- •Рекомендации для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическому занятию
- •3. Материалы аудиторной самостоятельной работы
- •3.1 Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)
- •4. Материал для аудиторной самостоятельной работы. 4.1. Теоретические вопросы к занятию.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени А. А. Богомольца Кафедра детской терапевтической стоматологии и профилактики стоматологических заболеваний
"Утверждено" на методическом совещании кафедры детской терапевтической стоматологии и профилактики стоматологических заболеваний Заведующий кафедрой профессор___________Хоменко Л.А. "___"______________ 2011г.
Рекомендации для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическому занятию
Учебная дисциплина |
Профилактика стоматологических заболеваний |
Модуль №1 |
Профилактика стоматологических заболеваний |
Содержательный модуль №2 |
Современные средства и методы профилактики кариеса зубов и заболеваний тканей пародонта. |
Тема занятия № 10 |
Выбор средств гигиены полости рта |
Курс |
3 курс |
Факультет |
Стоматологический |
Количество часов |
3 |
Киев 2011г. Подготовила доц. Биденко Н.В.
1. Актуальность темы Дешевый и доступный метод предотвращения стоматологическим заболеваниям - индивидуальная гигиена полости рта. Огромное количество существующих в настоящее время средств и предметов гигиены делает возможным профилактическое воздействие на любую ситуацию в полости рта, однако именно это требует от врача осведомленности в избрании спектра гигиенических средств, предметов и способов их использования в каждом конкретном случае с учетом стоматологического статуса, возраста и других особенностей пациента 2. Конкретные учебные цели: • Уметь выявить факторы, которые необходимо проанализировать при подборе средств и предметов индивидуального ухода за полостью рта. • Уметь подобрать средства и предметы гигиены полости рта в зависимости от возраста человека. • Уметь подобрать средства и предметы гигиены полости рта в зависимости от стоматологического статуса пациента. • Уметь научить ребенка и родителей правильно использовать средства гигиены полости рта.
3. Материалы аудиторной самостоятельной работы
3.1 Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)
Названия предыдущих дисциплин |
Полученные навыки |
1. Гистология
|
1. Знать особенности строения зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта 2. Уметь сделать клинические выводы о необходимости поддержания органов и тканей полости рта в здоровом состоянии |
2. Общая и биологическая химия. |
Уметь проанализировать состав средств гигиены полости рта и назначить средства с определенными активными компонентами в зависимости от стоматологического статуса. |
3.Терапевтическая стоматология |
1. Знать принципы осмотра пациента и диагностики основных стоматологических заболеваний. 2. Уметь определить состояние зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта. |
3.2. Содержание темы занятия Средства и методы гигиены полости рта должны назначаться в зависимости от возраста, стоматологического статуса пациента и наличия определенных специфических условий в полости рта (ортопедических и ортодонтических конструкций, имплантов и т.д.). Выбор средств гигиены полости рта в зависимости от возраста
Возраст |
Средства индивидуальной гигиены полости рта (в порядке их назначения во времени) |
Со времени появления первого зуба до 2 (3) лет |
салфетки, специальные зубные щетки (щетки - напальничники, очень мягкие щетки, предназначенные для детей до 2-3 лет), гелевые пасты без фтора или с пониженным содержанием фторида |
2 (3) года - 6 лет |
детская зубная щетка, зубные пасты с минерализирующими добавками и сниженным содержанием фтора, ротовые ополаскиватели без спирта |
6-12 лет |
