли
•з одночасним збудженням передсердь і шлуночків.
•ЕКГ-ознаки:
–зубець Р не визначається
–позачерговий комплекс QRS не розширений
–неповна компенсаторна пауза
•з попереднім збудженням шлуночків
•ЕКГ-ознаки:
–позачерговий комплекс QRS не розширений
–Зубець Р після QRS
–повна компенсаторна пауза
•Лікування: аналогічно , як при передсердній екстрасистолії.
Шлуночкові екстрасистолії
•ЕКГ ознаки:
–комплекс QRS широкий без попереднього зубця Р
–повна компенсаторна пауза
•Лікування потребують часті монотопні, політопні, групові та ранні типу R|T екстрасистоли.