- •3. Позвоночный столб. Формирование изгибов. Строение. Движения. Соединения позвонков.
- •4. Кости мозговой части черепа. Височная. Клиновидная.
- •5. Кости лицевой части. Глазница. Носовая полость. Сообщения.
- •6. Височная кость. Сообщения барабанной полости.
- •7. Височная, подвисочная и крыловидно небная ямки. Их сообщения
- •8. Клиновидная кость, части, отверстия
- •9. Внутреннее основание черепа(отверстия и их значения). Образования, проходящие в отверстиях.
- •10. Наружное основание черепа.
- •11. Височно-нижнечелюстной сустав
- •12. Ребра и грудина. Строение вариации и аномалии. Соединения ребер с грудиной и позвоночным столбом.
- •13. Кости верхней конечности.
- •14. Тазовые кости и их соединения. Таз в целом. Возрастные и половые особенности, размеры женского таза
- •15. Бедренная кость, кости голени
- •16. Кости стопы. Соединения костей стопы. Стопа как целое. Своды стопы и их значение.
- •17. Классификация соединений костей. Непрерывные, полупрерывные, прерывные(прерывные)
- •18. Строение сустава. Классификация сустава по форме суставных поверхностей и по функции.
- •19. Плечевой сустав, строение, форма, движения, мышцы производящие движения в плечевом суставе.
- •20. Локтевой сустав. Строение. Движения. Мышцы приводящие его в движение.
- •21. Лучезапястный сустав и суставы кисти. Строение. Мышцы приводящие их в движение.
- •22. Тазобедренный сустав. Строение. Мышцы приводящие его в движение.
- •23. Коленный сустав. Строение. Мышцы приводящие его в движение. Связки.
- •24. Голеностопный сустав. Строение и мышцы приводящие его в движение
- •25. Мимические и жевательные мышцы. Особенности строения. Функции
- •26. Мышцы и фасции шеи по Шевкуненко.
- •27. Треугольники шеи
- •28. Диафрагма. Строение, части, отверстия
- •29. Анатомия мышц груди и живота. Их функции
- •30. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия живота. Слабые места передней стенки брюшной полости.
- •31. Паховый канал. Стенки содержимое, клиническое значение
- •32. Мышцы спины. Их функции
- •33. Мышцы плечевого пояса. Топографические образования в области плечевого пояса.
- •34. Мышцы плеча. Топографические образования.
- •35. Мышцы предплечья и кисти. Топографические образования.
- •36. Мышцы таза. Топографические образования в области таза
- •37. Мышечная и сосудистая лакуны. Бедренное кольцо.
- •38. Мышцы бедра, приводящий канал
- •39. Мышцы голени и стопы. Голенно-подколенный канал
- •40. Развитие желудочно-кишечного тракта. Строение кишечной трубки. Лимфоидный аппарат
- •41. Ротовая полость, содержимое. Миндалины, строение. Язык.
- •42. Зубы. Прикус. Молочные и постоянные.
- •43. Слюнные железы. Топография строение выводные протоки.
- •44. Глотка. Заглоточное прострнство. Лимфоэпителиальное кольцо.
- •45. Пищевод. Скелетотопия. Синтопия. Части. Строение стенки.
- •46. Строение желудка. Топография.
- •47. Желудок. Склеротопия. Синтопия. Строение стенки. Части. Топография. См.46
- •48. 12П кишка. Склеротопия. Синтопия. Строение стенки. Части. Протоки, открывающиеся в просвет кишки. Покрытие брюшиной.
- •49. Тонкая кишка. Отделы. Строение.
- •50. Толстая кишка. Отделы. Топография. Отношение к брюшине.
- •51. Слепая кишка и червеобразный отросток. Проекция на переднюю брюшную стенку. Топография. Покрытие брюшиной.
- •52. Прямая кишка. Топография отделы отношение к брюшине.
- •53. Печень. Развитие топография строение связки.
