Османова А.О.,
студентка 3 курса юридического факультета
Нижнекамского филиала МГЭИ
Научный руководитель: Галиахметова Г. М.,
Кандидат биологических наук, доцент МГЭИ
Реабилитация после инсульта
Каждый год в России происходит около 400 тысяч инсультов, из которых 35 % больных, перенёсших инсульт, умирают в остром периоде. А у выживших наблюдаются последствия инсульта, и чаще всего это двигательные, речевые нарушения. В то же время у многих больных происходит инстинктивное (самопроизвольное) частичное или полное восстановление нарушенных функций. При этом существует множество различных реабилитационных мероприятий, благодаря которым можно ускорить это спонтанное восстановление.
Говоря о восстановлении нарушенных функций, следует различать 3 уровня восстановления:
1. Истинное восстановление. Это наиболее высокий уровень, когда нарушенная функция возвращается к исходному состоянию. Истинное восстановление возможно лишь тогда, когда нет полной гибели нервных клеток.
2. Второй уровень восстановления - компенсация. Основным механизмом компенсации функций является функциональная перестройка, вовлечение в функциональную систему новых структур.
3. Третьим уровнем восстановления является реадаптация. Это комплекс мероприятий, направленный на приспособление на том или ином уровне к условиям внешней среды. Примером реадаптации к выраженному двигательному дефекту является использование различных приспособлений в виде тростей, «ходилок», кресел–каталок, протезов и т.д.
Выделяют несколько механизмов компенсации нарушенной функции:
реорганизация поврежденного функционального центра;
перестройка взаимоотношений между разными этапами одной системы;
реорганизация структуры и функции других систем;
включение резервных возможностей различных в функциональном отношении систем мозга.1
К числу неблагоприятных прогностических факторов, ассоциируемых с плохим восстановлением нарушенных функций, относятся:
локализация очага поражения в функционально значимых зонах: для двигательных функций – в области пирамидного тракта на всем его протяжении, для речевых функций – в корковых речевых зонах Брока или Вернике;
большие размеры очага поражения;
низкий уровень мозгового кровотока в областях, окружающих очаг поражения;
пожилой и старческий возраст (для восстановления речи и сложных двигательных навыков);
сопутствующие когнитивные и эмоционально–волевые нарушения.
К числу благоприятных факторов, ассоциирующихся с хорошим восстановлением, можно отнести:
раннее начало спонтанного восстановления функций;
раннее начало реабилитационных мероприятий, их систематичность и адекватность.
Реабилитация — комплекс медицинских, психологических, педагогических, профессиональных и юридических мер по восстановлению автономности, трудоспособности и здоровья лиц с ограниченными физическими и психическими возможностями в результате перенесённых (реабилитация) или врожденных заболеваний, а также в результате травм.2
Основные принципы реабилитации при инсультах:
Раннее начало реабилитационных мероприятий способствует ускорению восстановления нарушенных функций и предотвращению развития вторичных осложнений (застойной пневмонии, тромбофлебитов, пролежней, мышечной дистрофии).
Реабилитация начинается уже в неврологическом отделении, затем больной переводится в реабилитационное отделение больницы или в реабилитационной центр (санатории).
Члены семей должны принимать активное участие в реабилитационном процессе больного.
Эффективность восстановления во многом зависит от размера и расположения поражённой области мозга, а также от точности и полноты выполнения реабилитационных мероприятий.
Ранняя реабилитация препятствует развитию социальной и психической дезадаптации, депрессивных и невротических состояний, а также способствует полному и быстрому восстановлению функционального дефекта.