детская и подростковая зубная щетка, зубные пасты с минерализирующими добавками и обычным содержанием фтора, фторсодержащие гели, фтористые полоскания, ротовые ополаскиватели без спирта |
Более 12 лет |
подростковая и взрослая зубная щетка, зубные пасты с минерализирующими добавками и фторидом, фторсодержащие гели, фтористые полоскания, ротовые ополаскиватели без спирта, интердентальные средства гигиены |
Выбор средств гигиены полости рта в зависимости от стоматологического статуса
Средства гигиены полости рта |
Стоматологическийстатус |
||||||||||||||
|
Временный прикус |
Незаверш. мінералізація пост. зубів |
пигментация зубов |
Гипоплазия эмали |
начальный кариес |
Высока яяяяяяінтенсивність карієсу |
увеличенная чутливість зубів |
Зубная бляшка |
Зубной камень |
гингивит |
Пародонтит |
Запах изо рта |
Заболевания СОПР СОПР |
Гипосаливация |
Снижение буферної ємності слини |
Зубные пасты и ротовые ополаскиватели, которые содержат: Фтор |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
Кальций |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
Фосфаты |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
Микроэлементы |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
Биоактивные добавки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
|
+ |
|
|
Солы |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
Ферменты |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
+ |
+ |
|
+ |
+ |
|
Пирофосфат |
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
Цитраты ( цинку) |
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
Калия нитрат |
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
Стронций |
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
Антисептики (триклозан, хлоргексидин, цинка хлорид) |
|
|
|
|
|
+ |
|
+ |
|
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
Натрия бикарбонат |
|
|
+ |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
Более грубый абразив |
|
|
+ |
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
Гелевые пасты |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Зубные порошки |
|
|
+ |
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
Фторидсодержащие гели |
|
+ |
|
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Средства для чистки язика |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
+ |
|
Ротовые ирригаторы |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
+ |
+ |
|
+ |
+ |
|
3.3. Список рекомендованной литературы: Основна.:
1. Стоматологічна профілактика у дітей: Навч. посібник / Л.О. Хоменко, В.І.Шматко, О.І.Остапко та ін. – Київ: ІСДО, 1993. – С. 143-159.
2. Хоменко Л.А., Савичук А.В., Остапко Е.И., Биденко Н.В., Зайцева Е.М., Шматко В.И., Голубева И.Н., Вовченко Л.А., Воевода Е.А., Трачук Ю.М. 3. Профилактика стоматологических заболеваний: Часть ІІ - Киев: Книга плюс, 2010. – 120 с.
4. Хоменко Л.А., Чайковский Ю.Б., Савичук А.В., Савичук Н.О., Остапко Е.И., Шматко В.И., Биденко Н.В., Кононович Е.Ф., Голубева И.Н., С.Ф.Любарец Терапевтическая стоматология детского возраста: Издание второе, дополненное, переработанное. - Киев: Книга плюс, 2010. – 806 с.
5. Хоменко Л.А., Биденко Н.В., Остапко Е.И., Шматко В.И. Современные средства экзогенной профилактики заболеваний полости рта. – К.: Книга плюс, 2001. – 208 с.
6. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. – Москва, 2001. – С. 69-8770-81.
7. Сунцов В.Г., Леонтьев В.К., Дистель В.А., Вагнер В.Д. Стоматологическая профилактика у детей. – М.: Мед. книга; Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001. – С.82-97.
Додаткова:
Попруженко Т.В., Терехова Т.Н. Профилактика основних стоматологических заболеваний. – М.: МЕДпресс-информ. – 2009. – 464 с.
Улитовский С.Б. Индивидуальная гигиеническая программа профилактики стоматологических заболеваний. – М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2003. – 292 с.