- •54. Желчный пузырь. Строение. Желчевыводящие протоки
- •55. Печень. . Склеротопия. Синтопия. Связки. Структурная функциональная единица печени. См. 53
- •56. Внутреннее строение печени. Пути выведения желчи. Схема. См. 53, 54
- •57. Поджелудочная железа. Развитие скелетотопия топография строение
- •58. Покрытие органов пищеварительного тракта брюшиной. Анатомические образования брюшины: связки брызжейки, забрюшинное пространство.
- •59. Особенности покрытия органов брюшной полости брюшиной. Этажи брюшинной полости. См. 58
- •60. Гортань. Скелетотопия. Хрящи гортани. Соединения, мышцы, голосовые связки.
- •61. Трахея и бронхи. Скелетотопия. Строение. Бронхиальное и альвеолярное дерево.
- •62. Легкие. Развитие топография строение.
- •63. Структурно функциональная единица легкого. Схема
- •64. Плевра. Части топография. Полости плевры синусы плевры.
- •65. Средостение. Определение Границы. Отделы. Органы.
- •66. Почка. Внутреннее строение. Структурно-функциональная единица почки. Схема
- •67. Почки. Скелетотопия. Топография. Строение. Фиксирующий аппарат почки. См. 66
- •68. Мочеточники. Мочевой пузырь. Топография. Особенности строения. Мужской мочеиспускательный канал, отделы. Сужение. Изгибы. Строение стенок
- •69. Предстательная железа. Семенные пузырьки. Бульбо уретральные железы. Топография. Строение
- •70. Яичко. Придаток яичка. Мошонка семенной канатик. Строение. Оболочки яичка. Пути выведения семени. Внутрисекреторная часть яичка.
- •71. Половые железы смешанной секреции. Яичко. Яичник:топография, строение, гормоны, внутрисекреторная часть.
- •72. Наружные женские половые органы.
- •73. Маточные трубы, яичник. Строение, функции, отношение к брюшине. Кровоснабжение и иннервация. Связки матки и яичников.См. 71, 74
- •74. Внутренние женские половые органы. Матка, маточные трубы(строение, топография, связки)
- •75. Промежность, мышцы и фасции. Мочеполовая и тазовая диафрагмы.
- •76. Железы внутренней секреции(общая характеристика). Классификация. Гипофиз эпифиз.
- •77. Поджелудочная железа. Ее эндокринные функции.
- •78.Надпочечники. Топография. Строение функции
- •79. Щитовидная, околощитовидная, вилочковые железы. Строение. Функции.
- •80. Кроветворные органы. Костный мозг. Вилочковая железа. Селезенка. Положение. Строение.
- •81.Сердце. Строение стенок и камер. Проводящая система сердца. Схема. См 82
- •82.Сердце. Топография. Проекция на переднюю стенку клапана и границ сердца.
- •83. Клиническая анатомия сердца. Основные аномалии развития сердца и крупных артерий.
- •84.Кровеносные сосуды сердца.
- •85. Перикард, синусы перикарда.
- •86. Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты.
- •87. Наружная сонная артерия. Топография, ветви
- •88. Внутренняя сонная и позвоночная артерии. Кровоснабжение головного мозга.
- •89. Подключичная и подмышечная артерии. Их топография, ветви, области кровоснабжения.
- •90. Артерии плеча и предплечья. Кровоснабжение плечевого локтевого и лучезапястного суставов.
- •91. Артерии кисти. Поверхностные и глубокие ладонные дуги. См. 90
- •92. Париетальные и висцеральные ветви грудной части нисходящей аорты.
- •93. Париетальные и висцеральные ветви брюшной аорты. Особенности хода. Кровоснабжение органов
- •94. Общая наружная и внутренняя подвздошные артерии. Области их разветвления.
- •95. Бедренная артерия, топография. Ее ветви и области кровоснабжения
- •96. Подколенная артерия. Артериальные анастомозы в области коленного сустава.
