- •Пневмонии
- •Томск – 2003
- •Определение
- •2. Распространение
- •3. Классификации
- •3.1. Классификация пневмоний по н.С. Молчанову
- •Клиническая классификация пневмоний по а.Г.Чучалину
- •4. Этиология. Патогенез. Патоморфология.
- •4.1. Внебольничные пневмонии
- •4.2. Госпитальные пневмонии
- •4.3. Пневмонии на фоне иммунодефицита
- •4.4 Аспирационные пневмонии
- •5. Стандарты диагностики больных внебольничными пневмониями
- •5.1. Клинические критерии:
- •Дополнительные объективные критерии
- •5.2. Критерии внебольничной пневмонии, требующей госпитализации в стационар:
- •5.3. Критерии внебольничной пневмонии, требующей госпитализации в отделение интенсивной терапии:
- •6. Клинические особенности пневмоний разной
- •6.1. Крупозная пневмококковая пневмония
- •6.2. Первичная (бронхогенная) стафилококковая
- •6.3. Септическая стафилококковая пневмония
- •6.4. Стрептококковая пневмония
- •6.5. Фридлендеровская пневмония
- •6.6. Микоплазменная пневмония
- •6.7. Хламидийная пневмония
- •6.8. Легионелёзная пневмония
- •6.9. Аспирационная пневмония
- •7. Лечение пневмоний
- •7.1. Лечебный режим. Лечебное питание.
- •7.2. Антибактериальная терапия
- •7.2.1. Внебольничные пневмонии
- •7.2.2. Госпитальные пневмонии
- •Пневмонии на фоне нейтропении
- •Аспирационные пневмонии
- •7.3. Продолжительность антибактериальной терапии
- •7.4. Ступенчатая антибактериальная терапия
- •8. Схемы эмпирической антибактериальной пневмонии
- •8.1. Антибактериальная терапия нетяжёлых
- •8.2. Антибактериальная терапия нетяжёлых
- •8.3. Антибактериальная терапия тяжёлых
- •8.4. Антибактериальная терапия госпитальных
- •8.5. Антибактериальная терапия госпитальных
- •8.6. Антибактериальная терапия пневмоний на фоне
- •8.7. Аспирационные пневмонии
- •8.7.1. Внебольничная нетяжёлая
- •8.7.2. Внебольничная нетяжёлая
- •8.7.3. Госпитальные и тяжёлые внебольничные пневмонии
- •9. Организация микробиологических исследований и оценка их результатов
- •9.1. Исследование мокроты.
- •9.2. Исследование материала, полученного инвазивными
- •10. Патогенетическая терапия
- •11. Дезинтоксикационная терапия
- •12. Симптоматическое лечение
- •Физиотерапия, лфк, дыхательная гимнастика.
- •Санаторно-курортное лечение
- •14. Диспансеризация
- •Список литературы:
Сибирский Государственный Медицинский Университет
Кафедра факультетской терапии
с курсом клинической фармакологии
«УТВЕРЖДАЮ»
___________________________________
Проректор по учебной работе СГМУ
профессор А.И. Венгеровский
Пневмонии
(учебно-методическое пособие)
СОГЛАСОВАНО: ____________________________ Зав. кафедрой факультетской терапии с курсом клинической фармакологии академик РАМН Р.С. Карпов |
СОСТАВИЛ: ______________________ проф. кафедры, д.м.н. Е.М. Идрисова
|
Томск – 2003
Определение
Пневмония - острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких, наличием внутриальвеолярной экссудации, выявляемой при физикальном и/или инструментальном исследовании, выраженными в различной степени лихорадочной реакцией и интоксикацией.
Из рубрики "пневмония" исключены заболевания, вызываемые физическими (лучевой пневмонит) или химическими ("бензиновая пневмония") факторами, а также имеющие аллергическое (гиперсенситивный пневмонит, "эозинофильная пневмония") или сосудистое (инфаркт легкого на почве тромбоэмболии ветвей легочной артерии) происхождение.
Воспаления легких, вызванные облигатными патогенами бактериальной или вирусной природы, рассматриваются в рамках соответствующих нозологических форм (Ку-риккетсиоз, чума, брюшной тиф, корь, краснуха, грипп и др.), также исключены из рубрики "пневмония".
2. Распространение
Пневмония остается одним из распространенных заболеваний. Так, в России среднестатистические показатели заболеваемости составляют 10 -15% на 1000 населения. В последние годы в нашей стране отмечается устойчивая тенденция, демонстрирующая увеличение смертности от пневмонии - этот показатель в середине 90-х годов достиг отметки 18/100 000 населения; увеличилась и больничная летальность (до 2,2%). В США ежегодно диагностируется до 4 000 000 случаев заболевания и регистрируется более 60 000 летальных исходов от пневмонии и её осложнений.
3. Классификации
3.1. Классификация пневмоний по н.С. Молчанову
Этиология: 1. бактериальные
2. вирусные
3. орнитозные
4. риккетсиозные
5. микоплазменные
6. грибковые
7. смешанные
8. аллергические
9. неустановленной этиологии
Патогенез: 1. Первичные
2. вторичные
Клинико-морфологическая характеристика:
1.паренхиматозные
а) крупозные б) очаговые
2. интерстициальные
Локализация: и протяженность:
1. односторонние
2. двусторонние
Тяжесть: 1. Крайне тяжёлые
2. тяжёлые
3. средней тяжести
4. лёгкие и абортивные
Течение: 1. Острые
2. затяжные