3.4. Материалы для самоконтроля студентов на доаудиторном этапе: А. Задания для самоконтроля. 1. Какие средства и методы индивидуального ухода за полостью рта целесообразно назначить ребенку младше 10 лет с кариесом зубов и хроническим воспалением десен? 2. Какие предметы стоматологической гигиены следует назначить ребенку с брекет-системой и хроническим гипертрофическим гингивитом? 3. Чем будет отличаться назначения средств, предметов и методов гигиены полости рта в ребенка с хроническим течением и обострением заболеваний тканей пародонта? 4. Какие предметы и средства гигиены назначаются ребенку со сменным прикусом и здоровыми зубами и деснами? Б. Тесты для самоконтроля 1. Какой метод чистки зубов наиболее целесообразен при болезнях пародонта? А Смита-Белла Б. Басса В. Фонеса Г. Метод "вращения щетки" Правильный ответ: Б 2. Какие активные компоненты должна содержать зубная паста для ребенка с хроническим катаральным гингивитом на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта »? (Два ответа) А. Растительные добавки Б. Антисептики В. Пирофосфаты Г. Нитрат калия Д. Фториды Правильные ответы: А, Д В. Ситуационные задачи 1. К врачу-стоматологу обратилась ребенок 7 лет с множественным кариесом временных зубов. Первые постоянные моляры и резцы прорезались, их коронки неповрежденные. Значение индекса Грина-Вермильйона - 2,0. Какие средства и методы для ухода за полостью рта необходимо назначить? Правильный ответ: фторидсодержащие гели для чистки зубов с концентрацией фтора 500-1000 ч/млн чередовать с детскими зубными пастами, содержащими кальций, фосфаты, минеральные добавки, ферменты, антисептические добавки; ополаскиватели полости рта без спирта, содержащие фтор, минеральные компоненты, ферменты и антисептики; детская зубная щетка с мягкой "мягкой щетиной. Чистить зубы дважды-трижды в день стандартной методике. Назначить лекарственную профилактику кариеса - герметизацию фиссур первых постоянных моляров. 2. К врачу-стоматологу обратился ребенок 14 лет. Коронки зубов интактные, определяется скученность нижних резцов. На язычной поверхности нижних зубов - отложения наддесневого зубного камня, распространяющиеся на межзубные промежутки. На шейках и апроксимальных поверхностях зубов - значительные отложения зубной бляшки, межзубные сосочки (центральный и между центральными и боковыми нижними резцами) набухшие, слегка гиперемированы. Какие средства и методы ухода за полостью рта можно рекомендовать ребенку после проведения профессионального удаления зубных отложений? Правильный ответ: регулярное (два-три раза в день после еды) чистка зубов с применением паст, содержащих пирофосфаты, натрия гидрокарбонат, солевые, ферментные и противовоспалительные добавки. Использование зубных щеток средней жесткости и межзубных нитей, желательно невощеных. 3. К стоматологу обратился ребенок 13 лет. Интенсивность кариеса - 4, полость рта санирована, значение индекса Грин-Вермильйона - 2,4. На зубах верхней и нижней челюстей - брекет-система, вокруг брекетов - значительное отложение зубного налета. Десна нижних зубов отечные, межзубные сосочки гиперемированы, при зондировании кровоточат. На языке - плотный сероватый налет. Ребенок болеет гастродуодентом с повышенной секреторной функцией желудка. Какие рекомендации по гигиене полости рта можно дать в данном случае? Правильный ответ. Ребенку рекомендовано: - Зубные пасты, содержащие соединения фтора (1000-1500 ч/млн фторида), солевые добавки, ферменты, антимикробные агенты; различные пасты чередовать. - Ополаскиватели полости рта с антибактериальными добавками после чистки зубов и после еды. - Зубная щетка средней жесткости с силовым выступом и функциональным углублением, ортодонтическая двухрядная зубная щетка. - Метод чистки зубов по Бассу - Кратность чистки зубов - 2-3 раза в день после еды, продолжительность - 5-10 мин. - Ортодонтические межзубные нити (Суперфлосс) - Межзубные ершики соответствующего размера.
4. К врачу-стоматологу обратилась молодой человек 18 лет с жалобами на чувствительность шеек зубов. Пациент чистил зубы стандартной мануальной зубной щеткой с равным щеточным полем и мягкой щетиной, применял зубную пасту, содержащую пирофосфаты и фтор. Паста была назначена после удаления наддесневого зубного камня 1 месяц назад. Гиперчувствительность шеек зубов появилась через неделю после применения пасты с пирофосфатом. Объективно: КПУ=3, зубы санированы, значение индекса Грин-Вермильйона составляет 0,5, значение индекса РМА - 0. Зубной камень отсутствует. Что могло быть причиной гиперчувствительности у данного пациента, надо ли провести коррекцию гигиены полости рта и как именно? Правильный ответ. Возможно, причина повышенной чувствительности шеек зубов после чистки пастой с пирофосфатом заключается в том, что после удаления камня открылись дентинные трубочки в пришеечной области, а пирофосфат помешал их закрытию, ингибируя кристаллизацию. Следует чередовать пасты с пирофосфатом с пастами, содержащими соединения калия и стронция, что снизит чувствительность шеек. Желательно также применять многоуровневую зубную щетку, что более экономно чистит пришеечную область зубов.