- •97. Вены головного мозга. Венозные пазухи твердой мозговой оболочки. Венозные эмиссарии и диплоэтические вены.
- •98. Вены верхних и нижних конечностей.
- •99. Верхняя полая вена. Источники ее формирования. Топография.
- •100. Нижняя полая вена. Основные венозные коллекторы таза и нижних конечностей
- •101. Воротная вена. Положение, топография.
- •102. Венозные анастомозы. Кава-кавальные, порто-кавальные, порто-кава-кавальные
- •103. Кровообращение плода
- •104. Строение лимфатической системы.
- •105. Лимфатический узел как орган. Топография лимфоузлов в организме.
- •106. Что такое регионарные лимфоузлы. Прмеры.
- •107. Лимфососуды и регионарные лимфоузлы нижних конечностей.
- •108. Лимфососуды и регионарные лимфоузлы верхних конечностей
- •109. Лимфососуды и узлы грудной и брюшной полостей. Пути оттока лимфы от стенок и органов.
- •110. Формирование грудного лимфатического простока. Правый лимфатический проток
99. Верхняя полая вена. Источники ее формирования. Топография.
СИСТЕМА ВЕРХНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ
Верхняя полая вена (v. cava supdrior), короткая, бесклапанная, длиной 5-8 см и диаметром 21-25 мм, образуется благодаря слиянию правой и левой плечеголовных вен позади места соединения хряща I правого ребра с грудиной. Верхняя полая вена направляется вниз и на уровне соединения III правого хряща с грудиной впадает в правое предсердие. Впереди верхней полой вены расположены тимус и передний край правого легкого, покрытый плеврой. Справа к вене прилежит медиастинальная плевра, слева - восходящая часть аорты, сзади - передняя поверхность корня правого легкого. В верхнюю полую вену справа впадает непарная вена, а слева - мелкие средостенные и перикардиальные вены. В верхнюю полую вену оттекает кровь от стенок грудной и, частично, брюшной полостей, головы, шеи и обеих верхних конечностей (табл. 27).
Непарная вена (v. azygos) является продолжением в грудную полость правой восходящей поясничной вены (v. lumbalis ascdndens ddxtra), которая из брюшной полости в грудную проходит между мышечными пучками пра- вой ножки поясничной части диафрагмы, в заднее средостение. На своем пути правая восходящая поясничная вена анастомозирует с правыми поясничными венами, которые впадают в нижнюю полую вену. Позади и слева от непарной вены расположены позвоночный столб, грудная
Рис. 167. Верхняя и нижняя полые вены и их притоки, вид спереди: 1 - яремная венозная дуга; 2 - внутренняя яремная вена; 3 - подключичная вена; 4 - левая плечеголовная вена; 5 - дуга аорты; 6 - латеральная подкожная вена руки; 7 - медиальная подкожная вена руки; 8 - плечевая вена; 9 - верхняя надчревная вена; 10 - нижняя полая вена; 11 - левая почечная вена; 12 - левая яичниковая (яичковая) вена; 13 - левая нижняя надчревная вена; 14 - левая общая подвздошная вена; 15 - внутренняя подвздошная вена; 16 - наружная подвздошная вена; 17 - бедренная вена; 18 - глубокая вена бедра; 19 - поверхностная вена, огибающая подвздошную кость; 20 - срединная крестцовая вена 21 - поверхностная надчревная вена; 22 - правая яичниковая (яичковая) вена 23 - правая почечная вена; 24 - задние межреберные вены; 25 - внутренняя грудная вена; 26 - верхняя полая вена; 27 - правая подключичная вена; 28 - правая наружная яремная вена; 29 - правая внутренняя яремная вена; 30 - перед няя яремная вена; 31 - правая позвоночная вена
часть аорты и грудной проток, а также правые задние межреберные артерии, впереди - пищевод. На уровне IV-V грудных позвонков непарная вена огибает сзади и сверху корень правого легкого, направляется вперед и вниз и впадает в верхнюю полую вену (рис. 168). В устье непарной вены имеется два клапана. В непарную вену впадают полунепарная вена и вены задней стенки грудной полости: правая верхняя межреберная вена, задние межреберные вены (IV-XI), а также пищеводные, бронхиальные, перикарди- альные и медиастинальные вены.
