- •2. Способ обработки рук первомуром
- •3. Техника непрямого массажа сердца
- •4. Оценка годности переливаемой крови
- •5. Проведение биологической пробы при гемотрансфузиях
- •6. Проба на совместимость по резус-фактору донора и реципиента
- •7. Определение резус-фактора экспресс-методом
- •8. Катетеризация мочевого пузыря
- •9. Укладка белья и перевязочного материала в биксы
- •10. Одевание стерильного халата
- •11. Обработка рук хирурга хлоргексидином
- •12. Промывание желудка
- •13. Методы искусственного дыхания
- •14. Венепункция
- •15. Гипсовая повязка
- •16. Проведение пробы на индивидуальную (групповую) совместимость крови донора и реципиента
- •17. Сифонная клизма
- •18. Правила наложения жгута при артериальных кровотечениях
- •19. Наложение шины Дитерихса
- •20. Определение группы крови стандартными сыворотками
- •21. Точки прижатия магистральных артерий при кровотечениях
- •22. Проведение проб на чувствительность к антибиотикам
- •23. Гипертоническая клизма
- •24. Наложить повязку «чепец»
- •25. Собирание и заполнение системы для переливания кровезаменителей
- •26. Определение резус-фактора цоликлоном анти-резус
- •27. Проведение пробы Безредко при введении псс
- •28. Зондирование дпк
- •29. Катетеризация подключичной вены и уход за подключичным катетером
- •30. Измерение цвд
- •31. Первая помощь при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости
- •32. Первая помощь при травматическом шоке
- •33. Повязка Дезо
- •34. Первая помощь при чмт
- •35. Первая помощь при переломах костей голени
- •36. Первая помощь при переломах плеча
- •37. Первая помощь при кровотечениях из носа
- •38. Первая помощь при утоплении
- •39. Первая помощь при химических ожогах кожи
- •40. Первая помощь при кровотечении в жкт
- •41. Первая помощь при электротравме
- •42. Первая помощь при термических ожогах
- •43. Первая помощь при подкожном введении гипертонического раствора
- •44. Первая помощь при переломах бедра
- •45. Первая помощь при вывихах плеча
- •46. Первая помощь при инородных телах гортани, трахеи и пищевода
- •47. Первая помощь при кровотечениях из варикозных вен конечностей
- •48. Определение групп крови цоликлоном анти-а,в
- •49. Первая помощь при химических ожогах пищевода и желудка
- •50. Первая помощь при анафилактическом шоке
- •51. Первая помощь при отеке легкого
- •52. Первая помощь при острой сосудистой недостаточности (коллапс)
- •53. Первая помощь при открытом пневмотораксе
- •54. Первая помощь при напряженном пневмотораксе
- •55. Первая помощь при отморожениях по Галамидову и Горголаву
- •56. Первая помощь при ранении живота
- •57. Первая помощь при закрытых повреждениях мягких тканей
- •58. Первая помощь при общем замерзании
- •59. Первая помощь при укусах ядовитыми змеями, насекомыми
- •60. Первая помощь при ущемленной грыже живота
2. Способ обработки рук первомуром
В последние годы получил широкое распространение метод обработки рук смесью перекиси водорода и муравьиной кислоты (первомур), а также хлоргексидина биглюконатом (гибитан). Эти вещества позволяют быстро, и надежно обработать руки.
Обработка рук первомуром (рецептура С-4). В процессе приготовления первомура образуется надмуравьиная кислота, которая обладает бактерицидным свойством. Препарат готовят следующим образом: в колбу вместимостью 1 л вливают 171 мл 33% раствора перекиси водорода, 69 мл 100% муравьиной кислоты или 81 мл 85% раствора муравьиной кислоты, а затем добавляют дистиллированную воду до объема 1 л. Раствор помещают в холодильник на 1,5 ч, периодически встряхивают. Для обработки рук исходный раствор разводят в 10 раз (2,4%). Раствор пригоден в течение суток.
Руки моют с мылом без щетки в течение 1 мин, ополаскивают, вытирают стерильной салфеткой и погружают в раствор первомура на 30 с до локтя и затем 30 с только кисти. Осушивают стерильной салфеткой, надевают стерильные халат и перчатки. Перчатки обрабатывают 96 % раствором спирта. В одном тазике объемом 5 л, не меняя раствора, могут мыть руки 10—11 чел. По ходу операции перчатки каждые 60 мин обмывают в 2,4% растворе первомура.
3. Техника непрямого массажа сердца
Кровообращение можно восстановить, нажимая на грудную клетку. При этом сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, а кровь выталкивается из сердца в сосуды. Ритмичные нажатия имитируют сердечные сокращения и восстанавливают кровоток. Этот массаж называется непрямым, потому что спасатель воздействует на сердце через грудную клетку.
Пострадавшего укладывают на спину, обязательно на жёсткую поверхность. Если он лежит на кровати, его следует переложить на пол.
Одежду на груди больного расстегивают, освобождая грудную клетку. Спасатель стоит (в полный рост или на коленях) сбоку от пострадавшего. Одну ладонь он кладет на нижнюю половину грудины больного так, чтобы пальцы были ей перпендикулярны. Поверх помещают другую руку. Приподнятые пальцы не касаются тела. Прямые руки спасателя располагаются перпендикулярно грудной клетке пострадавшего. Массаж производят быстрыми толчками, тяжестью всего тела, не сгибая руки в локтях. Грудина больного при этом должна прогибаться на 4-5 см.
Схема действий для одного спасателя:
Уложите пострадавшего лицом вверх на жёсткую поверхность.
Запрокиньте его голову назад.
Сделайте больному 2 вдоха по методу «изо рта в рот» или «изо рта в нос».
Проверьте пульс на сонной артерии. Если его нет, продолжайте реанимацию.
Начните непрямой массаж сердца: сделайте 30 нажатий на грудину подряд со скоростью приблизительно 100 нажатий в минуту[1].
Ещё 2 вдоха искусственного дыхания. Сделайте 4 таких цикла (по 30 нажатий и 2 вдоха)[1].
После этого вновь проверьте пульс на сонной артерии. Если его нет, реанимация продолжается. Повторите 5 циклов по 30 нажатий и 2 вдоха. Продолжайте СЛР до прибытия скорой помощи или появления признаков биологической смерти.
Схема действий двух спасателей
Уложите пострадавшего спиной на жёсткую поверхность.
Прочистите дыхательные пути.
Запрокиньте голову назад.
Встаньте сбоку от больного: первый спасатель — у изголовья (он дышит за больного), второй — напротив груди (он массирует сердце).
Первый спасатель делает 2 вдоха искусственного дыхания.
Второй спасатель проверяет пульс на сонной артерии. Если его нет, реанимация продолжается.
Второй спасатель пять раз подряд со скоростью приблизительно 100 нажатий в минуту нажимает на грудную клетку, массируя сердце больного.
После этого первый спасатель делает пострадавшему 1 вдох.
Так по очереди спасатели проводят 10 циклов — каждый цикл включает по 5 нажатий и 1 вдоху.
Затем проверяют пульс на сонной артерии. Если его нет, реанимацию продолжают: повторяют 10 циклов по 5 нажатий и 1 вдоху.
Наиболее частым осложнением при проведении непрямого массажа сердца являются переломы ребер и грудины. Особенно трудно бывает избежать их у пожилых больных, у которых грудная клетка теряет эластичность и становится малоподатливой. Реже встречаются повреждения легких, сердца, разрывы печени, селезенки, желудка. Предупреждению этих осложнений способствуют технически правильное выполнение непрямого массажа сердца, строгое дозирование физической нагрузки на грудину.