Полунепарная вена (v. hemiazygos) является продолжением левой восходящей поясничной вены (v. lumbalis ascendens sinistra), проходит из брюшной полости в грудную, в заднее средостение, между мышечными пучками левой ножки диафрагмы, прилегая к левой поверхности грудных позвонков. Полунепарная вена тоньше, чем непарная вена, в нее впадают только 4-5 нижних левых задних межребернх вен. Справа от полунепарной вены находится грудная часть аорты, позади - левые задние межреберные артерии. На уровне VII-Х грудных позвонков полунепарная вена круто поворачивает вправо, пересекает спереди позвоночный столб, располагаясь позади аорты, пищевода и грудного протока, и впадает в непарную вену. В полунепарную вену впадают добавочная полунепарная вена (v. hemiazygos accessoria), идущая сверху вниз и принимающая 6-7 верхних межреберных вен (I-VII), а также пищеводные (vv. aеsophageales) и медиастинальные (vv. mediastinales) вены. Наиболее крупными притоками непарной и полунепарной вен являются задние межреберные вены, каждая из которых соединяется с передней межреберной веной своим передним концом. Благодаря этому возможен отток венозной крови от стенок грудной полости кзади в непарную и полунепарную вены и вперед - во внутренние грудные вены.
Задние межреберные вены (vv. intercostales posteriores) проходят в борозде под соответствующим ребром в межреберных промежутках вместе с одно- именными артерией и нервом. Эти вены собирают кровь из тканей стенок грудной полости, а нижние задние межреберные вены - из передней брюшной стенки. В каждую из задних межреберных вен впадают вена спины (v. dorsalis), формирующаяся в коже и мышцах спины, и межпозвоночная вена (v. intervertebralis), которая образуется из вен наружных и внутренних позвоночных сплетений. В каждую межпозвоночную вену впадает спинномозговая вена (v. spinalis), по которой, наряду с позвоночными, поясничными и крестцовыми венами, оттекает венозная кровь от спинного мозга.
Внутренние позвоночные венозные сплетения, переднее и заднее (plexus vendsi vertebrales interni, anterior et posterior), находятся внутри позвоночного канала между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей. Вены широко анастомозируют между собой. Эти сплетения расположены на всем протяжении позвоночного канала от большого затылочного отверстия до верхушки крестца. В эти внутренние позвоночные сплетения впадают спинномозговые вены и вены губчатого вещества позвонков. Из внутренних позвоночных сплетений кровь оттекает по межпозвоночным венам, проходящим через межпозвоночные отверстия (рядом со спинномозговыми нервами) в непарную, полунепарную и добавочную полунепарную вены, а также в наружные венозные позвоночные сплетения, переднее и заднее (pldxus vendsi vertebrales extdrni, anterior et postdrior). Эти сплетения располагаются на передней поверхности позвонков, а также оплетают дуги и отростки позвонков. Кровь от наружных позвоночных сплетений оттекает в задние межреберные, поясничные и крестцовые вены (vv. intercostdles posteriores, lumbales et sacrales), а также непосредственно в непарную, полунепарную и добавочную полунепарную вены. На уровне верхнего отдела позвоночного столба вены наружных позвоночных сплетений впадают в позвоночные и затылочные вены (vv. vertebrdles et occipitdles).
Плечеголовные вены, правая и левая (vv. brachiocephalicae dextra et sindistra), бесклапанные, собирают кровь от органов головы, шеи и верхних конечностей, являются корнями верхней полой вены. Каждая пле- чеголовная вена образуется из подключичной и внутренней яремной вен.
Левая плечеголовная вена, образующаяся позади левого грудино-ключичного сустава, длиной 5-6 см, направляется косо вниз и направо позади рукоятки грудины и тимуса. Позади вены расположен плечеголовной ствол, левые общая сонная и подключичная артерии. На уровне хряща правого I ребра левая плечеголовная вена соединяется с одноименной правой веной, образуя верхнюю полую вену.
Рис. 168. Непарная и полунепарная вены и их притоки, вид спереди. Внутренние органы и диафрагма удалены:
1 - левая плечеголовная вена; 2 - правая верхняя межреберная вена; 3 - добавочная полунепарная вена; 4 - полунепарная вена; 5 - правая восходящая поясничная вена; 6 - левая надпочечная вена; 7 - левая почечная вена; 8 - левая яичковая вена; 9 - левая восходящая поясничная вена; 10 - поясничные вены;
11 - левая общая подвздошная вена; 12 - срединная крестцовая вена; 13 - правая внутренняя подвздошная вена; 14 - правая наружная подвздошная вена; 15 - правая общая подвздошная вена; 16 - нижняя полая вена; 17 - правые поясничные вены; 18 - правая яичковая вена; 19 - правая почечная вена; 20 - правая надпочечниковая вена; 21 - печеночные вены; 22- сухожильный центр диафрагмы; 23 - отверстие нижней полой вены; 24 - задние межреберные вены; 25 - внутренние межреберные мышцы; 26 - наружные межреберные мышцы; 27 - непарная вена; 28 - верхняя полая вена; 29 - правая плечеголовная вена;
30 - правая подключичная вена; 31 - правая внутренняя яремная вена
Правая плечеголовная вена, короткая (3 см), формируется позади правого грудино-ключичного сустава, спускается почти вертикально вниз позади правого края грудины и прилежит к куполу правой плевры.
В каждую плечеголовную вену впадают вены, по которым кровь оттекает от органов грудной полости: тимусные вены (vv. thymicae), перикардиальные вены (vv. pericardiacae), перикардодиафрагмальные вены (vv. pericardiacophrenicae), бронхиальные вены (vv. bronchiales), пищеводные вены (vv. oesophageales), медиастинальные вены (vv. mediastinales). Последние собирают кровь от лимфатических узлов и соединительной ткани средостения. Наиболее крупными притоками плечеголовных вен являются 1-3 нижние щитовидные вены (vv. thyroideae inferiores), по которым кровь оттекает от непарного щитовидного сплетения (plexus thyroideus impar), а также нижняя гортанная вена (v. laryngea inferior), отводящая кровь от гортани и анастомозирующая с верхними средними щитовидными венами.
Позвоночная вена (v. vertebralis) сопровождает позвоночную артерию, проходит вместе с ней через поперечные отверстия шейных позвонков к плечеголовной вене. На пути в нее впадают вены внутренних позвоночных сплетений. Глубокая шейная вена (v. cervicalis profunda) начинается от наружных позвоночных сплетений. Она собирает кровь от мышц и фасций, рас- положенных в затылочной области. Эта вена проходит позади поперечных отростков шейных позвонков и впадает в плечеголовную вену недалеко от устья позвоночной вены или непосредственно в позвоночную вену.
Внутренняя грудная вена (v. thoracica interna), парная, сопровождает одноименную артерию. Корнями внутренней грудной вены являются верхняя надчревная (v. epigastrica superior) и мышечно-диафрагмальная вены (v. musculophrenica). Первая в толще передней брюшной стенки анастомозирует с нижней надчревной веной, впадающей в наружную подвздошную вену.
Во внутреннюю грудную вену впадают передние межреберные вены (vv. intercostdles anteriores), лежащие в передних отделах межреберных промежутков, которые анастомозируют с задними межреберными венами, впадающими в непарную или полунепарную вену.
В правую и левую плечеголовные вены впадает наивысшая межреберная вена (v. intercostdlis supremd), собирающая кровь из 3-4 верхних межреберных промежутков.